独角膏外敷治疗肌肉注射后硬结400例体会

独角膏外敷治疗肌肉注射后硬结４００例体会秦皇岛市第三人民医院常占平秦皇岛市中医院王洪芬关键词独角膏；外敷；硬结；肌肉注射长期肌肉注射的患者，注射部位常常产生硬结，给患者增加很多痛苦。人们常在注射部位热敷，效果不良，且容易烫伤皮肤或造成针眼感染。也有人...     

阴道排出物病理诊断浆液性砂粒体癌1例

患者女 ,38岁。尿频、下腹痛 1年余 ,月经不调 1年 ,外院诊断“盆腔结核”于 2 0 0 1年 1月 2 3日收入院。入院时患者感乏力 ,饮食、睡眠差 ,体重减轻 3ｋｇ,有腹水。患者月经史 1 4 (5～ 6) / (2 5～ 2 8)ｄ ,量中 ,无痛经。 1年前出现月经周期缩短为 2 3ｄ ,月经量比以往稍增多 ,并有痛经。末次月经时间 :2 0 0 1年 1月 1 0日 ,持续 4ｄ ,有痛经。已婚 ,妊 3产 2 ,顺产 ,末次分娩时间为 1 986年。 1 3年前做人工流产术 1次 ;1 1年前患“结核性腹膜炎” ,经治疗病情稳定。入院后行腹穿 2次 ,抽出大量血性腹水 ,为渗出性 ,未作细胞学检查。…     

CT影像学检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析

目的分析CT影像学检查联合肿瘤标志物检测在肺结核合并肺癌中的诊断效能分析。方法选取2017年6月至2018年12月河北省秦皇岛市第三医院收治的肺结核合并肺癌患者41例作为观察组,同时选取同期入院的单纯肺结核患者41例作为对照组。两组患者均进行CT影像学检查及外周血清肿瘤标志物检测。记录CT检查时肺内肿物的形态、部位、肿物边界征象,并分析两组CT影像特征;对比两组患者血清肿瘤标志物检测结果;记录CT影像学、肿瘤标志物单项及联合检测价值。结果观察组CT影像学肿块、分叶征、毛刺征、空洞及大量胸腔积液等患者数量较对照组明显增多(P<0.05)。观察组患者糖类癌抗原199(carbohydrate carcinoid antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类癌抗原(carbohydrate cancer antigen,CA125)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及细胞角蛋白片段(cytokeratin fragment,CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平显著高于对照组(P<0.05)。单项血清肿瘤标志物在肺结核合并肺癌的诊断中,CA199、CEA、CA125、NSE及CYFRA21-1等血清肿瘤标志物的特异度较高,但灵敏度较低;CT影像学在肺结核合并肺癌诊断中灵敏度较高,但特异度较低;两者联合检测可提高肺结核合并肺癌诊断的灵敏度和特异度。结论 CT影像学检查联合肿瘤标志物检测对肺结核合并肺癌诊断具有较高的灵敏度、特异性,可提高肺结核合并肺癌的确诊率,对于早期诊断治疗具有较好的指导意义。     

肺结核合并糖尿病对抗结核药物血药浓度的影响

目的 研究肺结核合并糖尿病对吡嗪酰胺、左氧氟沙星的血药峰浓度的影响,为糖尿病合并肺结核患者用药提供理论依据。方法 以随机数字表法选取糖尿病合并肺结核的患者为观察组（左氧氟沙星组30例,吡嗪酰胺组20例）,单纯肺结核为对照组（左氧氟沙星组30例,吡嗪酰胺组20例）,两组分别服用抗结核药物吡嗪酰胺、左氧氟沙星,在服药7 d后,用高效液相色谱法（HPLC）测定患者抗结核药物的血药峰浓度,两组间进行对比,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 左氧氟沙星在糖尿病合并肺结核组的血药峰浓度较单纯肺结核组明显升高［分别为（8.03±2.60）μg/ml和(6.66±1.76) μg/ml,t=2.39,P=0.02］;而吡嗪酰胺在两组间差异无统计学意义［分别为(14.24±4.79)μg/ml和(14.86±5.74)μg/ml,t=0.37,P=0.71］。结论 左氧氟沙星在糖尿病合并肺结核患者体内的血药峰浓度较单纯肺结核患者明显升高,提示糖尿病患者在应用左氧氟沙星时应该注意其血药峰浓度。有无糖尿病对吡嗪酰胺在体内血药浓度没有影响。     

缺血修饰蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰蛋白( Ischemia modified albumin,IMA)在急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)早期诊断中的价值.方法 选择以胸痛发作3h内急诊就诊的患者,通过白蛋白钴结合试验(ACB法)、免疫组化法分别检测患者的血清IMA、肌钙蛋白T(cTnT)及心电图,并与健康对照组比较,评价IMA对ACS的早期诊断价值.结果 血清IMA、cTnT、ECG诊断ACS的敏感度分别为84.2％、32.6％、45.7％.结论 IMA可明显提高急性冠脉综合征早期诊断的敏感度.     

腰骶椎体结核手术入路的改进

对于低位腰椎及腰骶椎体结核，切口多种，但因暴露欠佳或副损伤较多，目前多采用倒八字切口。我们在此基础上做了改进，采用低位肾切口。10年来用此切口治疗腰骶椎体结核30例，临床效果满意。病人倒卧，术侧在上，略向后倾斜，使背部与手术台平面成70°角。切口在L3水平骶棘肌外缘处起始，沿骼峪上两横指向前下方延伸，止于脐与腹股沟韧带中点连线的中外1／3处。即其上段为低位肾切口，下段为倒八字切口。切口长约25～30cm，上段切断部分背阔肌，露出骰棘肌外缘，前下方逐层切开腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，至腹膜外脂肪。将腹膜及其内容…     

食管异物误诊为食管平滑肌瘤1例

食管异物误诊为食管平滑肌瘤１例秦皇岛市第三人民医院常占平承德医学院附属医院孟照耀关键词食管异物；误诊；食管平滑肌瘤患者女，３５岁。主因吞咽困难１０天，胸骨后间断疼痛６天。查体：一般状况较好，心肺腹未见异常，全身淋巴结无肿大。既往体健。食管钡餐造影：食...     

CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断^[1]。无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和（或）组织病理学检查显得尤为重要。本研究在CT引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检（PNLB）确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值。     

CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断[1]。无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和(或)组织病理学检查显得尤为重要。本研究在CT引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检(PNLB)确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值。资料和方法一、临床资料1.一般资料:2002年2月—2007年12月通过快速PNLB检查,并均经病理检查和术后痰涂片和痰结核菌培养细菌学检查诊断为结核病患者30例,男18例,女12例,平均年龄50(30~67)岁。符合2001年“菌阴活动性肺结核诊断标准”[1]。2.临床表现及实验室检查:30例肺结核患者中,全日发热5例,均无盗汗;胸痛6例;咯血2例;咳嗽,咳痰22例,其中咳白色泡沫痰19例,黄脓痰3例;胸闷,气促2例。血红细胞沉降率:8例增快,22例正常。结核菌素的纯蛋白衍化物(PPD)试验:24例(-),6例(+)。纤支镜检查前3次痰涂片找...