治疗剂量~(131)ISPECT/CT在评价分化型甲状腺癌(DTC)局部淋巴结转移中的价值

目的治疗剂量~(131)ISPECT/CT在评价分化型甲状腺癌(DTC)局部淋巴结转移中的价值。方法回顾性分析我院2016年1月-2017年12月收治的100例分化型甲状腺癌患者临床资料。应用SPECT/CT、多层螺旋CT扫描检查。结果 ~(131)I-WBS结果:300例患者中有110例患者为单纯甲状腺残留,转移95例,完全去除20例。阳性病灶共680枚,残留病灶330枚,转移病灶350枚,其中颈部或纵隔淋巴结转移140枚,远处转移210枚。SPECT/CT断层融合显像结果:300例患者经SPECT/CT诊断后发现,单纯甲状腺残留有120例患者,转移病例有104例,共有712枚阳性病灶,甲状腺残留病灶378枚,转移病灶410枚,其中颈部或纵隔淋巴结转移160枚,远处转移250枚。患者有淋巴结转移者,通常是在~(131)I治疗后随访观察淋巴结有无缩小、增大或者消失,如有复发者,才行穿刺活检继而手术治疗。二合并肺、骨等远处转移者,SPECT-CT都是阳性,即可确诊,无需手术病理。SPECT/CT诊断DTC转移病灶灵敏度、特异性、准确性显著高于~(131)IWBI(P0.05)。SPECT/CT淋巴结数、远处转移、淋巴结检出率、远处转移检出率显著高于~(131)I-WBI(P0.05)。结论 SPECT/CT能显著提高分化型甲状腺癌局部淋巴结转移诊断率,值得推荐使用。     

放射性125I粒子联合化疗治疗中晚期肺癌疗效观察

目的探讨放射性125。I粒子联合化疗治疗中、晚期肺癌的疗效及安全性评估。方法53例肺癌患者应用CT引导经皮穿刺植入125I粒子联合化疗治疗,监测治疗前、第2次和第4次化疗后血清癌胚抗原、神经特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片段水平变化,同时行CT等检查。结果治疗后腺癌患者血清癌胚抗原水平、小细胞肺癌患者血清神经特异性烯醇化酶水平、鳞癌患者血清细胞角蛋白19片段水平均较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后完全缓解率15．09％,部分缓解率为77．36％,无变化5．66％,进展1．89％,近期有效率92．45％。结论’“I粒子植入联合化疗是治疗中、晚期肺癌的有效方法。     

甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg预测131Ⅰ清甲治疗后Tg水平的价值

目的 探讨甲状腺乳头状癌患者术后刺激状态甲状腺球蛋白(Tg)水平预测131Ⅰ清除术后残留甲状腺组织(简称清甲)治疗后Tg水平的价值.方法 甲状腺乳头状癌患者138例,其中男28例,女110例,年龄6～70岁,平均39.4岁.所有患者均已行甲状腺全切或近全切除术,其中102例同时进行了颈部淋巴结清扫术,均经病理学检查确诊,于术后3～4周行131Ⅰ清甲治疗.131Ⅰ清甲治疗前后定期复查血清FT3、FT4、促甲状腺激素(TSH)、Tg抗体(TgAh)和Tg水平.采用SPSS 13.0软件行相关分析和两样本均数差异的t检验.结果 甲状腺切除术后和清甲治疗后刺激状态血清Tg水平呈明显正相关(r=0.960,P<0.01),清甲治疗后Tg阳性组和阴性组患者术后Tg水平分别为(199.8±327.7)μg/L、(3.5±5.6)μg/L,两组之间差异有统计学意义(t=5.567,P<0.01).76%(78例)患者有颈部淋巴结转移,41%(446枚)切除的淋巴结为阳性.颈部淋巴结转移数与术后及清甲治疗后刺激状态Tg水平呈明显正相关(r=0.697,0.633,P均<0.01).结论 甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg可有效预测131Ⅰ清甲治疗后Tg水平,甲状腺全切或近全切除术结合颈部淋巴结清扫术能有效降低清甲治疗后Tg阳性率.     

Effect of Coiquhoumia Root on the Expression of Transforming Growth Factor-β in Mesangiai Proliferation Giomerulonephritis Model

Summary： To study the efficacy and the mechanism of Colquhoumia root （ Tripterygium hypoglaucure （Le,vL） Hutch） in the treatment of mesangial proliferation glomerulonephritis （MsPGN）, SD rats were injected with anti-thymoeyte serum （ATS） to make MsPGN model （anti-Thyl model）. The rats were then divided into 3 groups： normal control group, anti-Thyl model group and treatment group. Histopathologieal （HE, PAS）, immunohistoehemieal, RT-PCR technique and computer imaging analysis system were used to evaluate mesangial matrix production, the expression of TGF-β protein and mRNA in the tissues of kidney. Our result showed that proteinuria and the ratio of extraeellular matrix/glomerular capillaries area （ECM/CA） were increased significantly in model group. The expression of both TGF-β protein and mRNA in glomeruli was much higher in model group than in control group （P〈0.01）. After the treatment with Colquhoumia root, proteinuria, ECM/CA and the expression of both TGF-β1 protein and mRNA in glomeruli were significantly decreased in treatment group as compared with those in model group. It is concluded that Colquhoumia root is effective in reducing proteinuria and mesangial matrix proliferation in MsPGN and it may achieve these effects by inhibiting the expressions of TGF-β1 protein and mRNA of mesangial cells.     

医疗广告存在的问题及对策

1现状 国家工商总局曾对全国31家电视台共43个频道一天发布的广告进行了监测，结果表明医疗广告虚假违法率高达78．33％，位于各类产品、服务违法广告率榜首。我局对全市报纸、电台、电视台医疗广告进行了2次监测，发现虚假违法广告率也超过了90％。2003年我局取缔9家“院中院”，结果一时间我市医疗广告市场秩序大为改观。日益严重的虚假违法医疗广告，     

3D打印模型联合吲哚菁绿荧光导航行腹腔镜下精准肝切除术

目的 探讨三维（three-dimensional,3D）打印模型联合吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）荧光导航在腹腔镜下精准肝切除术中的临床应用价值。方法 基于CT数据建模,采用镂空技术1:1 打印出1 例肝内胆管结石的3D肝脏模型,进行术前规划,并联合ICG荧光导航行腹腔镜下精准肝切除术。回顾性分析手术方案的制定及术中、术后临床资料。结果 基于3D打印肝脏模型,手术方案从肝V/VIII段切除改为肝V段切除。3D打印模型与肝内结构吻合,可直视肝内复杂管道,联合ICG术中导航顺利完成腹腔镜下精准肝切除术。手术时间约210 min,其中肝切除时间约100 min,术中出血量约50 mL,术中无输血。术后无腹腔出血、腹腔感染、胆漏等并发症。结论 采用3D打印肝脏模型联合ICG荧光导航为腹腔镜下精准肝切除术提供了一种新技术。     

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的原因分析及预防

目的 探讨腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石中转开腹的原因以及预防措施.方法 回顾性分析2015年1月至2020年8月浙江省人民医院收治的165例因肝内胆管结石行腹腔镜肝切除术,其中15例中转开腹患者的临床资料.结果 本组资料中转开腹率为9.1％(15/165),其中男6例,女9例,年龄34～75岁,中位年龄57岁;肝功能...     

建立人工耳蜗植入后影响因素评估体系的研究

目的 建立人工耳蜗植入术后影响因素的评估体系.方法 应用Delphi法以问卷调查的形式,将评估表传送给全国各地70位受邀请的专家,对评估表的评估内容进行分析、判断、列序、权重,并对评估系统中的测试指标进行删改、补充.分析问卷回收率及专家们咨询意见集中程度、协调程度、权威程度,以及对指标的权重系数进行统计学分析.结果 经过两轮专家咨询后,问卷的回收率分别为82.86%和93.10%,专家们的意见的集中程度和协调程度的在第二轮咨询时达到了较高的一致性(P<0.05),并得出了二级和三级指标的权重系数.结论 本研究的评估内容得到了专家们的积极参与,并有很好的协调性,专家们达成了影响人工耳蜗植人术后患儿康复效果的因素的共识.且二级指标中手术前一般资料所占的权重系数最高,三级指标中人工耳蜗植入时年龄的权重系数最高.     

活血化淤益气消肿综合疗法治疗颈椎病椎基底动脉供血不足的临床研究

目的 活血化淤益气消肿综合疗法治疗颈椎病椎基底动脉供血不足的临床研究.方法 本组126例患者均以头痛眩晕为主诉来本院就诊,经颅多普勒(TCD)检查提示椎基底动脉供血不足,根据WHO对短暂性椎基底动脉供血不足的诊断标注以及中医血淤症的诊断标准而选定.实验组即予静脉输液,协定方葛根汤[1] 及手法按摩牵引治疗.对照1组单纯输液和口服西比灵药物.对照2组纯中药组,葛根汤常规煎法.结果 根据统计学分析,P＜0.01具有非常显著性差异,从而说明实验组在治疗椎基底动脉供血不足上明显优于对照组.即时TCD检查提示血流参数等有显著性改变,对缓解症状改善患者工作生活质量和抑制病情发展、减少并发症等方面效果满意.     

肝细胞黏附分子基因在膀胱移行细胞癌中的表达

目的研究编码人类免疫球蛋白类细胞黏附分子的肝细胞黏附分子(hepaCAM)基因的表达与膀胱移行细胞癌(TCCB)生物学行为之间的关系。方法采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测在28例正常膀胱黏膜组织、34例TCCB组织及2株TCCB癌细胞株中hepaCAM基因的表达情况,并对TCCB患者hepaCAM基因的表达情况与其临床病理学指标进行分析。结果hepaCAM在正常膀胱黏膜组织标本中的表达均一,82.4%的TCCB组织中表达降低,17.6%的TCCB组织中表达缺失,2株TCCB T24细胞株和B IU-87细胞株中hepaCAM表达完全缺失,TCCB组织中hepa-CAM基因表达半定量值低于正常膀胱黏膜组织(P<0.05)。hepaCAM基因表达与TCCB的病理学分级有关(P<0.05),与临床分期、性别及是否复发无明显相关(P>0.05)。结论TCCB组织中hepaCAM表达降低与其临床病理分级相关,提示其可能与TCCB的恶性改变有关。