Wnt 诱导分泌蛋白 - 1 与克罗恩病肠壁纤维化关系的临床研究

[摘要】目的探讨Wnt诱导分泌蛋白-1与克罗恩病（CD）肠壁纤维化的关系。方法选取CD患者20例作为CD组,体检健康的20例作为对照组。根据CD组患者手术切除的肠段再分为正常肠壁组和病变肠壁组。利用RT—PCR法检测肠壁WISP-1tuRNA表达水平,Westernblot法检测肠壁WISP-1蛋白表达水平。利用ELISA法测定CD组和对照组血清WISP-1水平。结果病变肠壁组WISP-1mRNA表达水平与WISP-1蛋白表达水平明显高于正常肠壁组（P均〈0．05）。CD组患者血清WISP-1水平明显高于对照组（P〈0．05）。结论Wnt诱导分泌蛋白-1与克罗恩病肠壁纤维化关系密切,其作用机制值得进一步研究。     

双歧杆菌脂磷壁酸激活巨噬细胞活性机制的研究

目的：从信号分子PKC和细胞内游离Ca^2 ([Ca^2 ]i)这一途径探索青春型双歧杆菌的脂磷壁酸（lipoteichoic acid,LTA)激活小鼠腹腔巨噬细胞的机制，同时观察巨噬细胞之间缝隙连接通讯（GJIC）的变化。方法：γ-^32P ATP磷酸转移法测定巨噬细胞总PKC活性；激光共聚焦显微镜检测[Ca^2 ]i浓度的变化；激光漂白后荧光恢复技术（FRAP）观察GJIC的状态。结果：（1）LTA能明显提高巨噬细胞总PKC活性，呈剂量依赖性；（2）LTA可显著升高巨噬细胞[Ca^2 ]i的水平，并且EDTA和维拉帕米处理组、肝素和普鲁卡因处理组以及EDTA、维拉帕米、肝素和普鲁卡因处理组巨噬细胞内[Ca^2 ]i亦升高，但明显低于对照组（P＜0．01）。（3）巨噬细胞被LTA刺激后，其平均荧光恢复率明显高于对照组（P＜0．01）。结论：LTA可通过提高PKC活性，升高[Ca^2 ]i的水平以及增强GJIC的功能来激活巨噬细胞。     

遗传性出血性毛细血管扩张症伴门静脉高压症1例

患者,男,45岁,因解黑便1 d于2011年2月2日入院.患者1 d前无明显诱因开始解黑色烂便1次,量大(具体不详),含血凝块,无呕血,无腹痛、腹胀,伴乏力、心悸、头晕,无晕厥.既往史:多年前因胃穿孔行胃大部分切除术.患遗传性毛细血管扩张症多年.家族史:祖父、父亲、兄弟有遗传性毛细血管扩张症史.     

抗小鼠TLR2胞外段单表位抗体TSP-2对小鼠溃疡性结肠炎肠黏膜细胞因子表达的影响

目的观察抗小鼠Toll样受体2(Toll-like receptor 2)胞外段单表位抗体TSP-2对溃疡性结肠炎小鼠肠黏膜细胞因子表达的影响。方法采用硫酸葡聚糖钠(C6H7Na3O14S3,DSS)制备溃疡性结肠炎小鼠模型,将实验小鼠随机分成4组:正常对照(NC)组、模型(MD)组、TSP-2治疗组和正常兔IgG治疗组;除NC组外,其他组均给予5%DSS造模7 d后停用造模药,TSP-2治疗组和正常兔IgG治疗组给予相应药物后续干预治疗7 d。记录分析疾病活动指数(DAI),14 d后处死小鼠,取结肠行HE染色;实时荧光定量RT-PCR法检测白细胞介素(IL)-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6和IL-1βmRNA的表达,ELISA法测小鼠肠黏膜IL-10、IL-6、IL-1β和TNF-α蛋白水平,并进行统计学分析。结果 TSP-2治疗组小鼠第10～14天DAI明显低于MD组(P<0.05);TSP-2治疗组肠黏膜IL-10 mRNA和蛋白的表达量均明显高于MD组(P<0.05);同时TSP-2治疗组肠黏膜TNF-α、IL-6和IL-1βmRNA和蛋白的表达量均明显低于MD组(P<0.05);正常兔IgG治疗组与MD组比较,细胞因子检测数据差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TSP-2可以提高抗炎细胞因子IL-10的水平并降低致炎细胞因子TNF-α、IL-6和IL-1β的水平,通过抗炎和降低肠道过度的免疫反应,对溃疡性结肠炎发挥治疗作用。     

应用超细胃镜经皮胃造瘘43例

目的探讨经口超细胃镜在咽喉、食管狭窄患者经皮胃造瘘（PEG）中的应用价值。方法因咽喉、食管狭窄普通胃镜无法通过不能引导完成PEG的患者43例,应用经口超细胃镜进行牵拉法经皮胃造瘘,观察其效果及并发症。结果 43例患者均顺利完成超细胃镜引导PEG术,其中29例超细胃镜可直接通过直接引导,14例超细胃镜在导丝引导下通过。胃造瘘术后发生造瘘管周围组织感染11例,均无出血、穿孔等严重并发症发生。所有患者在PEG后营养状况改善,生存质量提高。结论用超细胃镜引导可完成咽喉、食管狭窄患者的PEG,无需扩张,减少了因扩张而引发并发症的风险,简便、安全,患者耐受性好,值得推广。     

经自然孔道胃镜进入腹腔对不明原因腹水的诊断价值

目的：探讨经胃腹腔内镜技术在不明原因腹水患者疾病诊断中的价值。方法：对12 例经影像学及穿刺液培养和细胞学检查及其它相关检查难以明确原因的腹水患者经胃开口行腹腔内镜检查。结果:12例患者均明确了病因,阳性率100%。患者术后均恢复顺利,创伤小,腹部无瘢痕,无并发症发生。结论：经胃诊断性腹腔内镜技术对不明原因的腹水患者安全有效。     

经脐自然腔道内镜手术探查对结核性腹膜炎的诊断价值

目的探讨经脐自然腔道腹腔内镜手术探查在结核性腹膜炎诊断中的价值。方法对34例疑诊为结核性腹膜炎的患者采用经脐途径行自然腔道内镜手术探查腹腔,观察腹膜的外观及腹腔内是否存在粘连,并在内镜直视引导下对腹膜病灶行病理活检。结果 34例患者中,经腹膜活检确诊为结核性腹膜炎27例,腺癌3例,腹膜间皮瘤2例,骨外尤文氏肉瘤1例,诊断不明1例。确诊率97.1%。结核性腹膜炎内镜下表现为腹膜上分布大小较均匀,颜色偏白的粟粒状结节,腹膜与脏器间可出现粘连。结论经脐自然腔道腹腔内镜手术探查是诊断结核性腹膜炎直接而准确的方法。     

三腔二囊管压迫联合套扎对食道静脉曲张出血的治疗价值

目的评价三腔二囊管压迫联合静脉套扎与急诊套扎治疗食道静脉曲张破裂出血的价值,寻求治疗食道静脉曲张出血的优化方案.方法三腔二囊管压迫后行内镜下静脉套扎与急诊内镜下静脉套扎治疗食道静脉曲张出血64例,对这两种方法的疗效与并发症进行比较.结果三腔二囊管压迫联合静脉套扎组与急诊套扎组的并发症及远期治序效果无明显差异,但序贯治疗组2周内出血复发率为2.6%,明显低于急诊套扎组(19.2%)(p<0.05).结论三腔二囊管压迫联合静脉套扎能有效减少食道静脉曲张出血的近期复发出血率.     

内镜下钛夹联合生物蛋白胶治疗急性非静脉曲张性上消化道大出血病人的护理

对53例非静脉曲张性上消化道出血病人应用钛夹联合生物蛋白胶喷洒治疗及采取术前心理护理、术中配合及术后饮食护理等有效措施。结果51例(96．23％)1次治疗止血成功,2例(3．77％)2次治疗成功,36h内止血成功率达100％,无护理并发症发生。提示本治疗护理方法安全有效。     

^13C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染的诊断价值

目的：评估^13C-尿素呼气试验(^13C-UBT)对幽门螺杆菌(HP)感染的诊断价值。方法：对104例1个月内未曾使用可能影响HP检测结果的药物同步完成快速尿素酶试验(RUT)、病理、^13C-UBT检测，以病理(HE染色)、RUT均阳性为诊断HP感染的标准，评价^13C-UBT对HP感染的诊断价值。结果：^13C-UBT的敏感性100％，特异性92％，阳性预测值84％，准确性94％，阴性预测值100％。结论：^13C-UBT是HP感染无创伤、敏感而特异的诊断方法。