肥胖相关代谢、免疫炎症基因的甲基化研究进展

肥胖不仅是体重超重问题,更与许多慢性疾病的发生密切相关.肥胖的发生是遗传与后天因素综合作用下的结果,这与表观遗传修饰的内涵是一致的.现从糖脂代谢、免疫炎症、摄食等相关基因的甲基化异常表达出发,探讨肥胖的发生机制和诱发因素,为防治肥胖及其它相关疾病的发生发展提供新的切入点.     

尿毒症血液透析患者血浆tHcy水平和左心室结构、功能测定及分析

选择58例尿毒症血液透析患者,采用微量荧光定量法测定血液透析前血浆总同型半胱氨酸（tHcy）水平,用自动生化仪检测血生化指标;用彩色多普勒超声诊断仪检测左心室结构、功能指标。结果血浆tHcy增高46例、正常12例,tHcy水平分别为（34．62±11．58）、（12．76±3．48）μmol／L,其一般资料及血生化指标均无显著差异;tHcy增高、正常者分别有35例（76．1％）、3例（25％）出现左心室肥厚（LVH）,P〈0．01;LVH患者血浆tHcy水平明显高于无LVH者（P〈0．01）;血浆tHcy水平与左心室心肌重量指数（LVMI）、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）呈正相关,影响LVM的因素为血浆tHcy水平、透析时间、收缩压。认为尿毒症血液透析患者普遍存在高Hcy血症和LVH,前者为后者的独立危险因素。     

对职业卫生专业人才培养的几点思考

建国以来,我国的劳动卫生与职业病防治工作取得了举世瞩目的成就,它已走上学科开拓与服务实践相结合,微观技术与宏观管理相结合,以及继承发扬本国优秀传统与学习外国先进经验相结合的、具有中国特色的学科发展道路。这些成就正逐步缩短我国在这一领域与发达国家的差距,从而脐身国际先进行列。 回顾43年的发展历程,我们深深感到医学教育改革,对职业卫生专业人才培养的重要性。其中,正确认识和处理好以下几个方面的问题,将有助于提高劳动卫生职业病防治工作水平和推动学科发展。1 劳动卫生(职业卫生)与职业医学的辩证关系 多年来,我们曾为“职业卫生”(Occupational     

急性马兜铃酸肾病大鼠肾脏微血管损伤的研究

目的探讨急性马兜铃酸肾病（AAAN）肾脏微血管损伤的机制。方法将48只雌性SD大鼠随机分为观察组及对照组各24只。观察组采用关木通水煎剂灌胃5d制作AAAN模型;对照组灌相同体积自来水。灌胃后第3、5、7天两组分别处死大鼠各8只,留取血、尿、肾组织标本分别行肾功能（24h尿蛋白量及血BUN和SCr水平）、肾脏病理（电镜）、肾小球毛细血管密度及HIF-lα、VEGF表达（免疫组化法）等检测。结果①肾功能：观察组第3、5、7天各检测指标逐渐升高,且明显高于对照组,P均〈0.05;②病理：观察组示肾小球基底膜断裂,内皮细胞破裂;对照组无明显异常;③毛细血管密度：观察组第3、5、7天血管密度逐渐减少,且明显低于对照组,P均〈0.05;④HIF-1α及VEGF表达：对照组HIF-1α几乎没有表达;观察组第3天仅微量表达,至第7天表达明显增强,与对照组比较,P均〈0.05。对照组VEGF大量表达;观察组表达逐步减少,且明显低于对照组,P均〈0.05。结论 AAAN大鼠存在明显的肾脏微血管损伤;VEGF表达降低可能是其原因。     

预防医学在培养全科医师中的地位和作用

在我国深化教学改革的进程中,高等医学院校如何培养全科(通科)医师,是值得重视和探讨的问题。本文就此问题进行讨论。     

立体定向放疗系统分割治疗大体积肿瘤的探讨

目的讨论全身(体部)伽玛刀治疗体积较大的肿瘤,几种不同形式的靶区勾画方法及治疗后有效率的评价。方法病灶在7¹0 cm的80例恶性肿瘤患者随机分为研究组即采用2个疗程,患者取仰卧位或俯卧位2个靶区分开照射(前后分割);或同一体位2个靶区分开照射(左右分割或分段照射)。对照组即采用1个疗程,多个靶区或1个靶区大面积照射。两组均为50%等剂量曲线包绕PTV,总剂量3510 cm的80例恶性肿瘤患者随机分为研究组即采用2个疗程,患者取仰卧位或俯卧位2个靶区分开照射(前后分割);或同一体位2个靶区分开照射(左右分割或分段照射)。对照组即采用1个疗程,多个靶区或1个靶区大面积照射。两组均为50%等剂量曲线包绕PTV,总剂量35⁴5 Gy。结果研究组与对照组不良反应分别为40.0%、63.3%,差异有统计学意义(P<0.05);6个月客观治疗有效率88%、70%,差异有统计学意义(P<0.05);12个月客观治疗有效率76%、53%,差异有统计学意义(P<0.05);24个月客观治疗有效率56%、43%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论立体定向放疗系统对大肿瘤分割治疗时,2个疗程分割照射比1次大面积、小剂量照射不良反应小,疗效好。     

环境镉污染的健康效应

本文报道了居住３５年以上，受不同程度镉污染的４８４名居民与基本不受镉污染的２５３民的尿中ｃｄ、β２－ＭＧ、ＮＡＧ酶与ＡＬＢ的不同含量，以分析长期摄入高镉米所引起的肾损害，主要表明在肾近曲小管，严重时可累及肾小球，并存在着剂量反应关系。     

环境镉污染对人体健康影响的研究

镉的环境污染与人体健康影响的研究开始于1979年,终于2001年。从实验研究到外环境(镉污染区)污染源、污染途径、污染范围、污染程度、人群的镉摄入量及对人体健康的危害进行了由浅入深的调查研究。     

基于AGREEⅡ的儿童泌尿系感染临床实践指南质量现状分析

目的对全球儿童泌尿系感染(UTI)临床实践指南质量进行评价,为规范制订我国儿童UTI临床指南提供参考。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、National Guideline Clearinghouse、Guidelines International Network、National Institute for Health and Clinical Excellence,以及万方、中国知网及中国指南协作网(从建库到2015年1月)等中英文数据库和相关网站。根据纳入、排除标准筛选公开发表的有关儿童UTI的临床指南,按照国际公认的指南评价工具(AGREE)分析纳入指南的方法学质量,使用组内相关系数(ICC)进行评价员间一致性检验。结果共纳入10篇儿童UTI指南,覆盖4个洲9个组织。指南发布时间跨度为1999—2015年,其中7篇为首版,3篇为更新版。纳入指南主题涉及诊断、管理、预防、危险因素评估和治疗等,均是基于循证证据的指南。纳入指南AGREEⅡ评分显示,6个领域的评价得分分别为88%、57%、54%、98%、26%、44%;纳入7篇指南的范围及目的、清晰性领域的评分均50%;英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、阿拉贡健康科学研究所(IACS)发布指南的6个领域评分均50%。结论不同国家和地区儿童UTI临床指南的质量差别较大。循证是当前临床实践指南的发展趋势,应注重指南制定方法的严谨性、报告的规范性和指南的实用性。     

本科护生学业韧性与逆商水平的相关性研究

目的:调查本科护生学业韧性与逆商水平现状,并分析两者的相关性。方法:采用一般资料调查表、大学生学业韧性问卷、逆境商量表对河南某高校本科1～3年级的284名护生进行调查。结果:本科护生学业韧性总分为(95.10±9.87)分、逆商总分为(127.54±10.29)分,本科护生学业韧性中的悦纳、目标导向、意义导向、专注当下、认知解离5个维度与本科护生逆商水平均呈正相关(P<0.05)。结论:本科护生学业韧性处于较高水平,但逆商处于中等水平,护理教育者应加强对本科护生学业韧性以及逆商的培养教育,进而提高其逆商水平。