出血性脑梗死的临床分析

目的：出血性梗塞被越来越重视,在治疗过程中应严格把握治疗时间窗的选择以及严密观察病情变化,及时调整治疗,以免延误病情。方法：对所选18例出血性梗塞患者做临床分析。临床中早期抗凝对预防再栓塞有重要意义,为避免出血性梗塞,严格选择病例,正确抗凝,且在缺血性中风早期使用,及时发现出血性梗塞,及时调整治疗方案。     

糖尿病并发脑梗死患者的下肢动脉病变B超观察

目的探讨糖尿病并发脑梗死的下肢动脉病变B超检查的临床意义.方法采用B超,观察20例糖尿病并发脑梗死患者双侧腘动脉和足背动脉的管壁形态、血流方向,测量血管内径及血流速度.结果 20例中血管内膜粗糙、增厚(Ⅰ型)的占30%;血管管腔内粥样硬化斑块形成(Ⅱ型)的占50%;管腔明显狭窄(Ⅲ型)的占20%.结论定期对糖尿病并发脑梗死的患者进行下肢动脉B超检查,对尽早在治疗脑梗死的同时,发现和治疗下肢动脉病变有较大的帮助.     

小鼠巨噬细胞内表达结核分枝杆菌CFP10-ESAT6融合蛋白对细胞增殖和凋亡的影响

 目的：建立培养滤液蛋白10-早期分泌性抗原靶6（CFP10-ESAT6）真核表达质粒并转染RAW2647巨噬细胞,观察胞内表达CFP10-ESAT6对细胞活性及凋亡的影响,并初步探讨其机制。方法：将CFP10-ESAT6融合基因插入真核表达质粒pEGFP-N1,构建重组质粒,转染RAW264.7巨噬细胞。采用MTT的方法测定CFP10-ESAT6融合蛋白对RAW264.7巨噬细胞活性的影响,采用结核分枝杆菌19 kD脂蛋白和十字孢碱（staurosporine）处理RAW264.7巨噬细胞,并以流式细胞术检测细胞凋亡率以及Toll样受体2（TLR2）的表达。结果：成功构建了重组质粒pEGFP-N1/CFP10-ESAT6并转染至RAW264.7巨噬细胞;与对照组相比,胞内表达CFP10-ESAT6不能影响巨噬细胞的活性,但可以明显抑制结核分枝杆菌19 kD脂蛋白所造成的凋亡(P＜0.05),并显著抑制了TLR2的表达(P＜0.05)。结论：巨噬细胞内表达的CFP10-ESAT6融合蛋白不具有细胞毒性作用,但可以通过下调TLR2的表达来抑制结核分枝杆菌19 kD脂蛋白所造成的凋亡。     

EST与EST小切口联合EPBD治疗胆总管结石的前瞻性随机对照临床研究

目的：研究比较内镜乳头括约肌切开术（EST）与EST小切口联合内镜乳头括约肌球囊扩张术（EPBD）两种手术的临床指标,有利于对胆总管结石患者制定个体化治疗方案,对选择手术方式,控制手术质量,起到参考作用。方法：把经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）证实的胆总管结石患者160例随机分为EST、EST小切口联合EPBD两组并进行手术,对两组患者的各项指标进行对比,统计分析。结果：两组患者的手术时间、手术费用有统计学差异（P<0.05）,结石清除率无统计学差异（P>0.05）。两组患者术后急性胰腺炎发生率无差异（P>0.05）,EST组更易并发出血和胆管炎。结论：EST小切口联合EPBD能够有效降低术后十二指肠乳头出血、胆管炎的并发症发生率,而其手术时间和费用相对增加。EST并发症的发生率相对较高,会引起住院时间和费用增加。故建议首选EST小切口联合EPBD治疗胆总管取石。     

非小细胞肺癌肿瘤微环境中IFN-γ、TGF-β1、IDO表达变化及其相关性

目的:探讨不同分期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)肿瘤微环境中IFN-y、TGF-β1和吲哚胺-2,3-双加氧酶(indoleamine-2,3-dioxygenase,IDO)表达的变化及IFN-γ、TGF-β1表达与IDO表达的相关性.方法:选取2013年1月至2015年6月间昆明医科大学第一附属医院胸外科手术切除或纤维支气管镜取得的107例NSCLC患者肿瘤组织(实验组)和19例肺部外伤患者的正常肺组织(对照组)进入研究,实验组按2010年AJCC第七版肺癌分期标准分为4组:1组,I期患者28例;2组,Ⅱ期患者26例;3组,Ⅲ期患者28例;4组,Ⅳ期患者25例.ELISA法检测组织中IFN-y 、TGF-β1、IDO蛋白浓度;免疫组化染色检测组织中IDO表达水平;分析IFN-γ、TGF-β1浓度与IDO浓度的相关性,分析肺癌组织中IDO、IFN-γ和TGF-β1表达间的相关性.结果:与对照组相比,Ⅰ期NSCLC组织中IFN-γ的浓度显著升高(P＜0.05),而Ⅲ、Ⅳ期组织中IFN-γ浓度显著降低(P＜0.05),并且Ⅳ期浓度显著低于Ⅲ期(P ＜0.05);IDO浓度变化与TGF-β1相似,在Ⅰ期NSCLC肿瘤组织中的浓度与正常肺组织无显著差异(P＞0.05),但在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肿瘤组织中浓度显著高于正常肺组织(P＜0.05),且随分期升高而升高.Pearson相关分析显示,正常组织、Ⅰ期NSCLC肿瘤组织中IDO的浓度与IFN-γ浓度呈正相关(r=0.969,P＜O.01;r =0.853,P＜O.01),与TGF-β1无相关性.但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肿瘤组织中IDO的浓度与TGF-β1浓度呈正相关(r=0.678,P＜0.01;r =0.810,P＜0.01;r =0.630,P=O.01),与IFN-γ无相关性.结论:早期NSCLC患者免疫微环境中IFN-y增高,但随着疾病进展,患者免疫力降低,IFN-γ表达减少,IDO、TGF-β1表达增加,早期IDO表达可能与IFN-γ有关,而晚期则可能与TGF-β1有关.     

脑卒中急性期的康复治疗

目的　探讨康复治疗对预防急性期脑卒中患者复发 ,减少并发症和致残程度的效果。　方法　根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分 ,分成康复治疗组与对照组。康复治疗组除接受常规治疗外 ,辅以康复治疗 ,1个月后评定临床疗效。　结果　康复组并发症发生 7例 (7.2 % ) ,对照组并发症发生 19例 (2 3 .8% ) ,两组比较差异有显著性 (χ2 =9.6,P <0 .0 1)。　结论　康复治疗对急性期脑卒中患者有较好的临床效果。     

脑血管狭窄与眩晕的相关性研究

目的 探讨利用磁共振血管成像（MRA）技术手段探讨脑血管狭窄与眩晕的相关性.方法 选择我院2009 年2 月-2011年8月经磁共振血管成像（MRA）检查的眩晕患者50 例作为观察组,同时选择50 例健康体检者作为对照组;观察比较两组间脑血管狭窄、颈动脉斑块发生率的差异,同时对脑血管狭窄与眩晕进行线性回归分析.结果 对照组正常血管为20 例,发生率为40%;观察组正常血管为6例,发生率为12%.对照组血管狭窄人数明显少于观察组（P 〈0.05）;观察组45 例有斑块,发生率为90%;对照组有斑块为29 例,发生率为58%.观察组患者的斑块发生率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P 〈0.05）.年龄、收缩压、空腹服血糖与眩晕具有显著相关性,与舒张压无显著相关性（P 〉0.05）.结论 眩晕患者的脑血管狭窄率、斑块发生率明显高于健康人,年龄、收缩压、空腹服血糖与眩晕具有显著相关性,与舒张压无显著相关性.     

偏头痛性眩晕35例临床观察

目的探讨偏头痛性眩晕的病因,分析其临床特征及治疗方法。方法回顾性分析笔者所在医院神经内科头痛门诊2010年1月～2011年6月收治的35例偏头痛性眩晕患者的临床资料,将其作为研究组,同期选择30例偏头痛不伴眩晕的患者作为对照组。比较两组头痛的特点,进行自发性眼震检查、视眼动系统检查、眼震电图检查。结果研究组出现异常自发性眼震的有8例(22.9%),而对照组出现自发性眼1例(3.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组扫视延迟、视跟踪试验、视动试验的异常率均增加,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。眼震电图检查结果显示研究组异常率达到57.1%,而对照组异常率为6.7%。两组互相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛性眩晕有其特征性的临床表现,根据者前庭功能状态的测定诊断疾病。     

短暂性脑缺血发作的临床观察

目的：对短暂性脑缺血发作（TIA）患者临床常规治疗基础上应用低分子肝素钠与不用低分子肝素钠进行临床双盲对照观察,了解两者短暂脑缺血、冠心病、脑梗死发病率及全因死亡率。方法：选取短暂性脑缺血发作62例,均为发作性不能言语或和一侧肢体活动障碍,在24h内恢复正常,不遗留神经功能缺损症状。其中37例病例应用低分子肝素钠,25例未用低分子肝素钠,随访1～3年。结果：应用低分子肝素钠组1例再发短暂脑缺血,1例因脑出血死亡,未用低分子肝素组6例再发短暂脑缺血,1例出现脑梗,1例因脑梗死亡,1例因脑出血死亡。两组均未见有冠心病发生。结论：通过以上作用机制对短暂性脑缺血发作的微栓子起到很好干预作用,且不良反应少,临床应用较安全,值得临床推广使用。