ATA指南、Kwak与ACR TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断效能

目的：对比2011 Kwak版甲状腺影像报告和数据系统(Thyroid Imaging Reporting and Data System by Kwak,Kwak TI-RADS)、2015 ATA《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》(ATA指南)及2017 ACR版甲状腺影像报告和数据系统(American College of Radiology Thyroid Imaging Reporting and Data System,ACR TI-RADS)3种方法对甲状腺良恶性结节的诊断效能。方法：回顾性分析265个甲状腺结节的超声特征,应用以上3种方法对结节进行诊断分级,以病理结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)。结果：Kwak TI-RADS、ATA指南与ACR TI-RADS的ROC曲线下面积(the area under the ROC curve, AUC)分别为0.914、0.829、0.910,三者对甲状腺结节均具有较高的诊断效能,其中Kwak TI-RADS与ACR TI-RADS诊断效能更高于ATA指南方法(P 0.05);三者的最佳诊断值分别为Kwak TI-RADS 4c,高度可疑恶性,ACR TI-RADS 5。Kwak TI-RADS诊断恶性结节的准确率高于另外2种方法(P<0.05),ACR TI-RADS的特异度及阳性预测值较高、敏感度及阴性预测值较低,ATA指南对部分甲状腺结节无法进行明确分类。结论：Kwak TI-RADS、ATA指南及ACR TI-RADS对甲状腺结节的诊断均具有较好的诊断效能,其中Kwak TI-RADS与ACR TI-RADS诊断效能更高于ATA指南。     

立体定向放射治疗在结直肠癌肝肺寡转移中的应用进展

结直肠癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一,远处转移是导致结直肠癌患者死亡的主要原因。不同于广泛性转移,寡转移是肿瘤转移过程中的一种中间状态,积极治疗预后较好。随着放疗技术的进步,立体定向放射治疗在肿瘤局部治疗中发挥着越来越大的作用。本文就结直肠癌肝肺寡转移立体定向放射治疗现状进行综述。     

计算机辅助检测和诊断系统鉴别甲状腺良恶性结节的价值研究

目的探讨计算机辅助检测和诊断(CAD)系统在甲状腺良恶性结节鉴别中的应用价值。方法对185个甲状腺结节分别进行CAD系统评价和人工判读,按ATA指南将结节进行分级,以病理结果为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较两种方法诊断效能。结果 CAD系统和人工判读将甲状腺结节进行ATA指南分级的ROC曲线下面积分别为0.712及0.848,差异有统计学意义(Z=3.895,P=0.000)。以最佳临界点≥高度可疑恶性作为诊断恶性标准时,CAD系统和人工判读的灵敏度为84.3%和79.1%,差异无统计学意义(P=0.307)、特异度为55.7%和85.7%,差异有统计学意义(P=0.000),两者的一致性中等(Kappa值=0.518)。CAD系统的量化参数低回声、微钙化及纵横比1均能够有效鉴别甲状腺的良恶性结节,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CAD系统能够有效鉴别甲状腺的良恶性结节,量化的灰阶参数和方便快捷的操作使其在临床应用方面拥有较好的前景。     

剪切波弹性成像及分子生物学标志物评估甲状腺微小乳头状癌侵袭性的价值研究

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术及TERT启动子和RAS基因突变评估甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的应用价值.方法 对115个PTMC应用SWE技术进行分析,分别用系统内设圆形感兴趣区(ROI)和按结节轮廓手动圈绘ROI两种方式得出SWE各参数.部分结节术前进行TERT启动子及HRAS基因突变检测.评价...     

脑梗死后抑郁症患者强化教育临床探讨

脑梗死是危害人类健康的一种常见病、多发病,且有逐年上升、年轻化倾向,由于脑梗死造成肢体残疾,严重影响生活,增加家庭及社会负担,给病人带来沉重的精神压力,久之发展为抑郁症。抑郁症迁延不愈,反过来影响脑梗死病人的康复,形成恶性循环。2011-10—2012-04我院收治的43例脑梗死后抑郁症患者分为2组,干预组及早实施健康教育等综合干预措施,现报告如下。     

围术期心理护理对中老年皮肤恶性肿瘤患者手术安全性及心理状况的影响

目的探讨围术期心理护理对中老年皮肤恶性肿瘤患者手术安全性及心理状况的影响。方法选取2017年9月至2019年8月间武汉市第一医院收治的400例中老年皮肤恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组200例。对照组患者围术期采用常规护理,研究组患者在常规护理基础上加强心理护理。比较两组患者心理情绪、生活质量以及并发症发生状况。结果护理干预后,两组患者心理情绪评分均有所降低,研究组焦虑及抑郁量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者生活质量各维度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者术后缺血、失活、淤血黑紫、坏死和苍白等发生率及并发症总发生率均比对照组患者低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在中老年皮肤恶性肿瘤患者围术期加强心理护理干预,可提升手术安全性,降低术后并发症发生率,缓解患者焦虑和抑郁等负性情绪,利于提高生活质量。     

uPA-uPAR系统在肿瘤评估与治疗中的研究进展

尿激酶型纤溶酶原激活剂-尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(uPA-uPAR)系统是一种细胞外蛋白水解酶系统,该系统可激活纤溶酶,进而引发一系列蛋白水解级联反应,在肿瘤细胞的侵袭与转移中发挥重要作用。这为uPA-uPAR系统各组分成为多种恶性肿瘤的潜在预后生物标志物和治疗靶点提供了可能,本文主要介绍了近年来基于uPA-uPAR系统的恶性肿瘤诊断、治疗及预后评价策略。     

早期外在注意力焦点策略在急性脑梗死患者康复护理中的应用效果观察

急性脑梗死发病突然,患者多伴言语不利、半身不遂,致死、致残率高,严重影响患者日常生活质量.外在注意力焦点策略是一类将学习者注意力集中于动作环境、动作目标及动作效果上的训练策略,可有效提升学习者运动技能,既往多用于体育学科教学[1].本次研究通过对本院急性脑梗死患者采取基于早期外在注意力焦点策略的康复护理干预,取得一定成...     

超声造影联合声触诊组织成像定量技术对乳腺癌前哨淋巴结转移的评估

目的探讨超声造影（CEUS）联合声触诊组织成像定量（VTIQ）技术在术前评估乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移中的临床价值。 方法收集2019年6月至2020年1月因乳腺癌收住哈尔滨医科大学附属第一医院的患者,共72例患者的72个SLN纳入研究。所有患者均行手术治疗并取得病理结果,术前均行常规超声、CEUS及剪切波弹性成像检查。根据术后病理结果将SLN分为转移组21个和非转移组51个。比较2组SLN的超声造影模式及VTIQ剪切波速度（SWV）值。绘制ROC曲线比较超声造影、SWV及联合诊断预测乳腺癌SLN转移的效能。 结果转移性SLN与非转移性SLN的CEUS增强模式比较,差异有统计学意义（χ²=25.53,P=0.000）,2组VTIQ的SWV最大、最小、平均值比较,差异均有统计学意义（t=7.79、7.12、8.75,P均=0.000）。CEUS判断SLN转移的ROC曲线下面积（AUC）为0.829,最佳截断值为1.5,即I型增强模式为非转移性,II、III、IV型增强模式为转移性。以最佳截断值为SLN转移的判定标准,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.71%、70.59%、54.54%、92.31%。绘制SWV最大值、最小值及平均值诊断SLN转移的ROC曲线,AUC分别为0.910、0.873、0.937,最佳截断值分别为3.06、2.23、2.64 m/s。以SWV平均值2.64 m/s为判定标准,敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76.19%、94.23%、88.89%和90.74%。联合CEUS与VTIQ诊断SLN转移的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为95.24%、96.08%、90.91%、96.08%。绘制CEUS与VTIQ联合方法诊断SLN转移的ROC曲线,AUC为0.957。 结论CEUS联合VTIQ技术可以提高乳腺癌淋巴结转移的诊断效能,为乳腺癌术前腋窝淋巴结评估提供可靠依据。