自体髂骨植骨在SchatzkerⅢ~Ⅴ型胫骨平台骨折治疗中的应用

目的探讨自体髂骨植骨在SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折治疗中的临床价值。方法采用自体髂骨植骨治疗SchatzkerⅢ～Ⅴ型胫骨平台骨折83例。结果 76例患者随访9～36个月,平均18个月。临床疗效评价,优47例,良16例,可9例,差4例。优良率为82.9%。结论自体髂骨植骨,有效恢复胫骨平台骨性解剖结构,增加内固定物力学稳定性,促进骨折愈合,有利于膝关节早期活动,最大限度恢复膝关节功能,减少创伤性骨关节炎的发生,临床疗效满意。     

主观认知功能下降转化相关的生物标志物研究进展

<正>主观认知功能下降(Subjective cognitive decline,SCD)可能是阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)疾病谱的首发临床表现,早期识别出源于AD的SCD患者有利于实现对AD的早期预防及干预。阿尔茨海默病是老年人中最常见的痴呆类型,是一种不可逆的神经退行性疾病。2018年美国国家衰老研究所和阿尔茨海默病协会联合发表了新的诊断指南[简称美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会(National institute on aging-Alzheimer’s association,NIAAA)诊断标准]^[1],将AD视为连续病程,     

健康信念指导下护理对老年缺血性脑卒中患者依从性及生活质量的影响

目的探讨健康信念指导下护理对老年缺血性脑卒中患者依从性及生活质量的影响。方法选取我院2016年12月～2017年12月收治的120例老年缺血性脑卒中患者。采用随机分为研究组和对照组各60例。对照组采用常规护理干预,研究组给予健康信念指导下护理干预模式,对两组患者的依从性、生活质量和患者护理满意度进行比较。结果研究组患者依从率明显高于对照组,研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能和认知功能评分明显高于对照组,研究组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患采用健康信念指导下护理,有助于提高患者依从性,改善患者生活质量,值得在临床中推广应用。     

肌萎缩侧索硬化症肠道菌群的研究进展

肌萎缩侧索硬化症是一种神经系统变性疾病,具体发病机制尚未明确.近年来,人们发现"脑-肠-微生物轴"异常可能在肌萎缩侧索硬化症的发病过程中起重要作用.肠道菌群失调可以造成物质代谢、免疫防御及神经分泌等肠道生理功能的异常,以肠道菌群为靶点的微生态疗法可能是治疗肌萎缩侧索硬化症的新方法.     

计算机辅助检测和诊断系统对甲状腺结节细针穿刺活检的评估价值

目的探讨计算机辅助检测和诊断（CAD）系统评估甲状腺结节是否应行细针穿刺活检的临床应用价值。 方法收集2019年2月至10月哈尔滨医科大学附属第一医院106例欲行细针穿刺活检的甲状腺结节,进行CAD系统、高年资、低年资超声医师评估并按照美国甲状腺学会指南建议穿刺与否,以细针穿刺活检病理结果为“金标准”进行判读。若病理结果为恶性,则判定建议细针穿刺活检有意义;若病理结果为良性,则判定建议细针穿刺活检无意义,分别计算3种方式的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较3种方式的评估效能;按照结节大小将其分为3组：1.0 cm~＜1.5 cm组、1.5 cm~＜2.0 cm组和≥2.0 cm组,研究其对CAD软件评估甲状腺结节穿刺与否这一效能的影响,比较不同组的敏感度、特异度和准确性的差异。3种方式间及各组间差异的比较均采用McNemar检验法。 结果CAD软件的评估效能与高年资医师相对比,CAD软件的敏感度低,而特异度高,差异均有统计学意义（71.2% vs 84.6%,P=0.039;77.8% vs 61.1%,P=0.049）;CAD软件的评估效能与低年资医师相对比,其敏感度、特异度均高于低年资医师,差异均有统计学意义（71.2% vs 55.8%,P=0.021;77.8% vs 64.8%,P=0.039）;CAD软件的评估准确性与高年资医师相近,但大于低年资医师（74.5% vs 60.4%）,差异有统计学意义（P=0.001）。CAD软的评估效能与结节大小有关,当结节最大直径为1.0 cm~＜1.5 cm时,CAD软件的敏感度最高（82.4% vs 40.0% vs 62.5%）,差异具有统计学意义（P=0.027）;当结节最大直径≥2.0 cm时,CAD软件具有最高的特异度及准确性（91.7% vs 80.0% vs 53.3%;84.4% vs 81.6% vs 48.0%）,差异均具有统计学意义（P=0.023、0.002）。 结论CAD系统能对甲状腺结节给出合理的细针穿刺活检建议,其评估准确性与高年资医师相近且高于低年资医师,结节大小能影响其评估效能。     

缬沙坦胶囊联合左旋氨氯地平片对原发性高血压病患者血压控制及生活质量的影响

目的:观察缬沙坦胶囊联合左旋氨氯地平片在原发性高血压病中应用效果。方法:选取2017年1月～2018年1月我院收治的EH患者100例,按随机数字表法分为对照组和实验组各50例。对照组采用左旋氨氯地平片治疗,实验组于此基础上采用缬沙坦胶囊治疗,持续治疗6个月。观察两组治疗前血压水平及生活质量变化,比较两组不良反应及心血管事件发生情况。结果:治疗后,实验组DBP、SBP水平低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P0.05);实验组MACE发生率低于对照组(P0.05)。结论:缬沙坦胶囊联合左旋氨氯地平片有助于减少EH患者MACE发生率,控制血压,提高生活质量,且安全性较高。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及影响因素

目的分析股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果及影响因素。方法回顾性分析行PFNA治疗的老年股骨粗隆间骨折患者113例临床完整资料,根据Harris髋关节功能评分结果评估疗效,81例评估结果为优良的患者纳入疗效佳组,32例评估结果为一般和差的患者纳入疗效不佳组。设计一般情况调查表,查阅患者病历资料,详细记录一般资料(性别、年龄、粗隆间骨折Evans分型、并发症等)、体重指数、骨密度T值、术前美国麻醉师协会(ASA)分级、术后负重时间、是否伴有小粗隆骨折、术后并发症等相关数据,经单因素与多因素分析找出可能影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的相关因素。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,超重、骨质疏松、术前ASA分级高、小粗隆骨折均可能是影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的危险因素(OR>1,P<0.05),术后短时间负重是疗效的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论超重、骨密度严重、术前ASA分级高、粗隆骨折可能影响PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能,而术后尽快负重锻炼可提高疗效,故临床中应积极防治上述风险因素,以加快老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后的康复进程。     

卒中单元团队合作模式联合家属康复护理培训对急性脑卒中患者神经功能恢复及领悟社会支持的影响

目的：研究卒中单元团队合作模式联合家属康复护理培训对急性脑卒中患者神经功能恢复及领悟社会支持的影响。方法：选取本院2016-07～2020-09收治的122例急性脑卒中患者为研究对象,应用随机数字表的方法随机分成对照组和干预组,两组各61例,对照组给予常规家属康复护理干预,干预组予以中西医结合卒中单元康复护理模式联合家属康复护理培训治疗,干预4个月。对比干预前后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)与运动功能量表(FMA)及领悟社会支持量表(PSSS)评分结果。结果：干预前两组NIHSS评分无统计学意义(P>0.05);干预1个月、4个月后干预组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。干预前两组FMA评分无统计学意义(P>0.05);干预1个月、4个月后干预组FMA评分明显高于对照组(P<0.05)干预前两组患者PSSS评分无统计学意义(P>0.05);干预1个月、4个月后干预组PSSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论：卒中单元团队合作模式联合家属康复护理培训对急性脑卒中患者神经功能恢复及领悟社会支持有改善效果。     

面部Mohs显微外科手术的护理

Mohs显微外科手术是一种外周边界完全由组织学确定的切除肿瘤的方法,肿瘤组织在组织学检查中几乎完全切除,因而正常组织暴露而使伤口更易愈合[1]。在面部再造过程中,由于面部皮肤肿瘤切除后巨大缺损周围可使用的皮肤较少,以往常采用皮肤移植完成成形修复,易出现供区皮肤的匹配性较差,从而影响美观。我科于2006年6月2012年12月开展Mohs显微外科手术切除面部肿瘤后采用旋转皮瓣修复面部巨大缺损32例,效果满意。现将护理体会报告如下。     

主观认知功能下降多模态神经影像学研究进展

主观认知功能下降(SCD)被认为是阿尔茨海默病(AD)的首发临床表现.神经影像技术具有无创、敏感性高等优点,被广泛应用于SCD的诊断.研究表明神经影像技术能早期发现SCD患者大脑结构和功能的异常改变.本文就SCD正电子发射断层显像(PET)、磁共振成像(MRI)、多模态神经影像学及人工智能等影像学研究进展进行综述,为临床SCD的早期诊断及SCD向AD转化的早期识别提供思路.