健骨益肾汤促进个性化3D打印脊柱CLIF术后恢复的临床研究

目的：研究健骨益肾汤对个性化3D打印脊柱微创猫眼侧方腰椎融合术（CLIF）术后恢复的影响。方法：选取2019年1月至2020年1月在河南省洛阳正骨医院接受CLIF术治疗的50例腰椎退行性侧弯患者,将其中单纯手术治疗的24例患者纳入对照组,将其中于CLIF术后应用健骨益肾汤治疗的26例患者纳入观察组。比较两组患者临床指标、临床症状评分,术前、术后2周、术后1个月及预后（术后1年）观察两组患者的腰椎Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分的变化情况,术后1年的矫正效果。结果：观察组患者术后引流量少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后下肢麻木、腰部疼痛、步行障碍、感觉障碍评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后2周、术后1个月,观察组患者ODI评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;两组患者预后侧凸Cobb角度、骨盆倾斜角度、腰椎前凸角度、矢状面轴向距离、冠状面平衡均低于术前,差异具有统计学意义（P <0.05）,两组患者术前、预后各项指标组间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：健...     

动脉灌注化学药物治疗晚期直肠癌11例临床观察

直肠癌的发病率有逐年上升趋势 ,就诊时以Ｂ、Ｃ期的直肠癌患者为主。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 4月 ,采用肠系膜下动脉灌注化学药物治疗晚期直肠癌替代全身化疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　本组 11中男 4例女 7例 ,年龄 5 5～ 78岁 ,平均 64岁 ,临床表现有大便带血 10例 ,腹痛、腹胀 8例 ,便秘 9例 ,全组病例均有不同程度的贫血 ,ＣＴ扫描和术中检查 ,全组伴有盆腔淋巴结转移 ,6例肝脏转移 ,转移癌 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ～ 6ｃｍ× 6.5ｃｍ× 8ｃｍ。肿瘤按Ｄｕｋｅｓ分期 ,11例均为Ｃ期 ,病理组织学类型 :乳头状…     

肌钙蛋白试条法快速检测急性心肌梗死的价值

肌钙蛋白 (ＣＴｎ -Ｉ)作为新一代诊断急性心肌梗死(ＡＭＩ)的确定标志物正日益受到人们的重视。我院用ＣＴｎ -Ｉ试纸条快速检测法来探讨其在ＡＭＩ中的诊断价值。1　资料和方法1.1检测对象　 2 0 0 0年 1— 6月因胸痛疑诊为ＡＭＩ的患者5 3例 ,男 33例 ,女 2 0例 ,年龄 45～ 70岁 ,平均 (5 5± 6 .5 )岁 ,ＡＭＩ的诊断按照ＷＨＯ建议的诊断标准。所有患者均在就诊时 ,4,8ｈ ,1周采血作ＣＴｎ -Ｉ的检测 ,同时做心电图检测。1.2　检测方法　采用埃夫朗公司生产的ＣＴｎ -Ｉ试纸条 ,操作严格按照说明书进行。同时用ＢＥＣＫＭＡＮＣＸ - 9全…     

颈动脉粥样斑块与冠状动脉病变

目的 研究颈动脉粥样斑与冠状动脉病变的关系。方法 将82例冠心病待排和冠心病患者按冠状动脉造影结果分成正常组和冠脉粥样病变组,同期超声检测颈动脉粥样硬化程度。结果 颈动脉粥样斑块与冠脉弱粥样硬化之间有较密切的关系。颈动脉粥样斑块对狭窄性冠状动脉病变预测的敏感性为71.7%,特异性为91.9%,阳性和阴性预测值分别为91.7%和73.9%,其准确性为81.7%。结论 颈动脉超声检测可作为预测冠状动脉粥样硬化有价值的指标。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病致全身皮肤粘膜损害六例

氨甲喋呤 (ＭＴＸ)是防治髓外白血病的主要药物之一 ,可透过血脑屏障。研究表明氨甲喋呤透过血脑屏障的量随使用量的增大而升高 ,其毒副作用也相应增加。大剂量氨甲喋呤 (ＨＤＭＴＸ)引起严重的全身皮肤粘膜损害 ,国内文献报道不多 ,作者将收治的 6例患儿总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患儿均系本科 1996年 8月～ 1999年 6月住院患儿。其中男 5例 ,女 1例 ,年龄 6～ 13岁。经骨髓穿刺、组化染色等证实为急性淋巴细胞白血病 Ｌ2 型 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,占同期住院采用ＨＤＭＴＸ治疗患儿 (6 0例 )的 10 %。 6例患儿均系首次使用ＭＴＸ…     

基于能力为本位的基层卫生人员培训课程开发与应用

目的探讨提升基层卫生人员服务能力急需的培训课程,评价课程实施路径及实施效果。方法以医学教育课程开发六步法为指导,以能力为本位进行基层卫生人员培训课程开发与应用。通过问卷调查和半结构式访谈评估培训需求,确定课程目标及内容,采用线上线下混合式教学,应用线上测试、客观结构化临床考试(OSCE)进行课程评估及反馈。结果共有338名学员完成线上课程培训,课程内容综合评价成绩为(81.82~95.16分)。其中常见病与多发病诊疗模块成绩较好,疾病诊断、合理用药两个项目平均分分别是(92.16±8.46)分、(90.29±10.12)分;老年家床服务模块得分较低,老年人健康管理项目平均分(81.24±9.14)分。276名学员完成了线下实践技能的培训与考核,OSCE考核总分为(82.92±9.32)分。参加培训的338名学员普遍认为综合演练课程能够培养临床思维、团队协作能力,案例教学贴近临床,对基层工作有指导作用;OSCE能够综合考核应用能力、应急应对能力,对课程教学、考核、培训效果满意度较高。结论基于课程开发六步法设计的培训课程符合基层卫生人员工作需要,有助于提高基层诊疗水平和岗位胜任力,但也需要进一步优化和完善。     

淋病奈瑟氏菌中国流行株gyrA和parC基因与喹诺酮类耐药性的相关性

目的　调查中国地区淋病奈瑟氏菌 (NG)对喹诺酮类的耐药性状况 ,探讨高水平耐药的基因突变株对喹诺酮类耐药机制的作用 .方法　对 9a来临床分离保存淋球菌流行株进行了体外环丙沙星 (CIP)药敏实验 .筛选出 76株高水平CIP耐药株 ,通过 PCR扩增了其中的 1 8株 NG的 gyr A和par C喹诺酮耐药决定区基因 ,并对扩增子直接测序 .通过N he I酶切、脉冲电场凝胶电泳 (PFEG)分析了这些菌株的遗传关系 .结果　环丙沙星的耐药检出率有逐年增高的趋势 ,MIC≥ 1 .0 mg· L- 1的菌株由 1 993年的 5 .1 %上升到 2 0 0 1年的 2 1 .4% .对照组中的 1 8株敏感菌只有两株发生了 gyr A的单一突变 ,未发现 par C变异 ;而耐药组中 89% (1 6 )菌株的gyr A发生了 Ser- 91向 Phe的单一突变株或 (和 ) par C的双突变 .88.9% (1 5 )的菌株的 gyr A发生了 Ser- 91向 Phe和 Asp-95向 Gly的突变 .在发生 par C突变中 72 %属于 Asp- 86向Asn突变 .PFEG分析发现 1 0株具有完全一致的 gyr A和par C突变模式 .同时也发现来自不同地区的菌株的 PFEG指纹图是不同的 .结论　研究表明 ,在中国 NG流行株对喹诺酮类耐药率呈增长趋势 ;NG流行株对喹诺酮产生耐药性与gyr A和 par C基因双重突变有着密切的关系     

豚鼠银屑病样动物模型中角蛋白K14,16,17表达水平的变化

目的　研究心得安外涂所致豚鼠银屑病样动物模型皮损中角蛋白 K1 4,1 6 ,1 7表达水平的变化 ,从分子水平研究此种动物模型的可行性 .方法　用 5 0 g· L- 1心得安乳剂外涂豚鼠耳背部皮肤诱导银屑病样动物模型 ,应用原位杂交法检测银屑病样皮损中角蛋白 K1 4,1 6 ,1 7的表达 .结果　心得安外涂所致豚鼠银屑病样动物模型皮损中角蛋白 K1 4,1 6表达水平较正常对照组明显增高 ,K1 7的水平无明显变化 .结论　心得安外涂所致豚鼠银屑病样动物模型不仅在组织病理学而且在分子水平上与人类银屑病皮损基本一致     

抗角蛋白自身抗体对银屑病裸鼠皮损移植模型的影响

目的：建立银屑病裸鼠皮损移植模型,观察抗角蛋白自身抗体（AK auto Ab)对银屑病动物模型的影响。方法：将人体银屑病皮损组织块移植于裸鼠背部,移植后一组裸鼠腹腔注射纯化的人体AK auto Ab,另一组裸鼠腹腔注射生理盐水作为对照,从组织病理变化评价银屑病裸鼠皮损移植模型的可行性以及AK auto Ab对移植的银屑病皮片组织学改变的影响。结果：对照组皮损植片相当一段时间内能稳定地维持银屑病的部分重要组织学改变,而AK auto Ab注射组则可使银屑病的组织学特征的维持时间明显缩短。结论：银屑病裸鼠皮损移植模型是银屑病短期内理想的动物模型,AK auto Ab具有促进银屑皮炎恢复的作用。     

天然抗角蛋白自身抗体研究的回顾与展望

0　引言随着现代免疫学和分子生物学技术的迅速发展 ,在抗角蛋白自身抗体 ( anti-keratin au-toantibody,AK auto Ab)的研究方面已经取得了长足的进步 .对该自身抗体的生物学特性、生理和病理生理意义以及与多种临床疾病的关系等都有了较为深入的认识 .特别是近几年 ,天然免疫现象和天然自身抗体受到了生命科学和生物医学界的广泛关注 ,这一领域正面临着新的希望和挑战 .我们回顾 AK au-to Ab 30年的研究历程 ,探讨天然自身抗体的研究对免疫学和相关临床学科的重要影响 ,并对今后的研究方向和前景作一展望 .1　抗角蛋白自身抗体的发现开…