两种膀胱充盈方式在宫颈癌术后调强放疗中的对比

目的 对比定量定时饮水与膀胱灌注方式在宫颈癌术后调强放疗的摆位误差与充盈效果,为临床提供参考.方法 选取2018-09-03-2019-05-31中山大学附属第一医院22例术后宫颈癌放疗患者,根据CT定位前是否留置导尿管,分为A、B 2组各11例.A组不留置导尿管,饮水750 mL等待有一定尿感后进行CT定位并记录时间...     

三维动态增强MR血管造影诊断肾动脉狭窄:与DSA对照研究

目的评价三维动态增强磁共振血管造影(CEMRA)诊断肾动脉狭窄的价值.方法对28例可疑肾动脉狭窄的病人行CEMRA和DSA检查,由两位医师独立对图像进行分析均并最终达成一致,分5级记录肾动脉的情况,统计CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并用ROC法分析其诊断价值.用CohenKappa法评价CEMRA与DSA在诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级方面的一致性.观察副肾动脉显示情况.结果CEMRA诊断肾动脉狭窄(＞50%)的敏感度为95.0%、特异性为94.4%、阳性预测值为90.4%、阴性预测值为97.1%,其ROC曲线下面积为0.955,两种方法诊断肾动脉狭窄和对狭窄分级的κ值分别为0.924和0.899.CEMRA副肾动脉显示率为87.5%(7/8).结论CEMRA可以准确诊断有意义的肾动脉狭窄(＞50%),做出肾动脉狭窄的除外诊断,避免不必要的DSA检查,可作为诊断肾动脉病变的首选影像检查方法.     

如何讲好一堂课——入选精品课教员的经验与感悟

课分别由言和果组成,提示着课主要是通过语言而完成的一项成果,语言准备是讲好一堂课的关键。一堂课的完成还需要教和学双方面的持续交流和互动,学生始终在老师的心里是讲好课的根本,老师永远扎根在学生的心中是讲好课的保证。为讲好一堂课需要方方面面的准备,大体上可分为两大阶段,即备课和讲课。     

羟考酮诱导喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

目的 评价羟考酮在腹腔镜胆囊切除术（LC）中行喉罩全麻诱导的有效性、安全性以及对术后恢复质量的影响。方法 收集择期行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄25~65岁,BMI 18~25 kg/m²,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为舒芬太尼组（S组）和羟考酮组（O组）（每组30例）。S组静脉注射舒芬太尼0.25 μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气,O组静脉注射羟考酮0.25 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入术后行机械通气;术中静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。记录诱导前（T0）、插喉罩前（T1）、插喉罩后1 min（T2）、气腹（T3）和切胆囊时（T4）的MAP和HR;评估两组患者拔喉罩后5 min（T5）,1 h（T6）,4 h（T7）,8 h（T8）,12 h（T9）的疼痛视觉模拟量表评分（VAS）;记录手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间、丙泊酚和瑞芬太尼的用量、术后肛门首次排气时间以及术中对降压药和术后对镇痛药的需求例数。记录两组患者不良反应的发生情况。结果 两组MAP的变化趋势不同（P<0.05）,与T0时比较,S组T1,2时MAP降低（P<0.05）,T3,4时MAP升高（P<0.05）,O组T1,2,3,4时MAP均降低（P<0.05）,与S组比较,T3,4时O组MAP较低（P<0.05）;T1,2,3,4时两组患者HR与T0时比较均降低（P<0.05）,但两组HR变化趋势无差异;两组患者静息和咳嗽时VAS评分的变化趋势均不同（P<0.05）,两种状态下O组VAS评分均低于S组（P<0.05）,并且O组术中降压药、术后镇痛药使用减少（P<0.05）,术后肛门排气时间缩短（P<0.05）;恶心呕吐及呛咳减少（P<0.05）。结论 0.25 mg/kg羟考酮诱导行喉罩通气下腹腔镜胆囊切除手术安全有效,与等效剂量的舒芬太尼相比,有利于术中循环稳定和术后病人的转归。     

硼中子俘获治疗的生物学机制及临床研究进展

硼中子俘获治疗(boron neutron capture therapy,BNCT)是一种新型且高度精准的肿瘤放疗手段。BNCT可依赖高效靶向的含硼药物,在细胞级别同时实现对肿瘤细胞的精准打击和对正常细胞的精准防护。含硼药物研发正在深入进行,新型高效的制剂层出不穷,这为充分发挥BNCT优势和疗效带来新的曙光。由于BNCT过程中产生复合射线,其对肿瘤细胞的杀伤机制较为复杂,相关研究仍相对匮乏,具体分子机制有待阐明和完善。世界范围内,BNCT已用于恶性脑瘤、头颈部肿瘤、恶性黑色素瘤等临床治疗,并取得良好疗效。本文主要针对BNCT药物研究、生物学机制、潜在优势、临床应用进行综述。     

银屑病患者血清促进皮肤成纤维细胞增生的实验研究

进行期寻常型银屑病患者混合血清以5%的比例加入培养基中,作用于体外培养的正常人皮肤成纤维细胞.结果发现,对该细胞的增生具有明显的促进作用.提示银屑病不仅是表皮细胞的异常增生,真皮成纤维细胞的异常和系统性因素在其病理生理方面也占有重要地位.     

聚丙烯酰胺水凝胶对L929细胞的细胞毒性研究

比较国产聚丙烯酰胺水凝胶（ＦＨ）与进口聚丙烯酰胺水凝胶（ＩＴ）的细胞毒性。用ＭＴＴ法检测Ｌ９２９ 细胞在不同浓度的两种聚丙烯酰胺中的相对增殖率（ＲＧＲ,％）,按通用标准评价材料的细胞毒性。Ｌ９２９ 细胞在１２．５ ％ 的ＩＴ中２、４、６ 天时的ＲＧＲ分别为９６ ．６ 、９１．２ 和９０．９ ,在２５％ 的ＩＴ中为９３．１、８３ ．１ 和８９．３,在５０ ％ 的ＩＴ中为８９．７、８５．０ 和９０．９;而在１２ ．５ ％ 的ＦＨ中２、４、６ 天时的ＲＧＲ分别在９８．３、８４．４ 和９１．３ ,在２５ ％ 的ＦＨ中为９４．８、８６．９ 和８９．３ ,在５０ ％的ＦＨ中为８９．７ 、８７ ．５ 和９６ ．４;以上各组材料毒性级别均为“１”。ＦＨ 和ＩＴ都属于无细胞毒性的材料。     

经皮下额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂

重度上睑下垂是指提上睑复合肌的肌力极弱,上睑下垂量达到或超过４ｍｍ［１］。用提上睑肌缩短术矫正上睑下垂虽然符合生理状态,但需要具备一定的肌力。临床上此类病人的提上睑肌常常菲薄无力,甚至萎缩,故不宜行提上睑肌缩短术,而应首选额肌瓣悬吊术［２］。我们自１...     

额部扩张皮瓣的手术设计

目的 探讨额部扩张皮瓣的手术设计。方法 对121例额、颞部瘢痕、斑痣、血管瘤等皮肤病变切除后的患者采用额部扩张皮瓣进行修复，并比较滑行皮瓣、易位皮瓣及旋转皮瓣的手术效果。结果 115例患者取得良好的手术效果，修复后皮肤弹性良好、颜色较理想、瘢痕较细小；4例患者扩张皮瓣的远端有0．5～1．0cm的坏死，行Ⅱ期瘢痕切除缝合术；2例患者有单侧眉上提，半年后好转。结论 易位皮瓣术后瘢痕明显，尽量少用或不用；旋转皮瓣可以充分利用扩张后“过剩”的皮肤。是一种值得推广的额部皮瓣设计方法。对皮瓣的周密设计并了解不同皮瓣的优缺点。对手术效果及术后并发症的预防非常重要。