内镜下黏膜切除术治疗Peutz-Jeghers巨大十二指肠息肉71例临床研究北大核心CSCD

目的评估内镜下黏膜切除术(EMR)治疗Peutz-Jeghers综合征(PJS)巨大十二指肠息肉的安全性及有效性。方法收集2013年2月至2020年8月在空军特色医学中心确诊为PJS十二指肠息肉并经EMR治疗的病例资料,统计EMR治疗PJS十二指肠巨大息肉的完整切除率、并发症发生率。比较巨大息肉组(直径≥3 cm)与普通息肉组(直径<3 cm)患者EMR手术完整切除率和并发症发生情况,并分析EMR治疗PJS十二指肠息肉手术并发症发生的影响因素。结果共71例患者纳入研究,男44例,女27例,中位年龄为26岁(5~58岁)。内镜下切除息肉最大中位直径为2.0 cm(0.6~13.0 cm),所有患者均成功实施EMR手术,63例患者EMR治疗PJS十二指肠息肉实现完整切除(63/71,88.7%),巨大息肉组EMR手术完整切除率低于普通息肉组(77.4%比97.5%),差异有统计学意义(P=0.023)。EMR手术相关并发症总发生率5.6%(4/71),1例患者同时存在术中创面渗血和术后胰腺炎。巨大息肉组与普通息肉组间并发症发生率(9.7%比2.5%)差异无统计学意义(P>0.05)。内镜下EMR切除十二指肠息肉有无并发症发生在患者性别、年龄、有无PJS家族史、手术史、息肉数量、切除方式上的差异均无统计学意义(P值均>0.05),而息肉位于乳头部位者并发症发生率(50%,3/6)显著高于非乳头部位者(1.5%,1/65),差异有统计学意义(P=0.001)。结论EMR治疗PJS巨大十二指肠息肉总体安全有效的,可作为PJS十二指肠息肉的首选治疗方案。息肉部位是EMR手术相关并发症发生的重要影响因素。     

多西他赛化疗联合内分泌治疗在高负荷转移性激素敏感性前列腺癌的临床观察

目的 探讨多西他赛（docetaxel,DTX）化疗联合内分泌治疗在高负荷转移性激素敏感性前列腺癌（high-volume disease-metastatic hormone-sensitive prostate cancer,HVD-mHSPC）患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年7月复旦大学附属中山医院闵行分院收治的51例高负荷转移性激素敏感性前列腺癌患者的临床资料,包括患者年龄、初治PSA水平、Gleason评分、肿瘤TNM分期及体力状态ECOG评分。单纯内分泌治疗（androgen-deprivation therapy,ADT）组30例患者持续行ADT,联合化疗组21例患者在ADT基础上联合DTX 3周方案（75 mg/㎡,静脉滴注第1天,每21天为1周期,DTX治疗前12 h,3 h,1 h口服地塞米松7.5 mg,6个周期疗程）。比较联合DTX组与单纯ADT组的患者无进展生存时间（progression-free survival,PFS）（从开始前列腺癌治疗至进展为去势抵抗性前列腺癌的时间）、PSA缓解率和不良反应等。结果 51例均获得密切随访,时间为11.7个月~31.3个月,中位随访时间20.7个月。联合DTX组和单纯ADT组达到PSA最低点中位时间分别为6.5个月与7.7个月（P=0.024）,联合DTX组与单纯ADT组分别有9例（42.9%）和4例（13.3%）在治疗后12个月内PSA降低至0.2 ng/mL以下（P=0.020）,无进展生存期联合DTX组与单纯ADT组分别为16.3个月（6.5~28.5个月）与9.3个月（4.3~22.7个月）（P=0.002）,两组各有6例（28.6%）和18例（60.0%）出现疾病进展（P=0.045）。联合DTX组与ADT组分别有2例（9.5%）及5例（16.7%）死于前列腺癌及相关并发症。联合DTX组21例均完成6个周期化疗,13例（61.9%）患者出现不同程度的中性粒细胞减少,有2例（9.5%）出现中性粒细胞减少性发热;10例（47.6%）出现消化系统毒性反应,其中1例（4.8%）出现3级肝功能不全;9例（42.8%）出现皮肤黏膜毒性反应;3例（14.3%）出现轻度体液潴留。ADT组未见血液及消化系统毒性反应。联合DTX组与单纯ADT组分别有11例（52.4%）及16例（53.3%）出现午后潮热、乏力等症状（P=0.947）。结论 DTX联合ADT治疗;可作为延缓HVD-mHSPC去势抵抗的有效治疗方案之一,延长PFS且具有较高的PSA缓解率,在密切监测下安全性高,不良反应基本可控。     

自身免疫性肝炎与慢性乙型肝炎患者肝组织MUM-1表达的差异

目的：探讨自身免疫性肝炎（AIH）和慢性乙型肝炎患者肝组织多发性骨髓瘤癌基因-1（MUM-1）在浆细胞和浆母细胞中的表达及其意义。方法对18例AIH和20例慢性乙型肝炎患者行肝穿刺,取肝组织行免疫组化染色,应用半定量法评估MUM-1表达的差异。结果 MUM-1阳性颗粒主要分布在界面型肝炎区的浆细胞/浆母细胞核中,20例AIH患者肝组织MUM-1均阳性,而在慢性乙型肝炎患者肝组织仅1例（5%）阳性;AIH患者肝组织浆细胞/浆母细胞MUM-1表达强度为（1.94±1.056）。结论 MUM-1在自身免疫性肝炎患者肝内浆细胞/浆母细胞表达的意义还有待于进一步研究。     

自制单孔装置 Iconport 在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用：附30例报告

目的：探讨自制单孔装置Iconport在经脐单孔阑尾切除术中应用的安全性和临床价值。方法绕脐弧形切口约2．5 cm,开放法进腹,使用单孔装置Iconport实现切口密封,常规直线型腹腔镜器械经操作孔置入施行腹腔镜下阑尾切除术,术毕标本在单孔装置保护下取出体外,切口分白线和皮肤两层可吸收线连续缝合。结果30例手术均顺利完成,手术时间30-60 min,平均40 min。术后住院2-4 d,平均3 d。术后1周切口视觉模拟评分（ VAS）3分以下。30例术后随访1-6个月,平均2个月,无出血、粪漏、肠梗阻、腹腔残余积液等并发症,恢复良好,患者对切口美观效果满意。结论自制单孔腹腔镜装置Iconport使单孔腹腔镜手术操作难度下降。     

肝移植术后激素冲击治疗急性排斥反应诱发1例高渗性非酮症高血糖昏迷

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闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术与斜置塑形钢板内固定术在舌形跟骨骨折中的疗效对比

目的 探讨采取闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术与斜置塑形钢板内固定术治疗舌形跟骨骨折的疗效对比。方法 回顾性选取四川省骨科医院2016年1月至2018年5月收治的舌形跟骨骨折患者68例,按手术方法的不同将患者分为两组,其中采用闭合撬拨复位经皮螺钉内固定术治疗的35例患者（闭合复位组）,余下33例采用斜置塑形钢板内固定治疗（斜置钢板组）,观察两组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间及术后跟骨高度、Böhler角、并发症和Maryland足踝功能评分。结果 68例患者获得术后3年随访,闭合复位组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间明显短于斜置钢板组（P＜0.05）;术后两组患者跟骨高度、Böhler角比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者并发症总发生率及Maryland足踝功能评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 闭合撬拨复位经皮螺钉内固定治疗舌形跟骨骨折能缩短手术时间、住院时间和骨折愈合时间,与斜置塑形钢板内固定相比,在纠正跟骨的高度、Böhler角和并发症方面差异不大。     

有氧运动联合科学营养指导对老年心衰患者心理状态的影响分析

目的 探究有氧运动联合科学营养指导对老年心衰患者心理状态的影响.方法 选取我院2020年1月至2023年1月符合条件的102例老年心衰患者作为研究对象.按照抽签法将患者分为对照组和研究组,每组各51例.对照组患者采用常规护理,研究组患者采用有氧运动联合科学营养指导的方式进行护理.分析评估两组的运动功能、心理状态及营养状况.结果 干预前,两组的力竭时间、最大功率、最大摄氧量均无明显差异(P>0.05).干预后,研究组的力竭时间、最大功率、最大摄氧量均显著高于对照组(P<0.05).干预前,两组的营养评分无明     

卒中康复——基础与临床，机遇与挑战

<正>2019年2月28日,British Medical Journal(BMJ)刊登了一篇关于中国卒中的文章,通信作者为首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授,文章讨论了中国卒中患病人数不断增长的原因及中国为降低卒中发生和改善卒中诊疗水平而采取的措施~([1])。文中提到,卒中是我国患者最主要的死亡原因,我国卒中患者的平均年龄为66.4岁,比欧洲患者的平均年龄小了近10岁;约15%的卒中发生在50岁以下的人群中,     

MIPPO技术结合郑氏伤科药物治疗胫骨中下段骨折临床疗效观察

目的：探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片用于治疗胫骨中下段骨折患者对疼痛及其功能恢复的影响。方法：行便利抽样法纳入2020年10月～2022年10月经本院收治的120例胫骨中下段骨折患者,循数字表法随机划分为对照组及观察组,对照组采用MIPPO技术治疗,于对照组基础上,观察组另结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片治疗,比较两组临床疗效、疼痛缓解情况、功能恢复情况、骨折愈合情况及并发症。结果：经治疗,两组肿胀、疼痛、瘀斑及舌脉评分均有下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组骨折愈合时间短于对照组,骨痂评分高于对照组(P<0.05);经治疗,两组VAS评分均有下降,观察组低于对照组(P<0.05);经Ridit分析,两组AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.67%,较对照组的11.67%更低,差异有统计学意义(P>0.05)。结论：胫骨中下段骨折患者应用MIPPO技术结合郑氏伤科药物创伤消肿片及玄胡伤痛片治疗可获确切疗效,疼痛获有明显缓解,且功能恢复加快,骨折愈合良好,...