酒精所致胃炎并发大出血的外科处理

目的 探讨酒精所致胃炎大出血的外科处理.方法 对2000年1月至2006年12月因酒精所致胃炎并发大出血11例手术治疗患者的临床资料进行分析.结果 行包括十二指肠在内的胃体窦部切除,保留胃底或部分胃底的手术者10例痊愈,1例仅行胃切开探查者于术后60h因再次出血死亡.结论 对于非手术疗法不能控制酒精性胃炎出血,包括十二指肠在内的胃体窦部切除术,在紧急情况下是达到止血目的 较好的办法.     

SGLT-2抑制剂对2型糖尿病合并轻度高尿酸血症患者血尿酸水平的影响

目的探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂对2型糖尿病(T2DM)合并轻度(血尿酸水平>420μmol/L且<480μmol/L)高尿酸血症(HUA)患者血尿酸水平的影响。方法根据治疗方法的不同将150例T2DM合并轻度HUA患者分为恩格列净组(常规降糖+恩格列净,n=50)、达格列净组(常规降糖+达格列净,n=50)和对照组(常规降糖,n=50)。比较三组治疗前、治疗3个月后的血压、体重指数(BMI)及生化指标。比较三组治疗3个月后的血尿酸水平正常率及常规降糖、降压、降脂药物应用情况。结果治疗3个月后,恩格列净组和达格列净组的收缩压、BMI及血尿酸水平低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,恩格列净组和达格列净组的血尿酸水平正常率分别为74.00%、68.00%,高于对照组的40.00%(P<0.05)。结论SGLT-2抑制剂(恩格列净、达格列净)可降低T2DM合并轻度HUA患者的血尿酸水平。     

社区护理现状调查与分析

目的:了解我国社区护理的现状,为制定《中国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》提供依据。方法:采用问卷调查与实地调研相结合的方法,对120个社区卫生服务中心(站)的负责人进行问卷调查,对7个社区卫生服务中心(站)进行实地调研。结果:仅30.0%的被调查单位的社区护理管理工作由护士长负责;社区卫生服务中心护士平均占卫生技术人员的31.2%,医护比例为1.6∶1;社区卫生服务站护士平均占卫生技术人员的33.3%,医护比例为1.5∶1。结论:社区护理管理体制不健全、社区护士人力配置严重不足、社区护士素质亟待提高等是目前我国社区护理存在的主要问题。     

腹部刀刺伤伴心脏裂伤漏诊二例分析

腹部刀刺伤是外科比较常见的损伤,腹部刀刺伤伤及心脏则少见。1997年7月～2002年3月我院共处置腹部刀刺伤13例,其中2例伴心脏裂伤,自入院到发现伴有心脏裂伤约6．5小时。现将诊治经过报告如下。     

儿童急性淋巴细胞白血病伴有TEL-AML1融合基因表达的免疫表型特点分析

为了探讨伴有TEL—AML1融合基因表达的儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的免疫表型及其它临床特点，采用三色流式细胞术（FCM）检测免疫表型，用巢式逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测TEL—AML1融合基因的表达；同时在FAB分型基础之上进行形态学（M）、免疫学（I）、细胞遗传学（c）分型。结果显示：④儿童B系ALL中TEL—AML1^＋占18．5％（22／119），主要以L2亚型为主，糖原（PAS）染色阳性率和积分值均数分别为65％和121，均高于TEL—AML1^-组（P〈0．05）；②与儿童B系ALLTEL—AML1^-组相比，TEL—AML1^＋年龄、性别、白细胞计数、外周血中幼稚细胞数目均未见有统计学差异；③TEL/AML1^＋组中，普通淋巴细胞表型295．5％（21／22）；与TEL／AML1^-组比较，CD13表达率增高（59．1％，13／22），CD20表达率减低（22．7％，5／22）（P〈0．05）；CD10及HLA—DR的平均荧光指数（MFI值）增高，分别为92．80及53．61（P〈0．05）。结论：儿童伴TEL—AML1融合基因表达在儿童ALL中较常见，且具有特殊的免疫表型特点，该特点可作为儿童白血病微量残留病的辅助检测。     

成年人急性会厌炎87例临床分析

本文对87例急性会厌炎患者进行临床与药物治疗的探讨，本病男性较多，易感年龄30～50岁。发病分布在1～3月和10～12月占63.2％，6～12h急骤发病有90．8％。该病临床表现为咽喉疼痛，吞咽困难与呼吸不畅。间接喉镜发现会厌与杓会厌壁急性水肿，每因伴有蜂窝组织性变后形成脓肿。白细胞总数与嗜中性粒细胞偏高。患者的咽喉分泌物培养出流行性感冒杆菌，金黄色葡萄球菌，乙型溶血性链球菌和肺炎球菌17株（分离率68．0％）。使用抗生素＋类固醇激素静脉点滴与雾化吸入治疗3～8d治愈。统计学处理表明，青霉素类＋激素治疗组（67例）明显优于先锋霉素类＋激素治疗组（18例），两组比较有非常显著性差异（t=2．708和P〈0．01）。本文对误诊原因，抢救措施，综合治疗以及疾病命名提出见解。     

Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位治疗的比较研究

目的:比较保守治疗和锁骨钩板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:对本院2002年6月至2008年12月收治的83例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,分别采用保守治疗(A组)和锁骨钩铜板内固定治疗(B组),并获完整随访的患者进行回顾性分析,并于治疗前、治疗后16个月时采用视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师评分(ASES)、Constant and Murley评分系统进行评定,比较术前术后患者的疼痛变化、肩关节的功能变化.结果:83例均获得随访,其中A组23例,B组60例.平均随访时间22个月.所有B组患者1年后取出内固定.治疗前A、B两组VAS、ASES、Constant and Murley评分均无显著统计学意义(P＞0.05),内固定取出后16个月随访时A、B两组VAS、ASES、Constant and Murley评分均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:锁骨钩板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,手术简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定,临床疗效优于保守治疗.     

安徽及周边省份绵羊和山羊隐孢子虫分子特性分析

目的　调查安徽及周边省份绵羊和山羊隐孢子虫流行情况及分子特性。方法　选择安徽省及其周边的河南、江苏和山东部分地区的7个规模化绵羊场和10个规模化山羊场，分别采集832份和781份新鲜绵羊和山羊粪便样品，利用隐孢子虫SSU rDNA基因特异的巢氏PCR技术对所有样品进行检测，调查上述地区绵羊和山羊隐孢子虫感染和虫种分布；对获得的微小隐孢子虫和泛在隐孢子虫进行gp60基因扩增与分析，以鉴定其基因亚型。结果　安徽及周边省份绵羊和山羊隐孢子虫感染率分别为5.8%（48/832）和8.7%（68/781）。SSU rDNA基因分析显示，绵羊感染的隐孢子虫为肖氏隐孢子虫和泛在隐孢子虫，山羊感染的隐孢子虫为微小隐孢子虫。gp60基因分析显示，泛在隐孢子虫基因亚型均为XIIa亚型2，微小隐孢子虫基因亚型均为IIdA19G1。结论　人兽共患泛在隐孢子虫XIIa亚型2和微小隐孢子虫 IIdA19G1基因亚型的鉴定，提示绵羊和山羊可能为人隐孢子虫感染的潜在来源。     

以腹痛为主要表现的急性间歇性血卟啉病1例

一、病例简介 患者，女，29岁，因间断腹痛、呕吐半年，加重伴腹胀、排便排气减少5d入院。患者于半年前无明显诱因出现下腹部疼痛，为阵发性胀痛，无向他处放射，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，遂到当地医院就诊，腹部平片示不全肠梗阻，住院期间出现一过性视物模糊，伴头晕。予抗炎、灌肠、补液等对症治疗症状缓解后出院。近5d来患者再次出现下腹部疼痛，以左侧为甚，伴呕吐，并出现腹胀、排便排气减少，到当地医院治疗后症状无明显缓解，入我院治疗。入院查体：血压135／80mmHg，神清，急性病容，全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹及色素沉着，巩膜无黄染，心肺无异常。     

不同糖耐量冠心病患者炎症因子水平与动脉硬化程度及胰岛素抵抗的研究

目的 探讨不同糖耐量水平及炎症因子对动脉粥样硬化(AS)形成的影响.方法 选择2004年5月-2006年5月该院住院患者,经冠状动脉造影确诊为冠心病患者300例,均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分为糖耐量正常(NGT)组、单纯空腹血糖受损(IFG)组、单纯糖耐量受损(IGT)组、空腹血糖受损合并糖耐量受损(IFG/IGT组)、糖尿病(DM)组5组,均测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、空腹血糖(FPG),血胰岛素(INS)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C),用Fridewald 公式计算低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C).口服75 g葡萄粉0.5和2 h后测血糖、血INS,计算胰岛素敏感指数(ISI)、△I30/△G30、李氏B细胞胰岛素分泌指数(MBCI);同时对5组冠脉造影结果进行分析.结果 体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、TG、TC、LDL-C在5组中依次升高,HDL-C在5组中依次降低,IFG组、IGT组、IFG/IGT组、DM组4组BMI、WHR、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C与NGT组比较差异显著.IGT组、IFG/IGT组、DM组SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C与IFG组比较差别显著.IFG组、IGT组、IFG/IGT组、DM组的FPG 0.5、1 h、空腹血胰岛素(Fins)、0.5 hINS、ISI、△I30/△G30与NGT组比较差别显著;IGT组、IFG/IGT组、DM组3组PBG2h明显高于IFG组;IGT组、IFG/IGT组两组2 hINS水平明显高于IFG组;IGT组、IFG/IGT组、DM组3组李氏B细胞胰岛素分泌指数(MBCI)明显低于NGT组和IFG组,NGT组和IFG组两组MBCI差别不显著.IGT组、IFG/IGT组、DM组3组hs-CRP、IL-6、TNF-α明显高于NGT组,IFG组与NGT组差别无统计学意义.IGT组、IFG/IGT组、DM组3组冠状动脉1支病变发生率明显低于NGT组和IFG组;IGT组、IFG/IGT组、DM组3组2支病变和3支病变发生率明显高于NGT组和IFG组,NGT组和IFG组冠状动脉病变发生率差别不显著.结论 炎症反应参与了从FPG异常、糖耐量异常到DM的发展过程.冠心病合并IGT、IFG/IGT、DM时较合并NGT和IFG者有更严重的冠状动脉病变发生率.