护理改革三十年

作为医院管理者,要支持护理工作,不能简单地看床护比,需要测算护士的实际工作量,按照测算出来的结果科学、合理地配备护士。     

邯郸市乳牙期错[牙合]的调查分析

乳牙不仅是乳儿期、幼儿期及学龄前期咀嚼器官的重要组成部分,且对儿童的生长发育,正常恒牙列的形成都起很重要作用,对于学龄前儿童错[牙合]情况进行调查,有利于口腔医生对儿童错[牙合]进行预防和早期矫治,笔者于2005年对邯郸市第一幼儿园及市政府幼儿园邯郸本地人的乳牙期儿童进行了一次错[牙合]畸形调查,现报告如下。     

电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定应用中的对比研究

目的对比研究电磁导航系统与徒手锁定在胫骨髓内钉远端锁定中的临床应用。方法将2013年1月~2014年12月需要行髓内钉固定的40例胫骨骨折患者平均分为两组(各20例),电磁导航组:男性11例,女性9例;年龄20~65岁,平均(44.3±1.8)岁;徒手锁定组:男性12例,女性8例;年龄18~66岁,平均(42.5±2.0)岁。比较电磁导航与徒手锁定组间远端锁定总耗时与术中放射线暴露时间。结果电磁导航组平均远端锁定耗时(668.2±195.0)s,徒手锁定组平均远端锁定耗时(1431.1±501.3)s。电磁导航组平均放射线暴露时间(3.1±2.2)s,徒手锁定组平均放射线暴露时间(18.3±6.9)s。结论电磁导航系统能显著缩短远端锁定时间,减少放射线暴露,值得推广。     

光动力疗法在眼科学中的基础研究应用及新进展

光动力疗法(PDT)的机制是利用光敏剂和特定波长激光的光化学效应,从而破坏病灶,达到治愈患者的临床治疗方法。很多常见病如糖尿病性视网膜病变(DR)、慢性葡萄膜炎、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)等疾病都可继发黄斑部脉络膜新生血管(CNV)。目前临床上用于治疗CNV的方法有视网膜光凝、药物治疗、光动力疗法、手术方法等。激光光凝术成为眼底病最常用的治疗方法,黄斑区是传统激光治疗的禁区。PDT不会直接损伤黄斑部,对治疗黄斑部新生血管性疾病具有明显的优势。PDT眼科的研究和应用新进展:(1)年龄相关性黄斑变性(AMD)、糖尿病性视网膜病变(DR)、慢性葡萄膜炎、视网膜中央静脉阻塞(CRVO)、中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)、眼外伤等新生血管性疾病及特发性脉络膜新生血管、高度近视、卵黄样黄斑营养不良(Best病)及其他病因所引起的新生血管:位于黄斑中心凹下或者新生血管部分侵犯黄斑中心血管拱环,均适合进行光动力治疗。(2)特发性息肉样脉络膜血管病变(IPCV):位于黄斑中心或距黄斑中心500μm以内者,或异常脉络膜分支血管网位于黄斑中心或者范围较大者,均建议进行光动力治疗。(3)脉络膜血管瘤、视网膜母细胞瘤、黑色素瘤:通过动物模型实验,,结果显示肿瘤细胞迅速发生血管内光栓塞,继而完全坏死,6周内未见肿瘤再生长。(4)可以有效的抑制白内障术后后囊混浊、抑制青光眼术后滤过区瘢痕化。(5)联合治疗方案的研究:在玻璃体内注射曲安奈德后,联合治疗比单用PDT所需再治疗的次数减少。目前正在研究PDT与抗血管形成制剂联合使用以降低新生血管复发率。光动力治疗以其高度选择性和安全性在眼科研究和应用领域中不断发展。目前光动力疗法与药物治疗相结合的研究,提供一个新的研究方向。PDT的治疗剂量、强度和联合治疗以及降低术后复发和减少再治疗次数等方面的研究,仍需不断探索完善和发展。     

基于PI-RADS v2.1对临床显著前列腺癌的诊断效能及一致性的研究

目的：比较不同年资放射科医师基于前列腺影像报告和数据系统2.1版（Prostate Imaging Reporting and Data System version 2.1,PI-RADS v2.1）评估临床显著前列腺癌（clinically significant prostate cancer,csPCa）的诊断效能并测试评分的一致性。方法：3名不同年资放射科医师（工作年限分别为8、6、3年）回顾并分析583例在前列腺活检前接受多参数磁共振成像（multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI）扫描的患者图像,将获得的诊断结果与病理学检查结果比较,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,以确定三者的最佳诊断性能,使用Kappa检验评估3名放射科医师之间诊断评分的一致性。结果：3名不同年资放射科医师的诊断效能ROC曲线的曲线下面积（area undercurve,AUC）分别为0.85、0.86、0.80;中、高年资医师的AUC比较差异无统计学意义（P=0.43）;高、中年...     

氟哌啶醇癸酸酯在双相Ⅰ型障碍维持治疗中的作用

目的：评价氟哌啶醇癸酸酯在维持治疗双相Ⅰ型障碍中的作用。方法：将96例康复期双相Ⅰ型障碍患者随机分为两组,研究组用氟哌啶醇癸酸酯合并少量碳酸锂治疗,对照组单用碳酸锂治疗。共观察24个月,入组时和治疗6个月、12个月、18个月和24个月进行Bech—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定,观察两组复发情况,采用社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评定社会功能,治疗中出现的症状量表（TESS）评定药物不良反应。结果：研究组服药依从率84．3％,平均用药时间（502．8±108．1）d,有效率80．4％,复发率19．6％;对照组服药依从率60．0％,平均用药时间（423．7±121．5）d,有效率53．3％,复发率46．7％,研究组复发率显著低于对照组（P〈0．01）,服药依从率好于对照组（P〈0．05）,平均用药时间长于对照组（P〈0．05）。研究组SDSS社会功能恢复优于对照组。两组TESS评分差异无显著性（P〉0．05）。结论：氟哌啶醇癸酸酯维持治疗双相Ⅰ型障碍疗效显著,不良反应小,可有效改善患者的社会功能。     

产时应用葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的临床研究(附358例)

目的:探讨产时应用10％葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇预防高危产妇产后出血的有效性和安全性.方法:将有产后出血高危因素的358例产妇随机分为2组,每组179例.观察组:静脉滴注10％葡萄糖酸钙15ml,胎儿前肩娩出后立即肌注缩宫素10IU,胎儿娩出后将米索前列醇400μg塞入肛门内5cm处,紧帖直肠前壁;对照组:未滴注葡萄糖酸钙,余同观察组.结果:观察组产后血清Ca2+浓度显著高于对照组(P＜0.01);2h、24h出血量、产后出血发生率及第3产程时间均显著少于对照组(P＜0.01).两组新生儿1min Agpar评分无显著差异(P＞0.05).结论:产时静脉滴注葡萄糖酸钙联合缩宫素、米索前列醇,能有效减少产后出血量,可用于防治产后出血.     

右手背血管平滑肌瘤恶性变一例报告

手部血管平滑肌瘤术后复发恶变极为少见,现将我们收治一例报告如下: 吕××:女性,3岁,住院号183193,1985年9月无明显诱因其母发现右手背有一包块,因包块生长较快,在外院行包块切除,病理诊断为血管平滑肌瘤。1987-4-1因肿瘤复发在我院第二次手术,病理诊断同前。术后右手功能正常。1987-11-21右手背肿物再次复发,生长速度较快。右手背相当于第二、三掌骨处皮下可触及一个约2.0×1.5×1.0cm大小肿块,无压痛,表面光滑,边界不清楚,有轻微     

基于中医传承辅助平台系统的骨质疏松症组方用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台系统软件,分析中国期刊全文数据(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中以中医药治疗骨质疏松症的组方用药规律。方法筛选CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库上中医药治疗骨质疏松症的文献,建立方剂数据库,方剂录入中医传承辅助平台,采用软件集成的数据进行挖掘方法,对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果筛选出治疗骨质疏松症的方剂168首,涉及中药135味;确定处方中药物出现的频次、常用药对及组合,并演化得到新处方10张。结论 CNKI、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中收录中药治疗骨质疏松症的方剂以补肾强骨,健脾疏肝,活血化瘀、补血益气为主,为中医药临床靶向治疗骨质疏松症提供了依据。