输尿管息肉超声表现1例

患者男,30岁.因左肾结石,左肾积水,左输尿管扩张住院.超声检查示:左肾集合系统扩张,肾盂分离2.4 cm.左肾中极可见一大小1.0 cm×0.7 cm强回声,后方伴声影.左输尿管上段内径2.5 cm,显示长度5.8 cm,显示段下方可见一约0.8 cmX0.5 cm稍强回声,后方无声影.中下段未见扩张.超声诊断:(1)左肾结石;(2)左输尿管上段稍强回声(占位性病变,炎性息肉可能性大)伴左肾积水,左输尿管囊状扩张.     

改良梅花针固定治疗胫腓骨骨折

胫、腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位之一，胫腓骨骨折的治疗方法频多，近年来髓内钉固定治疗胫腓骨骨折在国内日益受到重视。我院于2001年6月～2006年8月采用改良梅花针内固定治疗胫、腓骨干骨折65例，疗效较为满意，现报告如下。     

二维及实时三维超声在胎儿手畸形诊断中的应用

目的总结不同类型胎儿手畸形产前二维及三维超声声像图特征,并分析产前超声漏诊胎儿手畸形的原因。方法采用连续顺序追踪超声法对11 854例胎儿行产前常规二维及三维超声系统筛查,重点观察胎儿手部发育、有无异常及伴发畸形,产前超声与引产胎儿尸检及X线检查结果对照,总结手畸形胎儿产前超声声像图特征。结果 11 854例胎儿产前超声检出手畸形59例（0.50%,59/11 854）,手畸形胎儿产前二维超声表现：（1）手腕部姿势异常44例,声像图显示胎儿手腕部呈勾状;（2）手指完全缺如1例,声像图中胎儿指骨不显示;（3）掌骨及手指缺如2例,声像图中胎儿掌骨及指骨不显示;（4）手指姿势异常3例,声像图显示胎儿四指不在同一平面;（5）前臂及手缺如2例,声像图中胎儿尺桡骨、掌骨及指骨不显示;（6）并指1例,声像图显示胎儿手呈鸟嘴状;（7）多指2例,声像图显示胎儿手指为6指;（8）致死性骨发育不良5例,声像图显示胎儿四肢严重短小。引产胎儿检查发现产前超声漏诊手畸形8例（11.90%,8/67,包括部分手指缺如3例,手指姿势异常2例,多指2例,并指1例）,胎儿手畸形发生率为0.57%（67/11 854）。结论产前二维超声在较严重手畸形胎儿的检出及手畸形分类诊断中有重要作用,选择合适的产前超声检查孕周、合适的胎儿体位、采用连续顺序追踪超声法结合实时三维超声细致扫查,可提高胎儿手畸形产前超声检出率。     

社区护士急救护理技术跟进式培训模式的实践

目的 研究社区护士急救护理技能培训模式的有效方式.方法 对学员实施急救理论讲授、实训、实习、跟踪指导和全程督导的跟进式培训模式.结果 学员对培训后的急救内容、创伤急救技术、中毒急救技术、传染病防护知识等认知较培训前有很大程度的提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 社区护士急救护理技术跟进式培训模式,对学员跟进式管理和培训有积极的作用.     

FMEA管理模式联合FTS护理对老年骨科手术患者护理质量的影响

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)管理模式联合加速康复外科理念(FTS)护理模式应用于老年骨科手术患者中对手术室护理质量及预后的影响。方法选取陕西省核工业二一五医院2017年5月至2019年6月收治的130例老年骨科手术患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各65例。对照组患者采用常规护理模式,观察组患儿实施FMEA管理模式联合FTS理念护理模式,观察比较两组手术室护理质量及并发症发生情况。结果观察组手术室护理质量评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对老年骨科手术患者实施FMEA管理模式联合FTS护理模式可明显提高护理质量,减少并发症,促进患者恢复。     

口腔癌患者照护需求及其影响因素

目的探讨口腔癌患者术后照护需求及其影响因素。方法选取口腔癌术后患者158例,采用头颈肿瘤患者需求调查表(PCI)对其术后照护需求进行调查。结果 158例患者在出院后的照护需求上存在个体化差异,综合各条目的选择率范围在3. 2%～87. 3%。需求最高的10项为咀嚼/进食(87. 3%)、惧怕癌症复发(87. 3%)、口腔/牙齿健康(82. 3%)、情绪(79. 7%)、休闲娱乐(79. 1%)、张口度(78. 5%)、焦虑(77. 8%)、活动参与度(77. 2%)、语言/沟通(76. 6%)、自尊(75. 9%)。农村地区、经济满意度低、气管切开、经胃管或胃造瘘管进食、语言沟通不良、复发、目前处于放化疗状态的患者的照护需求较强烈。结论口腔癌患者术后出院后存在较强的照护需求,且呈现个体化差异。系统性地评估可帮助临床医护人员了解患者照护需求,有预见性地为患者提供各项照护和帮助,提高其生活质量。     

2023年美国感染病学会对耐药革兰阴性菌感染的治疗指引

耐药革兰阴性杆菌感染在全球范围均为治疗难题。为此美国感染病学会（IDSA）在2023年度再次更新了耐药革兰阴性杆菌的治疗指引（Clin Infect Dis, 2023 Jul 18:ciad428. DOI:10.1093/cid/ciad428.）。2023版治疗指引新纳入了产AmpC酶的肠杆菌目细菌和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗建议,目前涵盖产超广谱β内酰胺酶肠杆菌、产AmpC酶肠杆菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、难治性耐药铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗。指引意见根据新抗菌药物的特点,以及更新、更多的临床证据,发布了按病原菌不同耐药表型、耐药机制的抗菌药物推荐治疗方案。现将其中要点作成编译,以供读者参考。     

中药复方膏剂呼吸道给药对昆明小鼠H22移植瘤的抑制作用

目的 探讨中药复方膏剂呼吸道给药对昆明小鼠H22移植瘤的抑制作用及其相关机制.方法 建立H22细胞昆明小鼠皮下移植瘤,设立中药组及对照组,每组10只昆明小鼠,观察瘤体生长及昆明小鼠体重变化,实验周期21 d.苏木素-伊红(HE)染色观察昆明小鼠皮下移植瘤病理形态学,流式细胞术检测皮下移植瘤细胞周期及细胞凋亡,流式细胞术...     

核因子κB的信号转导机制及研究策略

核因子кB(nuclear factor of кB,NF-кB)是一种广泛存在的转录因子,几乎每个真核细胞中都存在NF-κB,不同的刺激信号激活该转录因子后,参与相应的基因表达的调控,如细胞的生长、分化、凋亡、炎症反应、肿瘤发生等[1-2].由于其广泛的生物学活性,对NF-кB的研究为阐明某些疾病的发病机制及治疗具有重要的意义.     

经尿道电汽化术治疗膀胱癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电汽化术( TVBt )治疗浅表性膀胱移行细胞癌的疗效及其安全性.方法对 213 例浅表性膀胱癌患者行 TVBt 术.并发良性前列腺增生症( BPH )者同时行经尿道前列腺电汽化术( TUVP ).术后采用丝裂霉素及卡介苗膀胱灌注.结果 213 例膀胱肿瘤均为 1 次切除,平均手术时间 TVBt 为 20 min , TVBT 加 TUVP 为 65 min .术中无膀胱穿孔,全组均无输血.术后平均留置尿管约 6 d. 210 例获随访,随访时间 0.5-8 年,复发 56 例( 27% ),其复发率与同期膀胱部分切除术相比差异无统计学意义.结论 TVBT 操作简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好、可重复手术.