干扰素γ CA重复序列基因多态性与宫内乙型肝炎病毒感染易感性的关系

目的 了解宫内乙型肝炎病毒(HBV)感染儿童干扰素-γ(IFN-γ)CA重复序列基因多态性与宫内HBV感染易感性的关系，探讨宫内HBV感染的遗传易感因素。方法 母亲为HBV携带者，新生儿出生后按程序使用乙型肝炎疫苗或乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白进行免疫。出生时外周静脉血HBsAg和(或)HBV DNA阳性并持续阳性6个月以上者为宫内HBV感染者(I组)。出生时及以后随访中未曾出现过HBsAg或HBV DNA阳性，1岁时抗-HBs达保护滴度以上者为正常免疫儿童(Ⅱ组)。选取Ⅰ组42例，Ⅱ组68例，用毛细管电泳法对IFN-γCA重复序列基因多态性进行测定。结果 在42例宫内HBV感染组儿童中IFN-γCA重复序列基因多态性(CA12)^ ／(CA12)^ 减少，42例中仅有5例，占11．90％，(CA12)^-／(CA12)^-占26．19％，(CA12)／(CA12)^-占61．91％；正常免疫儿童IFN-γ(CA12)^ ／(CA12)^ 占26．47％，(CA12)^ ／(CA12)^-占33．82％，(CA12)^-／(CA12)^-占39．71％。宫内HBV感染组与正常免疫组比较趋势(P-0．0176)，宫内HBV感染儿童(CA12)／(CA12)^ 较正常免疫儿童减少。宫内HBV感染儿童IFN-γCA重复12次的频率为25％，比正常免疫儿童IFN-γCA重复12次的频率43．38％明显降低，x^2=7．548，P=O．0060，差异有统计学意义。结论 提示IFN-γ重复序列基因多态性可能在决定个体宫内HBV感染遗传易感性方面有一定意义。     

颅内后循环远端动脉瘤的介入治疗

目的　 探讨颅内动脉后循环远端动脉瘤的介入治疗方法 ,总结 10例后循环远端动脉瘤以电熔断解脱弹簧圈栓塞动脉瘤的结果。探讨栓塞后循环各分支远端不同分段动脉瘤并载瘤动脉的安全性。方法　共 10例 ,9例以自发性蛛网膜下腔出血起病 ,1例以头痛起病。造影证实大脑后动脉远端动脉瘤 2例 ,小脑上动脉远端动脉瘤 2例 ,小脑后下动脉远端动脉瘤 5例 ,小脑前下动脉远端动脉瘤 1例。其中小脑动静脉畸形 ,小脑上动脉供血 ,与血流相关动脉瘤破裂 1例 ;小脑后下动脉远端多发动脉瘤 1例。动脉瘤形状较不规则 ,有 2例造影后 2d栓塞时发现动脉瘤明显增大 ,形态变化。均采用弹簧圈栓塞 ,主要采用GDC、EDC或Matrix。其中单纯栓塞动脉瘤 1例 ;栓塞动脉瘤同时栓塞载瘤动脉 9例。出血病例均在入院后 7d栓塞。所有患者术后予抗血小板聚集药物、扩容及 5～ 7d抗凝治疗。栓塞当时载瘤动脉或动脉瘤尚有显影的术后均行造影复查。结果　所有病例栓塞操作均顺利完成 ,无手术相关的死亡 ,术后出现轻度小脑功能障碍 2例 ;载瘤动脉栓塞后多数可见侧支供血 ,未见明显的小脑供血缺损。栓塞当时动脉瘤及载瘤动脉尚有显影的在半年内造影复查均不再显影。结论　后循环各分支远端动脉瘤由于载瘤动脉细小、动脉瘤与载瘤动脉比例等因素 ,多     

椎管内血管性病变的影像学特征分析

目的 探讨椎管内血管性病变的影像学特征和鉴别诊断。方法：66例椎管内血管性病变包括脊髓动静脉畸形(AVM)25例、髓周动静脉瘘(AVF)12例、硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)21例、海绵状血管瘤5例和血管母细胞瘤3例，均行磁共振(MR)检查和选择性脊髓动脉造影检查，并行栓塞或手术治疗。结果：MRI对于多数脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF多能发现椎管内异常血管。海绵状血管瘤显示为团块状异常信号影和周围环状低信号影，血管母细胞瘤显示为髓内的实质性强化影和异常血管影。数字减影血管造影(DSA)可以显示脊髓AVM、髓周AVF和SDAVF的畸形血管团或瘘口以及供血动脉和引流静脉，海绵状血管瘤一般不显影，血管母细胞瘤的瘤体和供血动脉均可以显影。结论：MRI对病变的定位和分类有重要诊断作用，脊髓选择性血管造影检查是具有确定意义的检查。     

肝硬化红细胞体积分布宽度与血清叶酸变化规律探讨

无论因何种原因造成体内叶酸缺乏时，其直接的后果就是细胞的分裂和增殖受到影响，这在血液系统则表现为血红蛋白合成减少，红细胞不能成熟而产生巨细胞性贫血。本文观察肝硬化患者体内血清叶酸与红细胞体积分布宽度（RDW）变化，研究其红细胞代谢紊乱的可能原因，报告如下：     

脑膜-脑动静脉畸形的临床特点和栓塞治疗

脑膜-脑动静脉畸形主要位于脑实质并侵及硬脑膜，畸形团靠近脑表面，不仅由颅内血管供血，也有颈外动脉分支或椎动脉的硬膜分支参与供血。我科近年来收治该类患者23例，现报道如下。     

重组乙型肝炎疫苗对阻断母婴传播的效果分析

本文报道106例母亲为双阳性(HBsAg、HBeAg)无症状携带者的健康新生儿,用等剂量的YHB疫苗和PHB疫苗,以同样的免疫顺序,作随机对照试验,分析两者对阻断母婴传播的效果。经2年观察,每6个月随访1次各期的保护效果,经卡方检验两组间无显著性差异,P>0.05。从发生乙型肝炎病毒感染来看,两组间亦无显著性差异。提示酵母菌提取的重组乙型肝炎疫苗与血源乙肝疫苗有同样的阻断母婴传播的效果,观察结果表明YHB疫苗用10μg也可获得好的保护效果。     

球囊辅助弹簧圈栓塞术治疗椎动脉夹层动脉瘤一例

患者男,46岁。因突发意识不清,醒后头痛2h,呕吐3次,于2010年2月15日入上海同济大学附属同济医院神经重症监护室（NICU）。入院时患者意识清楚,头痛、头晕及呕吐症状无明显加剧,急诊行头部CT,提示第四脑室及蛛网膜下腔出血（SAH）。患者既往无明确高血压病史,入院时血压为160／90mmHg,     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者在血管内弹簧圈治疗中动脉瘤破裂的原因、处理和预后

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者在血管内弹簧圈治疗中动脉瘤被穿破的原因、处理和预后.方法回顾性研究1992～2003年在弗莱堡大学医院神经中心的202例急性动脉瘤性SAH接受血管内弹簧圈介入治疗患者,系统研究病例记录和由2名神经放射科医生重新阅片.结果6例患者发生介入术中动脉瘤被穿破,男1例,女5例,年龄33～87岁.5例囊性动脉瘤,1例右颈内动脉夹层动脉瘤.4例被弹簧圈穿破,1例被微导丝穿破,1例被微导管穿破.4例临床预后好,出院时没有新的神经功能缺损(mRS 0分和2分各2例),1例临床状况无改变(治疗前H&H V级,出院时mRS 5分),1例死于严重的SAH(治疗前H&HV级).结论在动脉瘤性SAH患者的血管内弹簧圈治疗中,总的术中穿破率为3%,死亡率为0.5%;造影剂外渗或弹簧圈的头端突出动脉瘤外提示术中动脉瘤被穿破,发生穿破后应尽可能快的用弹簧圈封堵动脉瘤的破裂部位;患者的预后可能与治疗前病情轻重直接相关.     

脊髓硬脊膜动静脉瘘的栓塞和手术治疗

目的:探讨硬脊膜动静脉瘘的治疗方法.方法:14例硬脊膜动静脉瘘患者中,6例以微粒栓塞,1例正丁基-2-氰基丙烯酸酯(NBCA)栓塞,7例手术治疗.结果:治疗后短期内症状均改善,随访6个月至5年手术和以胶栓塞患者均无复发,以微粒栓塞患者中有2例复发,其中1例手术治疗.结论:手术夹闭或以胶栓塞瘘口均可作为该病的有效治疗方法.