血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘6例

血管内栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘６例白如林，张光霁，朱诚，陈志坚，黄承光，陈左权我院从１９９０年１２，月以来，用可脱性球囊栓塞治疗５例颈内动脉海绵窦楼（Ｉ～）；用生物膜和真丝线段栓塞双侧颈外动脉海绵窦疾（ＥＣＣＦ）ｌ例，均获成功．临床资料本组男４例，女２...     

颈动脉狭窄血管成形术若干问题的探讨

颈动脉支架成形术已经成为治疗症状性颈内动脉狭窄十分成熟的技术，具有预防脑卒中的作用。2003年Wholey等发表的全球颈动脉支架献回顾结果显示，颈动脉支架成形术的成功率为98．9％，手术后30d并发症发生率：短暂性脑缺血发作3．1％，小卒中2．1％，大卒中1．2％，与手术相关死亡率0．6％；手术后第1、2、3年的再狭窄率为2．7％、2．6％和2．4％；手术后第1、2、3年的脑卒中再发作率为1．2％、1．3％和1．7％。     

颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的　探讨不同的栓塞材料在颈动脉海绵窦瘘 (CCF)的血管内栓塞治疗中的应用。方法　回顾分析了 2 3例CCF血管内栓塞治疗病例。其中 2 2例外伤性CCF ,19例使用了可脱性球囊 ,3例使用了金属微弹簧圈作栓塞材料 ;1例自发性CCF ,使用了NB CA胶作栓塞剂。结果　可脱性球囊栓塞 19例 ,均获得临床治愈 ,其中 12例保持了患侧颈内动脉的通畅 ,获得解剖治愈 ;金属微弹簧圈栓塞 3例 ,2例成功 ,1例因弹簧圈异位栓塞于右大脑中动脉的分支 ,导致病人失语和半身不遂 ,1例自发性CCF ,经患侧脑膜副动脉注射NBCA胶 ,部分NBCA进入海绵窦内 ,病人获得临床治愈。结论　CCF首选血管内栓塞治疗 ,而可脱性球囊是一种理想的栓塞材料。由于金属微弹簧圈可控性差 ,不够安全 ,不应再被作为经颈内动脉途径的栓塞材料。     

局部晚期鼻咽癌同步放化疗加或不加尼妥珠单抗的临床研究

目的比较新辅助化疗后同步放化疗加或不加尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及不良反应。方法采用前瞻性研究方法, 将符合入组条件的100例Ⅲ-Ⅳa期(T3N0M0期除外)局部晚期鼻咽癌患者采用随机数字表法分为试验组和对照组, 两组均先行紫杉醇脂质体+顺铂+氟尿嘧啶(TPF)方案新辅助化疗2个周期。化疗后2周, 试验组行同步放化疗加尼妥珠单抗靶向治疗, 对照组行同步放化疗。主要观察指标为无远处转移生存(DMFS)率, 主要采用log-rank检验及多因素Cox回归分析进行比较。结果试验组和对照组的客观缓解率为100%∶98%(P=1.000), 完全缓解率为92.0%∶80%(P=0.084)。试验组和对照组3年DMFS率为91.4%∶76.1%, (P=0.043), 3年PFS、OS、LRFS率分别为87.3%∶74.1%(P=0.097)、94.5%∶85.6%(P=0.227)、90.5%∶85.2%(P=0.444)。年龄<60岁(HR=0.34, 95%CI为0.12～0.94, P=0.037), 中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)≤4(HR=0.34, 95%CI为0....     

父母自觉孩子自信

“孩子没有自信,无论父母或别人怎么称赞都不相信,该怎么办？”、“明明做得到的事情,孩子偏说他不会,到底是怎么一回事？”经常会有家长碰到这类问题,可见多数父母都认同,培育孩子成为有自信的人,是非常重要的一件事情。     

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压的疗效观察

目的:评估持续气道正压通气(CPAP)对严重阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并Ⅱ~Ⅲ级高血压患者的疗效。方法:32名高血压合并严重OSA的患者(呼吸暂停低通气指数30),予以3联抗高血压药物(缬沙坦160 mg+氨氯地平5~10 mg+氢氯噻嗪25 mg),3周后将患者随机分为2组,治疗组给予有效CPAP治疗(压力4~15cm H2O),每晚4 h;对照组给予安慰剂CPAP治疗(压力4 cm H2O),治疗3周。分别在降压药物治疗前、后及CPAP治疗3周后测量每位患者的诊室血压、动态血压、动态动脉硬化指数(AASI)、主动脉压、颈-股动脉脉搏波传导速度(cf PWV)、收缩波增强指数。结果:降压药物治疗3周之后,诊室血压及中心动脉压均有明显下降(P0.05),有效CPAP治疗3周后,两指标均有进一步的下降(P0.05)。降压药物治疗之前有94%的患者cf PWV超过正常范围(脉搏波传导速度12 ms),降压治疗后cf PWV下降了[(1.9±1.0)ms,P0.01],有效CPAP治疗后cf PWV进一步下降了0.7 ms(P0.05)。降压药物+有效CPAP组有37.5%的患者PWV超过正常,单纯降压药物治疗患者中有56%的患者PWV超过正常,降压药物+安慰剂CPAP组有53%的患者PWV超过正常。只有降压药物和CPAP联合治疗才能获得增强指数和AASI的显著下降以及主动脉和肱动脉血压的进一步降低。结论:OSA合并Ⅱ~Ⅲ级高血压患者给予有效CPAP治疗3周,患者诊室血压、动态血压、中心血压有了进一步下降,同时动脉硬化参数,如cf PWV、AASI和增强指数有显著改善。     

以电解可脱性弹簧圈急诊栓塞破裂动脉瘤

总结２７例以电解可脱性弹簧圈（ＧＤＣ）急诊栓塞破裂动脉瘤的体会。方法：自发性蛛网膜下腔出血患者２７例,女１７例,男１０例,年龄４０－８５岁。２５例在急性ＳＡＨ发病１２ｈ内行ＧＤＣ动脉栓塞。动脉瘤的大小为３－２２ｍｍ。６例动脉瘤,颈较宽的患者行瘤颈成形术。术后常规给予低分子肝素７ｄ。７名患者ＧＤＣ栓塞后鞘内给予ｔ－ＰＡ。结果：动脉瘤栓塞后随访３个月至１年,无１例发生再出血,恢复良好１７例,中等５例。     

吉他霉素联合转移因子口服溶液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对炎症因子的影响

目的 研究吉他霉素联合转移因子口服液治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果及对炎症因子的影响.方法 选取2019年11月至2020年11月湖北省黄石市第二医院收治的116例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(吉他霉素+转移因子口服液,n=58)与对照组(吉他霉素,n=58),观察两组治疗效果.结果 观...     

动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型的建立

目的通过手术结扎或血管内栓塞技术,建立动脉粥样硬化兔锁骨下动脉盗血模型。方法取32只雄性新西兰大白兔（体质量3．0～3．5kg）,随机分为普通饮食对照组、高脂饮食对照组、高脂饮食结扎组和高脂饮食栓塞组,每组8只。高脂饮食配方为89％基础饲料＋1％胆固醇＋5％蛋黄＋5％猪油,持续喂养12周。确定动脉粥样硬化通过病理检查,显示高脂饮食兔的主动脉弓和颈总动脉分叉处动脉内膜明显增厚。通过结扎兔右侧锁骨下动脉或血管内栓塞左侧锁骨下动脉,模拟临床上由于动脉粥样硬化斑块形成导致的锁骨下动脉盗血患者的前、后循环血流动力学状态。结果①高脂饮食结扎组造模前循环时间长于普通饮食组,左侧椎动脉造影显示循环时间分别为（6．68±0．07）、（6．56±0．07）S,t=3．429,P〈0．01;但与高脂饮食组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;造模后则长于普通饮食组,亦长于高脂饮食组,循环时间分别为（7．80±0．11）、（6．56±0．07）、（6．71±0．08）s,均P〈0．01。②右侧椎动脉造影显示高脂饮食栓塞组造模后,右侧椎动脉循环时间、普通饮食组及高脂饮食组循环时间分别为（7．83±0．10）、（6．60±0．08）、（6．75±0．05）S,均P〈0．01。结论该模型能够在某种程度上模拟临床动脉粥样硬化患者锁骨下动脉盗血时的脑血流动力学状态。     

脂质性斑块形成颈动脉狭窄行支架置入术的感悟

在多次为患者实施了颈动脉狭窄支架置入术后,我又顺利地完成了1例同类手术.然而,患者却神志恍惚、左侧肌力显著下降、出现面瘫等.眼前的一幕如晴天霹雳,使我陷入不安的深思之中.相似的病例,同样的操作,同样的技术水平,为什么结果却大相径庭？患者的病史特点、术前准备、术中操作的每一个步骤都在我的脑海里像慢镜头一样回放.