低出生体重影响肾小球滤过率的荟萃分析

目的 研究比较低出生体重对肾小球滤过率的远期影响。方法 以“birth weight”、“creatinine Clearance”、“glomerular filtration rate”、“renal function”对Pubmed所有文献进行检索。按筛选标准共有7篇文献入选。使用Revman4．2进行统计分析。结果 低出生体重者肾小球滤过率较低，约比正常出生体重者降低4ml／（min·1．73m^2），剔除以儿童为观察对象的研究后，结果 仍显示低出生体重者肾小球滤过率较低，约比正常出生体重者降低3～4ml／（min·1．73m^2）。结论 低出生体重者在儿童期以后虽然肾小球滤过率在正常范围，但已比正常出生体重者有降低。     

肾脏病患者的抗菌药物治疗剂量调整策略

慢性肾脏病或急性肾损伤患者合并感染很常见,经常需要接受抗菌药物治疗.但是这些患者常合并肾功能下降、低白蛋白血症,甚至接受肾脏替代治疗等情况,使抗菌素的药物代谢动力学／药敏学(PK/PD)较正常人不同,既可能导致药物蓄积中毒,也可能因药物浓度不足影响抗菌疗效.本文就如何正确确定肾脏病患者肾功能水平、不同PK/PD类别的抗菌药物在肾功能受损患者中的剂量调整方案,肾脏替代治疗及低白蛋白血症对PK/PD的影响等做相关介绍.     

高效液相色谱法测定复方苦参洗剂中苦参碱含量

目的：建立复方苦参洗剂中苦参碱的含量测定方法。方法：反相高效液相色谱法,采用Diamonsil不锈钢C18色谱柱（4.6 mm×150 mm,5μm）,以甲醇-水-三乙胺（45∶55∶0.05）为流动相,紫外-可见检测器测定波长为220 nm,流速为0.6 mL/min。结果：苦参碱在12.60~126.00 mg.L-1与峰面积之间线性关系良好,r=0.9995,回收率为99.65%,RSD为2.3%。结论：本方法用于复方苦参洗剂中苦参碱含量的测定,简单、快速、准确。     

经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉瘘功能不良

目的 观察经皮球囊扩张血管成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗血液透析患者动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能不良的临床疗效.方法 自2010年1月至12月,对在北京大学第一医院肾内科因AVF功能不良行PTA治疗的患者行前瞻性的临床观察.总结患者的临床特点、血管造影结果和PTA治疗的技术指标、临床和技术成功率.术后对患者进行随访,观察AVF通畅率.结果 12例患者AVF狭窄均发生在吻合口附近,行PTA治疗的技术成功率91.7%(11/12).7例晚期功能不良病例临床成功率85.7%(6/7).术后随访8.6(3.3～14.8)个月,AVF1级通畅率为100%.5例AVF早期功能不良患者平均随访8.2(4.1～11.3)个月.1例在PTA术后3个月发生AVF再狭窄,余4例AVF成熟,透析中血流量达200ml/min以上.结论 PTA是治疗血液透析患者AVF功能不良的一个有效手段.     

关于《透析用水中残余氯的测定》一文的疑惑

王琰等在《中国血液净化》杂志第10卷第11期630～633页发表的《透析用水中残余氯的测定》对透析用水游离氯和氯胺的检测方法进行了探讨。文中用到了总氯、游离氯、氯胺、化合氯等概念。这些概念都是什么含义,他们之间是什么关系?我注意到美国医疗器械进展协会(AAMI)建议建议每天在患者治疗前检测活性炭罐后的游离氯和氯胺浓度,要求游离氯<0.5mg/L,氯胺<0.1mg/L,或总氯<0.1mg/L。为什么总氯的控制标准不是游离氯和氯胺控制指标之和、却仅与氯胺的控制指标相当?     

透析频率和间期对 Kt/V 的影响

目的 比较修订尿素产生因子 （GFAC） 对单室尿素清除指数 （spKt/V） 以及由此计算的平衡 Kt/V （eKt/V） 和 标准 Kt/V（stdKt/V）的影响。方法 选取在北京大学人民医院行维持性血液透析, 但透析次数非每周 3 次或虽是每 周 3 次但非相隔 2 d 采血的患者 95 例。以日常工作中使用的 0.008 为 GFAC 计算 spKt/V1、 eKt/V1 和 stdKt/V1; 再用 根据透析频率及透析间期修订的 GFAC 值计算 spKt/V2、 eKt/V2、 stdKt/V2; 将 spKt/V1、 eKt/V1、 stdKt/V1 分别与 spKt/ V2、 eKt/V2、 stdKt/V2 进行比较。结果 spKt/V1 与 spKt/V2（1.538±0.357 vs. 1.504±0.341）, eKt/V1 与 eKt/V2（1.525± 0.315 vs. 1.495±0.301）, stdKt/V1 与 stdKt/V2（2.298±0.230 vs. 2.279±0.230）比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。结 论 将 GFAC=0.008 用于不符合尿素动力学模型要求的患者会高估透析充分性, 应根据不同透析频率和采血时间使 用不同的 GFAC 值, 以更准确估计 spKt/V、 eKt/V 及 stdKt/V。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者生存率影响的Meta分析

目的已知在某些特殊人群,高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)能改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者生存率。本研究拟分析总体来说,高通量血液透析是否改善MHD患者生存率。方法检索了PubMed/MEDLINE、EMBASE和Cochrane Library电子数据库的HFHD对MHD患者生存率影响的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和前瞻性对照试验(prospective controlled trials,PCT),使用优势比进行计算。结果3个RCT和2个PCT共3609名患者被纳入本次研究:5个试验均比较了HFHD与低通量血液透析(low flux hemodialysis,LFHD)对患者生存率的影响。与LFHD组相比,HFHD组患者的生存率没有得到改善(固定效应模型,OR=1.20,Z=1.85,P=0.06,I2=68.1%)。HFHD组在患者平均住院率、心血管死亡率方面与LFHD组无明显差异。结论HFHD不能提高MHD患者生存率,不能降低MHD患者平均住院率和心血管死亡率。     

维持性血液透析患者C-反应蛋白和心血管疾病的关系

目的:评价维持性血液透析(MHD)患者C-反应蛋白(CRP)的稳定性以及和心血管疾病的关系。 方法:选择在我院血液透析中心治疗的MHD患者41例,所有患者年龄18岁以上;均稳定透析3个月以上;无活动性风湿性疾病;无肿瘤证据或肿瘤术后无肿瘤复发证据;预计1年内不进行肾移植;可能影响血清CRP的药物(非类固醇类消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类降脂药等)维持不变。记录所有患者的心血管疾病病史、性别、年龄、血压、身高、体重、使用的透析膜类型,同时透析前采血白蛋白、前白蛋白、尿素、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原和CRP、透析后采血测定血浆尿素和下次透析前尿素,计算Kt/V和nPCR。1年后重复体重和CRP测定。采血时机在1个月内无临床显性感染。评价CRP的稳定性以及和心血管疾病/死亡的关系。 结果:两次CRP测定呈显著相关性(pearson r=0.6661, P<0.01),且有上升趋势。CRP升高组患者持续处于较高水平,其心血管疾病比例(7/8)和死亡比例(4/8)明显高于CRP正常组(分别为3/33和4/33)。死亡的主要原因是心力衰竭和脑出血。 结论:MHD患者持续存在不同强度的慢性炎症状态,其血清CRP有上升趋势,慢性炎症状态是心血管疾病和死亡的强预测因素。     

慢性肾衰竭时的抗生素调整

慢性肾功能不全(CRI)对抗生素的吸收、分布、代谢和肾脏清除产生影响，导致血液中药物或其代谢产物蓄积和由此引起的并发症，例如肾脏、肝脏、骨髓和神经系统等毒性。CRI病人应用抗生素时需要根据其药代动力学调整剂量。最安全的药物调整方法是参考药物治疗学专著；对于新药或专著中没有涉及的药物可参阅相关文献；如果上述方法无效，可用公式推算。由于药代动力学存在个体差异，无论使用何种方法，都应当注意进行不良反应监测，必要时进行血药浓度或游离血药浓度监测。     

血液透析对髋部脆性骨折患者术后生存的影响及危险因素分析

目的 研究血液透析对髋部脆性骨折患者术后生存的影响,分析影响患者术后生存的危险因素。方法 选取2011年10月至2019年5月于北京积水潭医院住院的23例接受血液透析的髋部脆性骨折患者(透析组)进行回顾性分析。根据年龄、性别、骨折部位、手术方式进行1∶3匹配队列,抽取同期住院、肾功能正常髋部脆性骨折手术患者69例作为对照组。记录患者从手术到死亡的时间,所有患者均随访至2021年12月31日终止。通过Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析患者生存率。分析影响髋部脆性骨折患者术后生存的危险因素。结果 透析组年龄校正Charlson合并症指数(aCCI),术前血尿素氮、血肌酐、血磷水平均高于对照组,总住院天数长于对照组,术前血红蛋白、血细胞比容(HCT)白蛋白及术后最低血红蛋白、HCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间,透析组死亡17例(73.9%),对照组死亡26例(37.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。透析组患者术后中位生存时间为4.31年,对照组为6.86年。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,透...