地舒单抗对维持性血液透析患者血钙和骨转换指标的影响

选取2021年7至12月在北京大学人民医院规律血液透析且存在骨量减少或骨质疏松的患者共20例(男8例, 女12例), 年龄(64.8±13.9)岁, 给予地舒单抗60 mg皮下注射。患者血钙在用药1个月时平均降低0.31 mmol/L, 此时40%(8/20)的患者血清校正钙<2.1 mmol/L。患者骨转换指标在用药3 d后即出现下降, 并持续降低至用药后5个月。多因素logistic回归分析未发现低钙血症相关的独立危险因素(R2=0.516, P=0.021)。可见, 地舒单抗能明显降低血液透析患者的骨转换速率, 但用药后更易发生低钙血症。     

高容量HDF的获益证据与实现

血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)结合了弥散与对流的溶质清除方式,以更好地清除较大分子量的尿毒症毒素。该治疗模式是否可以为需要肾脏替代治疗的终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者带来长期生存获益一直存有争议,近期高剂量HDF与高通量血液透析的比较(comparison of high-dose hemodiafiltration with high-flux hemodialysis,CONVINCE)研究结果的发表或将成为该争议终结的里程碑。本综述系统梳理了HDF临床获益的证据以及高容量HDF实现的重要影响因素和阶梯式实现方案。     

透析用水中残余氯的测定

血液透析用水的质量直接影响患者的透析安全和生存质量.透析用水中残余氯超标会损害反渗膜并引起溶血性贫血.本文对透析用水中残余氯的来源、危害、控制标准和常用的检测方法作一综述,希望能为各透析中心改进透析用水检测方法提供更多依据.     

改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法的研究及护理

<正>血液透析中通常使用肝素抗凝。对于有出血风险的人群,无肝素透析仍是临床采用最为广泛的方式。改良式吸附法无肝素透析,即含肝素25 000U/L的生理盐水0.5 L闭式循环30 min,泵速20 ml/min,后用盐水500 ml冲洗管路内剩余肝素盐水。     

糖尿病肾脏病终末肾衰竭时的肾脏替代治疗

我国糖尿病肾脏病（DKD）导致的终末肾衰竭（ESRD）比例逐年上升。据北京市血液透析登记年度报告,北京市新进入血液透析的ESRD患者中DKD者所占比例逐年增高,2007年为26．1％,     

透析用水和患者安全

1前言正常人每周水的摄入量不足20L。摄入的水被胃肠道吸收,并流经肝脏,然后再进入体循环。这样,即使水中有少量毒物,只要符合饮用水标准,     

一种留取血液透析废液的简易方法

血液透析相关的很多研究工作需要留取透析废液,传统的大桶法实施起来比较困难,通过对Fresenius4008B型透析机的水路进行简单的改动,在超滤泵出口处加装一个三通,把留取超滤液作为血液透析废液样本,并对比大桶法作了相关性分析,证明该样本可以代表血液透析全部废液。     

中西医结合治疗肝内胆管结石49例

<正> 基础方:茵陈蒿汤,药用:茵陈蒿40g,大黄、栀子各15g。湿重于热,加金钱草6Og,赤小豆30g;热重于湿,加蒲公英30g,金银花、连翘各15g;脾胃虚弱,加茯苓、慧苡仁各15g,黄芪40g,白术15g;肝气郁滞,加柴胡、郁金、延胡索各15g。每次100ml,早晚各1次口服,疗程1周。辅以西药:甲硝唑     

血液透析患者中心动脉压及动脉僵硬度特点的研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中心动脉压(central aortic pressure,CAP)特点及大动脉弹性的变化。方法对40名因终末期肾脏病在北京大学第一医院进行MHD治疗的患者进行肱动脉血压、CAP和增益指数(augmentation index,AI)的测量,并与40名性别和年龄相匹配的非慢性肾脏病患者群指标进行对比。结果无论在非肾脏病患者还是MHD患者,肱动脉收缩压与CAP均有较好的相关性(相关系数分别为0.914和0.926,均P0.01),但两者差值的平均值为8.9mmHg(1mmHg=0.133kPa),变异大(95%可信区间达28.6mmHg)。年龄50岁和年龄≥50岁的MHD患者CAP分别为(125±21)mmHg和(138±15)mmHg,均低于相应肱动脉收缩压,但高于非慢性肾脏病患者CAP(均P0.05)。两年龄组MHD患者AI分别为86%±19%和85%±12%,与非慢性肾脏病患者比较差异无统计学意义(P0.05),但50岁以下MHD患者AI升高比例高于非慢性肾脏病患者(82%vs35%,P=0.008)。MHD患者AI与CAP相关(r=0.523,P=0.001),与年龄、肱动脉收缩压无相关性。透析后CAP和肱动脉收缩压均降低,而AI不变[(90%±19%)比(86%±16%),P0.05]。使用动静脉内瘘为血管通路的患者AI高于颈内静脉半永久置管者[(91%±15%)比(76%±10%),P=0.001]。结论维持性血液透析患者的CAP高于同年龄的非肾脏病患者群,中青年MHD患者动脉僵硬度增加的比例明显增高。使用动静脉内瘘的患者动脉僵硬度高于颈内静脉半永久置管者。降低MHD患者CAP和改善大动脉弹性的措施值得进一步探讨。