年轻女性乳腺癌外科治疗焦点问题及对策

年轻乳腺癌病人预后较差,与侵袭性生物学特征密切相关,是临床治疗的一大难点。年轻女性乳腺癌病人的外科手术抉择需要综合权衡肿瘤生物学特征、病人的自身需求、社会家庭支持因素等各个方面。对于早期肿瘤应当积极开展保乳手术,对于临床分期较晚的肿瘤,建议参照分子分型积极开展新辅助治疗,或者实施合适的乳房重建技术。临床医师应当为病人提供更加充分的信息与高级别的循证医学证据,鼓励病人积极参与外科手术决策的制定。     

低氧环境对椎间盘自发性吸收的影响及其作用机制

目的探讨低氧环境对椎间盘自发性吸收的影响及其作用机制。方法取SPF级成年日本大耳兔9只,雌雄不限,平均体质量2 kg。将兔处死后取脊柱髓核组织,经消化、分离、培养后获得传代髓核细胞,将生长良好的髓核细胞制成细胞悬液。根据不同时效的低氧环境将细胞分为5组对照组(常氧浓度下培养6 h)、低氧6 h组(2%O2浓度下培养6 h)、低氧12 h组(2%O2浓度下培养12 h)、低氧24 h组(2%O2浓度下培养24 h)和低氧48 h组(2%O2浓度下培养48 h)。采用实时聚合酶链反应法检测缺氧诱导因子(HIF)-1α、3型酸敏感离子通道(ASIC3)及水通道蛋白3(AQP3)mRNA表达水平,采用流式细胞仪检测各组髓核细胞凋亡情况。采用SPSS 24.0软件对数据进行分析。结果与对照组比较,低氧各组细胞凋亡率均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);与低氧12、24和48 h组比较,低氧6 h组细胞凋亡率最高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。与对照组比较,低氧各组细胞HIF-1α和ASIC3 mRNA表达水平均明显上升,AQP3 mRNA表达水平均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.01);与低氧12、24和48 h组比较,低氧6 h组HIF-1α和ASIC3 mRNA表达水平最高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论短时间低氧环境可以促进髓核细胞凋亡,从而加速椎间盘突出组织自发性吸收进程,其机制可能与HIF-1α和ASIC3的表达增加及AQP3的表达下降有关。     

心脏不停跳体外循环心内直视手术的麻醉

报告２３ 例浅低温心脏不停跳体外循环心内直视手术麻醉经验,认为浅低温心脏不停跳体外循环心内直视手术的应用减轻了对心脏的损害,心内操作中保持较深的麻醉和注射艾司洛尔降低心率至５０ ～６０ｂ／ｍｉｎ ,既可降低氧耗,又利于手术操作,从而缩短转流时间。     

MR水成像诊断胆道和尿路梗阻的临床评价

目的 评价ＭＲ水成像（ＭＲＨ）对胆道和尿路梗阻的临床诊断价值。材料与方法 收集临床拟诊为胆道和尿路梗阻行ＭＲＨ检查者１１９例,其中ＭＲ胰胆管成像（ＭＲＣＰ）９３例,ＭＲ尿路成像（ＭＲＵ）２６例。全部病例均经手术和病理证实。ＭＲＨ采用不屏气涡轮自旋回波（ＴＳＥ）序列,同时应用呼吸门控和脂肪抑制技术。原始图像以最大信号强度投影（ＭＩＰ）进行三维图像后处理。结果 全部病例ＭＲＨ检查均一次成功。ＭＲＣＰ图     

胃癌患者8种肿瘤标志物测定的临床价值

对 30 2例胃癌术前检测CA5 0、CA199、CA12 5、CA72 4、CEA、β2 -MG、SA、Fer等 8种肿瘤标志物 ,并按年龄、胃癌病期及病理分类分组分析。结果 :(1) 30 2例胃癌血清中 8种肿瘤标志物总的阳性率依次为 β2 -MG6 5 .9%、CA19932 .1%、CA72 42 9.5 %、SA2 4.5 %、CA12 5 16 .9%、CEA13 .2 %、CA5 0 11.6 %、Fer(- )。 (2 ) 8种肿瘤标志物阳性率与年龄大小均无关。 (3) β2 -MG、CA72 4、CA12 5、CA199、SA、CEA、在Ⅲ、Ⅳ期病例中均较敏感 ,且随病期增加 ,阳性率增高。 (4 )CA199和CA72 4对腺癌、β2 -MG和SA对低分化腺癌、β2 -MG和CA72 4对粘液癌、混合型癌阳性率较高。提示血清测β2 -MG、CA199、CA72 4、SA、CA12 5对胃癌的辅助诊断有一定应用价值     

股骨头缺血性坏死的动脉造影介入治疗

观察股骨头缺血性坏死的动脉造影征象,评价介入治疗对ＡＮＦＨ的应用价值。方法对８９例病髋经数字减影血管造影检查并进行介入治疗。结果８０例病髋疼痛减轻或消失,７０例病髋功能障碍得到不同程度的缓解。结论介入疗法是ＡＮＦＨ的有效方法。     

闭合性腹部损伤108例临床分析

目的：提高闭合性腹部损伤诊断的精确性,完善治疗方法,探讨非手术治疗的临床价值。方法：回顾性分析我院６年间１０８例闭合性腹部损伤的诊断体会。尤其对阴性探腹及非手术治疗的病例进行了专门的分析。结果：腹部闭合性损伤１０８例中,手术治疗７９例,其中阴性探腹９例,均为后腹膜血肿;非手术治疗２９例、阴性探腹及非手术治疗３８例,占全部病例的３５．２％。结论：腹部损伤手术治疗仍占主要地位,但在精确的影像学帮助下,     

营销理论在医院管理中的应用

营销存在于一切社会经济活动当中 ,医院也需要开展营销管理工作。医疗服务产品、顾客和市场具有不同于其他行业的特点 ,将营销管理理论应用于医院经营工作要有灵活性。制定营销策略 ,确定竞争优势需要考察医疗服务产品的五个层次 ,核心利益、基础产品、期望产品、附加产品、潜在产品。产品的核心利益是营销的目的和任务 ;第二至第五层次是产品差异的范围 ,也是产品竞争优势所在范围。在准确进行市场定位后 ,应当集中资源和努力在差异优势上 ,满足顾客 (患者及其陪同人员 )的需要和欲望。医疗服务产品具有服务产品的四个主要特点 ,无形性、不可分离性、可变性、易消失性 ;同时也具有其他服务产品所没有的两个特点 ,一是患者与医生在医疗服务信息上的不对称性 ,二是医疗服务的高风险性。制定营销方式需要考虑到这些特点。医院营销还在文化、法律和市场环境方面与其他行业有所差异。根据以上论述 ,提出了创建医院品牌 ,搞好医院营销管理的措施。医院要兼顾顾客和社会的利益 ,树立社会营销观念 ,以求得与社会的协调发展 ,争取最大利益。     

含羟基喜树碱联合方案治疗中晚期非小细胞肺癌

目的 :观察含羟基喜树碱 (HCPT)联合方案治疗中晚期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的客观疗效及毒副作用。方法 :4 6例中晚期非小细胞肺癌患者为治疗组 ,应用含羟基喜树碱方案化疗 ,其中 2 5例肺腺癌患者接受HFAP方案 ,2 1例肺鳞癌患者接受HCAP方案 ,4周为一周期 ,2周期为一疗程 ;以同期住院的未用HCPT联合化疗的同类患者 4 2例作为对照组 ,其剂量、周期、疗程与治疗组相同 ,但不用HCPT。结果 :治疗组 4 3例患者完成一疗程治疗 ,肺腺癌有效率为 5 6 % ,CR 2例 ,PR 12例 ;肺鳞癌有效率为 5 5 5 % ,CR为 0 ,PR 10例 ,总有效率 (CR +PR)为 5 5 8% ;对照组 4 2例均完成一疗程治疗 ,肺腺癌有效率为37 5 % ,CR 1例 ,PR 9例 ;肺鳞癌有效率为 33 3% ,PR 6例 ,有效率 35 7% ;两组间差异显著 (P <0 0 5 )。治疗组和对照组的毒副反应主要表现为食欲不振、脱发、恶心呕吐和白细胞及血小板减少 ,两组毒副反应发生率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :羟基喜树碱联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌疗效确切 ,副作用可耐受 ,该药是治疗非小细胞肺癌较为有效的药物 ,值得进一步在临床中观察和研究。     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎21例

溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎症改变 ,以泄泻症状为主 ,其病程缠绵难愈 ,治疗棘手。笔者自 1992— 3～ 2 0 0 1— 8月以来 ,采用中西医结合治疗溃疡性结肠炎 2 1例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男性 13例 ,女性 8例 ;年龄最小的 2 2岁 ,最大的 6 3岁 ;病程最长的 15年 ,最短的5 5天。 2 1例患者均以腹泻日行 3～ 9次不等 ,粘液脓血便为主要症状。伴有左下腹疼痛 12例 ;里急后重者 4例 ,消瘦者 12例 ,便血者 9例。纤维结肠镜提示溃疡部位 ,位于乙状结肠 13例 ,降结肠 4例 ,直肠 1例 ,位于直肠、乙状结肠、降结肠 2个以…