内镜黏膜下剥离术及全层剥离术治疗上消化道黏膜下肿瘤197例分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）及全层剥离术（endoscopic full-thickness resection,EFR）治疗上消化道黏膜下肿瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析消化科住院治疗的上消化道黏膜下肿瘤病人197例,均接受ESD或EFR手术,统计治疗切除率、手术时间、术中穿孔率、术后出血率及术后病理情况。结果197例中154例起源于黏膜下层,行ESD治疗,均完整剥离病灶,ESD平均手术时间（病灶标记至完整剥离成功）为（24.0±3.6）min;所有ESD病人术后均无出血发生,术中均无穿孔,均经金属钛夹成功封闭创面。43例起源于固有肌层及与浆膜层紧密粘连,遂行EFR。42例一次完整剥离成功,均经胃镜下金属钛夹及尼龙绳荷包缝合成功封闭创面;1例因瘤体较大,病变粘连、剥离困难,改用外科手术。EFR平均手术时间为（52.0±9.7）min,术后均无出血发生,术中均主动穿孔。ESD或EFR术后病理及免疫组织化学诊断为平滑肌瘤75例、异位胰腺43例,间质瘤39例、脂肪瘤26例,囊肿4例、神经内分泌肿瘤3例,神经鞘瘤3例、腺肌瘤2例,血管瘤1例、淋巴管1例。术后随访3~18个月,中位随访时间7个月,均未复发。结论ESD及EFR技术可以安全完整切除上消化道黏膜下肿瘤,并提供完整可靠的病理诊断,具有创伤小、恢复快的优点,值得临床进一步推广。     

结肠传输试验在慢性功能性便秘分型诊断及治疗中的应用

目的 探讨结肠传输试验在慢性功能性便秘的分型诊断及治疗中的临床意义。方法 回顾性分析2017年6月—2018年9月蚌埠医学院第一附属医院65例慢性功能性便秘患者的临床资料。其中男17例、女48例,年龄14~83(49.8±16.2)岁。患者在正常饮食情况下口服胃肠动力标记物胶囊一枚,于48 h后拍摄腹部立位平片,观察钡环标记物在分段结肠的分布情况,进而明确慢性功能性便秘的分型诊断,并根据分型指导患者治疗。出口梗阻型患者明确有直肠前突及内脱垂者给予吻合器痔上粘膜环形切除钉合术;慢传输型患者给予药物治疗;混合型及正常传输型便秘患者排便训练联合药物治疗。治疗4周后,观察患者的大便性状的Bristol分级、大便频率、排便困难程度评分,评价疗效。结果 65例患者中,慢传输型32例,出口梗阻型13例,混合型2例,结肠传输功能正常者18例。治疗4周后,失访7例。随访58例中,28例慢传输型患者、7例出口梗阻型患者、2例混合型患者及16例正常传输型患者的排便次数、大便性状及排便困难程度均较前改善,治疗有效;另5例无效。结论 结肠传输试验对慢性功能性便秘的分型诊断及治疗具有重要的价值,可为该疾病的临床规范化诊疗方案的制订提供参考。     

腔内注射玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎的实践分析

目的:探讨腔内注射玻璃酸钠在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果。方法:选择我院2017年3月～2018年12月收治的膝关节骨性关节炎患者200例,按照随机双盲法分为对照组与观察组各100例。对照组采用关节腔内注射醋酸泼尼松龙治疗,观察组采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗。观察两组治疗效果、膝关节功能及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后1个月、2个月,两组膝关节功能评分均较治疗前明显升高,且观察组显著高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:采用关节腔内注射玻璃酸钠药物治疗膝关节骨性关节炎,可有效改善患者膝关节功能,减少并发症的发生,提高临床疗效,值得临床推广。     

安徽中南部地区幽门螺杆菌流行病学调查

目的 了解安徽中南部地区居民幽门螺杆菌感染情况,探讨与幽门螺杆菌感染相关的风险因素,指导该地区人群幽门螺杆菌感染的早期预防及干预。 方法 采用整体分层随机抽样的方法选取桐城及歙县20~90岁居民共计1 536人进行调查。受检者在签订知情同意书后,使用统一问卷进行调查。调查结束后进行14C尿素呼气试验评价感染状态,结合问卷调查对相关因素进行分析,应用SPSS 18.0统计学软件分析相关数据,探讨该地区影响幽门螺旋杆菌感染的相关因素。 结果 本次共调查1 536人,结果显示安徽中南部地区人群幽门螺杆菌感染率为63.15%(970/1 536),幽门螺杆菌感染与不同年龄(χ2=70.886,P<0.001)、文化教育程度(χ2=29.754,P<0.001)、睡眠质量(χ2=136.339,P<0.001)、进食豆类及制品(χ2=89.114,P<0.001)、进食瓜果蔬菜(χ2=91.919,P<0.001)、饮酒频率(χ2=266.436,P<0.001)、饮用浓茶(χ2=86.956,P<0.001)、进食腌制食品(χ2=215.677,P<0.001)等有相关性。 结论 安徽中南部地区幽门螺杆菌感染率高于全国平均水平,幽门螺杆菌的感染与多种因素有关。其中较高的文化教育、较好的睡眠质量、进食豆类及其制品、进食瓜果蔬菜、饮用浓茶等是幽门螺杆菌感染的保护性因素,而文化水平较低、睡眠差、饮酒及进食腌制食品是幽门螺杆菌感染的危险因素。      

贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌疗效分析

目的 观察贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌的疗效和不良反应.方法 35例复发性卵巢癌患者应用贝伐珠单抗联合紫杉醇作为二线或多线治疗.结果 35例患者均可进行疗效评价,有效率为54.29%,疾病控制率为82.86%.不良反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐、高血压、蛋白尿等,大多为轻度.结论 贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌安全有效,患者可耐受,是复发性卵巢癌可选择的治疗方案之一.     

不同类型胶囊内镜对消化道疾病诊断价值的探讨

目的 探讨胶囊小肠镜与磁控胶囊胃镜应用于消化道疾病诊断中的临床价值.方法 选取于蚌埠医学院第一附属医院消化内科行胶囊内镜检查患者共154例,对其临床资料进行回顾性分析,分析胶囊内镜检查可行性及疾病检出情况,并对胶囊小肠镜组患者不同性别、年龄、主要临床症状组间小肠疾病检出差异进行统计学分析.结果 所有行胶囊内镜检查患者均...     

巨指畸形一例

患者女性，65岁，出生时右手食指及中指较其它手指及左手食指、中指长而粗，活动度差。随着年龄增长，患指生长速度明显较其它手指及左手食指中指快，且活动度越来越差，右手其它三指活动自如。因近年右手食指、中指畸形增大较快，并出现较明显的触痛，影响右手功能，故来院就诊。查体：右手食指、中指明显增大，呈叉状畸形，     

MG53对重度烫伤小鼠肾脏保护作用的研究

目的探讨Mitsugumin 53(MG53)对重度烫伤小鼠内脏器官的保护作用。方法通过向30%Ⅲ度烫伤小鼠的尾静脉注射外源性重组的人MG53(rhMG53)蛋白,观察小鼠病死率和各脏器组织改变,并用免疫组织化学法检测外源性rhMG53蛋白的分布。结果与对照组比较,注射rhMG53的小鼠病死率较低,差异无统计学意义(P>0.05)。组织病理学观察,实验组静脉注射MG53后肾脏损伤情况较轻,肾小管损伤病理评分较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组织化学发现外源性rhMG53分布于部分肾小管上皮细胞胞质内以及部分肺小静脉内皮细胞胞质内。其他脏器组织学未见没见有明显的rh-MG53阳性染色。结论 MG53对重度烫伤小鼠的肾脏有一定的保护作用。     

奥曲肽治疗化疗相关性腹泻的临床观察

目的：观察奥曲肽治疗严重化疗相关性腹泻的疗效。方法：2006年11月-2009年12月我院收治的患者32例,均在化疗过程中出现Ⅱ至Ⅳ级腹泻,应用醋酸奥曲肽治疗,应用方法为醋酸奥曲肽0．1mg,皮下注射,每8小时1次,或25ug／h,持续泵入,每天8h-12h,观察腹泻的治疗效果。结果：醋酸奥曲肽治疗32例化疗相关性腹泻患者总有效率为90．6％,治疗后患者KPS评分明显改善,未见明显不良反应。结论：醋酸奥曲肽治疗严重化疗相关性腹泻有效、安全,可改善患者的生存质量。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌的疗效观察

目的:分析多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明癌的疗效.方法:回顾性分析了2004年1月至2008年2月期间收治的15例原发灶不明癌患者,均未经过化疗,PS 评分0-2,有可测量病灶,无器官功能障碍.方案:多西紫杉醇60mg/m2, d1;顺铂 80mg/m2,d2,静脉化疗,每21天为一个周期,每2个周期后评价疗效.病情未出现进展者共完成4-6个周期.结果:15例患者中有1例因经济原因仅化疗1个周期,其余14例患者总有效率为50%,95%可信区间23%-77%,疾病控制率为78.6%,95%可信区间49%-98%;中位进展时间为5.5个月,中位生存时间为11.6个月;无化疗相关性死亡,常见的不良反应为白细胞减少(1-3级13人),恶心呕吐(1-2级11人),肾毒性(1-2级3人),外周神经毒性(1级3人),肝脏毒性(1-2级,3人),心脏毒性(1级1人).结论:多西紫杉醇联合顺铂治疗原发灶不明转移癌安全有效,不良反应可以耐受.