实时三维斑点追踪成像评价心肌梗死左心室整体收缩功能的可行性和重复性研究

目的应用实时三维癍点追踪成像（RT-3DSTI）测量心肌梗死收缩期左心室心肌整体峰值纵向应变（GPSL）、整体纵向应变（GLS）、整体圆周应变（GCS）、整体面积应变（GAS）及整体径向应变（GRS）,探讨其评价左心室整体收缩功能的可行性和重复性。方法83例研究对象,包括心肌梗死患者38例,健康对照者45例;采用RT-3DSTI测量收缩期左心室GPSL、GLS、GCS、GAS、GRS;分析心肌梗死组RT-3DSTI特征,并探讨其与实时三维超声（RT-3DE）测量射血分数的相关性;随机选取20例心肌梗死患者,用Bland-Altman法研究RT-3DSTI在观察组内和观察组间的重复性。结果（1）心肌梗死组收缩期左心室GPSL、GLS、GCS、GAS、GRS显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈O01）;（2）ROC曲线显示GPSL、GLS和GAS能反映心肌梗死组整体应变的变化;（3）GPSL、GLS、GCS、GAS及GRS与RT-3DE射血分数有良好的相关性;（4）Bland-Altman法显示心肌梗死患者RT-3DSTI测量在观察组内和观察组间均有良好的一致性。结论RT-3DSTI可简便快速评价·,22肌梗死左心室整体收缩功能,其测量左心室整体功能不依赖左心室负荷变化的影响,可能是一种评价左心室整体收缩功能有前景的技术,     

HPLC-DAD法测定肠胃舒胶囊中木香烃内酯、去氢木香内酯、没食子酸和血竭素

目的 采用高效液相色谱–二极管阵列检测器(HPLC-DAD)法测定肠胃舒胶囊中木香烃内酯、去氢木香内酯、没食子酸和血竭素.方法 采用Waters Sunfire C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);DAD;流动相:乙腈–0.2％磷酸溶液,梯度洗脱;检测波长:木香烃内酯(225 nm)、去氢木香内酯(22...     

硫酸镁联合硝苯地平及酚妥拉明治疗妊娠高血压综合征的疗效

目的分析酚妥拉明、硝苯地平和硫酸镁联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果。方法对照组采用硫酸镁治疗,研究组采用施酚妥拉明、硝苯地平和硫酸镁联合治疗。结果对照组与研究组的临床效果分别为72.09%与90.70%,差异有统计学意义(P0.05);2组产后出血和胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和宫缩乏力等母婴并发症情况比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组平均动脉压与血尿氮素、血尿氮素与尿酸等比较,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对妊娠高血压综合征患者予以酚妥拉明、硝苯地平和硫酸镁联合治疗,其临床疗效显著,能使患者的并发症有效降低,具有较高的安全性。     

心肌超声造影对大动脉炎冠状动脉受累患者心肌血流灌注的评价价值

目的探讨心肌造影超声技术对评价大动脉炎冠状动脉受累患者局部心肌微循环的价值。 方法选取2017年6月至2019年7月山西省人民医院超声科和太原钢铁（集团）有限公司总医院大动脉炎冠状动脉受累患者15例为大动脉炎冠状动脉受累组,选取同期15名可疑冠状动脉疾病但冠状动脉造影正常的健康人群为对照组。观察大动脉炎冠状动脉受累组冠状动脉狭窄的程度及部位。大动脉炎冠状动脉受累组及对照组均行常规超声心动图检查,采用Simpson法获得左室射血分数。然后,大动脉炎冠状动脉受累组及对照组均行心肌造影超声检查,所测量的心肌血流灌注参数包括灌注开始时间、达峰时间、反映局部心肌血容量的曲线峰值强度A值、反映局部心肌灌注血流速度的曲线斜率β值和局部心肌血流量（A×β值）。使用独立样本t检验比较2组间心肌血流灌注参数的差异。绘制大动脉炎冠状动脉受累心肌灌注参数的受试者工作特征（ROC）曲线,比较各项参数的曲线下面积,确定最佳临界值。 结果15例大动脉炎冠状动脉受累患者共22处冠状动脉受累并发生狭窄,狭窄率50%~69%者占13.6%（3/22）,狭窄率70%~99%者占81.8%（18/22）,完全闭塞者1处占4.5%（1/22）。冠状动脉开口处狭窄受累最多86.4%（19/22）,少数位于冠状动脉中远段9%（2/22）,而且呈节段性改变,仅1处呈单支冠状动脉弥漫性狭窄4.5%（1/22）。15例行冠状动脉造影的患者中单支冠状动脉病变9例（60.0%,9/15）,两支冠状动脉病变5例（33.3%,5/15）,三支冠状动脉病变1例（6.7%,1/15）。大动脉炎冠状动脉受累组Ａ值［（6.55±1.48）dB vs（8.09±1.35）dB］、β值［（0.45±0.13）/s vs（0.64±0.07）/s］、Ａ×β值［（2.75±1.03）dB/s vs（5.23±0.51）dB/s］均比对照组小,差异均具有统计学意义（t=9.978、15.178、25.260,P均<0.001）。大动脉炎冠状动脉受累组灌注开始时间［（2.74±0.78）s vs（2.55±0.63）s］、达峰时间［（12.43±0.79）s vs（7.53±0.93）］均比对照组延长,差异均具有统计学意义（t=2.059、50.068,P=0.013、<0.001）。大动脉炎冠状动脉受累组左心室射血分数比对照组低,差异具有统计学意义（t=19.969,P<0.001）。A×β值的ROC曲线下面积为0.949,当截断值为4.0017 dB/s时的诊断效能最高,此时敏感度为94.2%,特异度为81.5%。 结论大动脉炎冠状动脉受累可引起心肌微循环障碍,导致心脏收缩功能受损。心肌造影可准确定量评价大动脉炎冠状动脉受累的患者的心肌血流灌注情况。     

持续缓慢血浆透析滤过治疗肝功能衰竭的临床疗效分析

目的探讨持续缓慢血浆透析滤过（PDF）治疗肝功能衰竭患者的临床疗效及安全性。方法选择中国人民解放军第三O二医院慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者160例,随机分为2组。PDF组89例,其中男性72例,女性17例,平均年龄41．39岁;共做PDF治疗210例次。血浆置换（PE）组71例,其中男性64例,女性7例,平均年龄39．37岁。均在内科治疗的基础上加用日本Kuraray公司产的KM-8900型人工肝治疗仪进行人工肝治疗。结果PDF组治疗结束时低钾、低钠、低氯纠正率分别为100．00％、78．69％、79．37％,而PE组则分别为8．89％、13．46％、6．25％,PDF组电解质紊乱纠正率明显高于PE组（P〈0．01）;PDF组治疗结束及治疗后48h血尿素氮及肌酐水平均明显低于治疗前（P〈0．05）,而PE组治疗前后无明显差异;PDF组治疗结束时及治疗后48h血氨水平均明显低于治疗前（P〈0．05）;PDF组治疗用血浆量及废弃血浆量均明显少于PE组（P〈0．01）;PDF组治疗结束时总胆红素下降幅度明显高于PE组（P〈0．01）,且治疗48h后总胆红素“反弹”幅度小于PE组（P〈0．01）;PDF组患者治愈好转率71．91％,高于PE组（56．34％）（P〈0．01）。结论持续缓慢PDF是治疗肝功能衰竭患者的安全且有效的人工肝治疗方法。     

实时三平面超声心动图与双平面Simpson's法评价心肌梗死患者左心室收缩功能的相关性分析

目的 探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)与二维超声心动图(2DE)双平面Simpson,s法测量心肌梗死患者左室容积和左心室射血分数(LVEF)的相关性.方法 应用RT-3PE和二维超声心动图(2DE)双平面Simpson's法同期测量30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和LVEF,并将两种方法的测值进行相关性分析.结果 RT-3PE法和2DE双平面法所测的LVEDV、LVESV和LVEF之间均无统计学意义(P＞0.05),且相关性良好(r分别为0.89、0.96和0.86,P＜0.01).结论 实时三平面超声心动图可以实时在线测定心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数,为临床上定量分析心肌梗死患者左心室容积和左室射血分数提供了一种检查快速、简便和无创的新方法.     

中西医结合治疗重度痤疮的临床观察

痤疮是常见、多发病，处理不当常发展为炎性结节，囊肿或聚合样痤疮。治疗痤疮的炎性结节、囊肿比较困难，而且缺乏理想的外用制剂。为探讨中药外用对重度痤疮的疗效，我们在口服克拉霉素等西药治疗的同时，联合自制中药软膏做面膜治疗，收到明显效果。     

应用临床路径对子宫全切病人实施健康教

目的为了提高健康教育的有效性及提高护理服务满意度，对健康教育方式进行探讨。方法将100例子宫肌瘤病人随机分为观察组（应用临床护理路径对病人进行健康教育）和对照组（传统的随机教育），每组50例。结果观察组病人健康教育后知识达标率及病人满意度均高于对照组，P〈0．05。结论应用临床路径进行健康教育是一种行之有效的工作方式，可使患者全面、系统、有效掌握健康知识，提高患者生活质量，提高了护理服务满意度。     

三维斑点追踪成像评价急性一氧化碳中毒患者左心室收缩功能

目的 采用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价急性一氧化碳中毒对左心室收缩功能的影响。方法 将109例急性一氧化碳中毒患者（研究组）分为轻（n=36）、中（n=40）及重度（n=33）亚组,于中毒后1 h、1周进行3D-STI检查,并检测碳氧血红蛋白（HbCO）和血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度;以105名健康志愿者为对照组。分析研究组与对照组各检测指标的差异及相关性。结果 急性一氧化碳中毒1 h,轻度亚组与对照组整体长轴应变（GLS）、整体面积应变（GAS）、整体圆周应变（GCS）、整体径向应变（GRS）及左心室射血分数（LVEF）差异无统计学意义（P均>0.05）,轻度亚组HbCO、cTnI均较对照组升高（P均<0.05）,中度亚组GLS、GAS较对照组降低（P均<0.05）,HbCO、cTnI较对照组升高（P均<0.05）;重度亚组GLS、GAS、GCS、GRS、LVEF较对照组降低（P均<0.05）,HbCO、cTnI较对照组升高（P均<0.05）。急性一氧化碳中毒后1周,轻、中度亚组与对照组GLS、GAS、GCS、GRS、LVEF、HbCO及cTnI差异无统计学意义（P均>0.05）;重度亚组GAS较对照组降低（P<0.05）,cTnI较对照组升高（P<0.05）。急性一氧化碳中毒1 h,研究组血清cTnI与GLS、GAS呈负相关（r=-0.626、-0.640,P均<0.05）。结论 3D-STI可早期诊断急性一氧化碳中毒引起的左心室收缩功能损害;GAS随血清cTnI含量升高而降低,是反映急性一氧化碳中毒左心室功能损害的较好指标。     

连续性静-静脉血液滤过应用于肝肾综合征的护理

目的研究连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)应用于肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效和护理措施。方法 108例HRS患者行CVVH治疗,观察治疗前后患者水电解质、酸碱平衡、肾功能的变化,并探讨治疗中的护理经验。结果 CVVH治疗后,血K+、CRE、BUN、UA、CO2-CP等指标明显改善,严重电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症得以纠正。结论 CVVH能有效改善HRS患者的肾功能,纠正电解质紊乱及酸中毒,稳定内环境。在CVVH治疗过程中,采用科学的护理方法,能有效提高患者的生存率。