Noonan综合征1例

患儿 ,女性 ,11岁。主因发现青紫及心脏杂音 10年入院。患儿于生后 8月出现口唇青紫 ,活动后气促 ,曾就诊 ,发现心脏杂音 ,未进一步诊治。 2岁时发现行走蹲距现象 ,1岁、3岁、6岁时曾于剧烈活动后有缺氧发作 (表现颜面及口唇青紫加重 ,大汗 ,半分钟左右后自行缓解 ) ,无晕厥抽搐。个人史 :患儿系Ｇ1 Ｐ1 ,足月顺产 ,出生体重 1ｋｇ ,母孕期间断服用“脑宁” ,生后发现右眼睑下垂 ,患儿 2 .5岁会走及简单对话 ,6岁会背儿歌 ,现上小学二年级 ,会做简单加减乘法。查体 :体重 17.5ｋｇ身长 115ｃｍ ,营养差 ,眼距宽 ,右眼睑下垂 ,右眼球内收障碍…     

无痛分娩仪的临床应用(附80例分析)

我院自1993年7月以来，使用北京福科斯医疗仪器有限公司生产的无痛分娩仪PCAⅡ型用于分娩止痛，获得满意效果。现将对80例患者的临床应用报告如下：资料与方法一、一般资料：将枕位妊娠对37～416周，无胎儿宫内窘迫的初产妇随机分为两组，即观察组和对照组。观察组产妇40例动产后窗口开大1．0cm时开始使用仪器，对照组产妇40例，不使用仪器，两组均未使用任何药物。二、方法：将仪器接通电源打开开关，选择合适的耳膜固定于患者的耳廓内，调节输出强度直到产妇感到耳郭的刺激强度合适为止，并随产程的进展给予适当的调节。三、疼痛的分级…     

急性心肌梗死静脉溶栓后经桡动脉延迟冠状动脉介入治疗

目的评价在经济欠发达地区急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓后经桡动脉行延迟冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性及临床疗效。方法272例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急性期均行静脉溶栓治疗,其中145例在溶栓后7～30天内经桡动脉行延迟PCI治疗,另127例继续内科药物治疗,对所有患者进行随访6～45个月,观察PCI治疗成功率、两组患者在住院和随访期间心脏不良事件发生情况及随访期间超声心动图的差异。结果①145例延迟PCI患者除2例桡动脉穿刺不成功改由同侧肱动脉穿刺行PCI治疗外,所有患者均成功开通梗死相关血管,介入治疗成功率100％。②与非PCI治疗相比,延迟PCI可缩短平均住院时间（P〈0．05）,减少住院期间复合终点事件（P〈0．05）。③平均随访14．5±3．2个月时,与非PCI治疗相比,延迟PCI减少复合终点事件（P〈0．05）。④平均随访6．0±0．8个月时左心室射血分数及左心室短轴缩短率,延迟PCI高于非PCI治疗（P〈0．05）;左心室舒张末内径,延迟PCI低于非PCI治疗（P〈0．05）。结论对于STEMI患者静脉溶栓后经桡动脉延迟PCI治疗成功率高,可降低近远期心脏不良事件发生率和改善左心室功能,改善预后,适于经济欠发达地区广泛开展。     

乳腺癌根治术后健康指导

目的对乳腺癌患者进行有效的康复指导，提高乳腺癌患者的生活质量。方法对乳腺癌患者通过心理上的辅导，肢体锻炼上的健康指导以及出院后要求患者定期复查并对患者进行有效康复指导及健康宣教等手段。结果经过有效的康复指导，患者掌握了康复的训练方法，降低了并发症的发生，提高了生活质量。结论对乳腺癌患者进行正确有效的康复指导很有必要的，可提高患者的生存质量。     

创建信息网络化管理 促进护理稳步向前发展

目的就几年来医院信息系统在护理管理中的应用现状，范围进行探讨。方法临床实际应用，开展对护理人员的培训。结果医院信息网络化应用于护理中取得了良好的效果。结论信息化系统的应用使护理走向信息化，提高了护理效率。     

C-反应蛋白在不同类型冠心病间的差异

冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化及血栓形成，越来越多的证据表明，炎症在动脉粥样硬化的发病中起重要作用，C-反应蛋白（c-reative protein，CRP）是炎症反应的标志物，探讨CRP与冠心病严重程度的关系有重要临床意义。     

急性呼吸窘迫综合征患儿病情的预警指标分析

目的 探讨儿童急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情的预警指标.方法 2005年12月1日-2006年12月31日河北省ARDS协作组所在医院的29 d～14岁符合ARDS诊断标准者71例患儿,予治疗原发病、呼吸支持、保护性通气策略(常规小潮气量机械通气)、抗感染、营养支持对症治疗等.依疾病转归情况将患儿分为死亡与存活组,在确诊ARDS、患ARDS最重时监测ARDS患儿血常规、血气分析、电解质、呼吸机参数、生命指征、是否存在多脏器功能受损等指标,进行前瞻性研究;应用Independent-sample t test分析数据在死亡与存活组问是否存在统计学差异.结果 ARDS患儿确诊时:氧分压[Pa(O2)]、二氧化碳分压[Pa(CO2)]、氧合指数(p/f)、实际碳酸氢盐(AB)、标准碳酸氢盐(SB)、pH在存活与死亡组分别为(11.573±9.427)vs(8.505±4.544)kPa,(5.404±2.324)vs(4.579±1.548)kPa.(17.986±14.095)vs(11.950±6.945)kPa,(27.7±13.574)vs(10.162±18.152)mmoL/L,(26.02±9.057)vs(17.638±4.951)mmol/L,(7.375±0.121)vs(7.313±0.161),存活组均高于死亡组(Pa＜0.05);ARDS最重时:存活组与死亡组Pa(O2)、Pa(CO2)、SB、pH、血钾、WBC、通气指数(Ⅵ),分别为(9.556±4.590)vs(7.608±3.490)kPa.(5.102±1.795)vs(6.506±2.883)kPa,(27.236±7.926)vs(19.85±9.75)mmol/L,(7.397±0.112)vs(7.310±0.174),(3.838±0.712)vs(4.499±1.31)mmol/L.(15.137±9.435)×109L-1(10.676±7.39)X109L-1,(38.109±26.552)vs(54.485±37.830),存活组Pa(O2)、SB、PH、WBC高于死亡组,Pa(CO2)、血钾及Ⅵ低于死亡组,有统计学差异(Pa＜0.05).结论 Pa(O2)、Pa(CO2)、AB、SB、pH、p/f、血钾、WBC、VI是儿童ARDS病情严重的预警指标.     

急性呼吸窘迫综合征呼吸指标的相关性分析及早期诊断价值研究

PaO2／FiO2（氧合指数）可以反应肺的气体交换功能，1994年欧美联席会议提出将其作为诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDs）一项重要指标，而其本身并不具有特异性，常在血管外肺水增加100％～200％时方达到ARDS诊断标准，本文力在寻求一种或多种与氧合指数相关性良好、同时在临床上简便易行、易于得到的指标以协助ARDS的早期诊断，减少ARDS的误诊率和漏诊率。     

螺旋电极在右室流出道高位室间隔起搏中的临床应用

目的探讨螺旋电极在右室流出道高位室间隔起搏中的应用。方法对有植入永久起搏器适应证的缓慢心律失常患者42例,随机分为2组,22例用主动螺旋电极植入右室高位室间膈（高位室间隔组）。20例用被动电极植入右室心尖部（右室心尖组）。记录2组术中术后各项参数、心电图QRS波宽度及并发症。结果 2组均顺利完成手术,未出现严重并发症,室间膈组电极植入15min后较植入即刻的起搏阈值明显下降[（0.71±0.11）vvs（0.97±0.13）v,P〈0.05]。起搏的QRS波时限较心尖部变窄[（124.77±11.35）msvs（149.28±12.51）ms,P〈0.05]。术后1、3个月随访2组的起搏阈值、阻抗、感知无差异。结论初步证明使用螺旋电极在右室流出道高位室间隔起搏是稳定、安全、可靠的。