阈值法三维体积测量肺结节的64排CT实验研究

目的 通过64排螺旋CT(Light speed VCT GE)对肺结节模型进行三维体积测量的研究,探讨阈值法测量肺结节三维体积的可行性及最佳阈值.方法 在肺组织模型上放置17枚大小范围10～45 mm的模拟肺结节并在64排螺旋CT上使用表面遮盖法(SSD)三维重建成像.以模拟肺结节CT值与周围模拟肺组织CT值平均值为基准值(S),将基准值设为下限阈像,上限阈值为大于模拟肺结节最高像素的CT值(300 HU),使用阈值分割技术,分割并测量模拟肺结节三维体积.上限阈值不变,改变下限阈值(基准值 100、基准值 200、基准值-100、基准值-200).下限阈值为基准值,改变上限阈值(350 HU、400 HU、450 HU),重新分割、测量模拟肺结节三维体积,通过与排水法测量的模拟肺结节真实体积进行配对比较.采用ALA软件对模拟肺结节进行自动体积测量,并与阈值法进行比较.结果 以基准值为下限阈值,大于模拟肺结节最高像素的值为上限阈值,所测得三维体积与真实体积无统计学差异,P值>0.05,并且与真实体积配对差值最小.下限阈值越大,测量体积越小,下限阈值越小,测量体积越大.大于模拟肺结节最高像素的不同CT值作为上限阈值对测量结果无影响.ALA软件不能对直径大于30 mm模拟肺结节进行测量.结论 阈值法可以准确测量模拟肺结节三维体积,较ALA软件适用范围广.阈值法测量模拟肺结节三维体积的最佳阈值:下限值为模拟肺结节CT值及周围模拟肺组织的平均值,上限值为大于模拟肺结节最高像素值的CT值.     

七氟烷对内毒素致急性肺损伤鼠肺组织ICAM-1和TNF-α的影响

目的:考察七氟烷对内毒素致大鼠急性肺损伤肺组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响。方法:48只雄性Wistar大鼠(200～290 g)随机分为对照组,内毒素组,七氟烷低(1.0 MAC)、高浓度(1.5 MAC)组,每组12只,分别予以股静脉注射生理盐水1.2 mL后机械通气2 h,股静脉注射内毒素5 mg.kg-1后机械通气2 h,股静脉注射内毒素5 mg.kg-1后机械通气分别吸入1.0,1.5倍肺泡气最低有效浓度(minimal alveolar concentration,MAC)七氟烷2 h的处理。处死大鼠,取肺组织,采用免疫组化和RT-PCR法测定ICAM-1和TNF-α的蛋白及mRNA表达水平。结果:与对照组相比,内毒素组ICAM-1和TNF-α的蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.01或0.05);与内毒素组相比,七氟烷低、高浓度组ICAM-1和TNF-α的蛋白及mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论:吸入1.0或1.5倍MAC的七氟烷2 h可下调内毒素所致大鼠急性肺损伤后肺部ICAM-1和TNF-α的蛋白及mRNA表达,在一定程度上减轻...     

MR扩散成像评价宫颈癌放(化)疗早期疗效

目的 探讨磁共振扩散成像评价宫颈癌放(化)疗早期疗效的价值.方法 收集21例经病理证实的以放(化)疗为治疗方式的宫颈癌患者,于治疗前、放疗开始后2～3周(早期点)、放疗结束时行常规MR成像及b值=1000 s/mm2的扩散成像,于放疗结束点作为判断病灶是否残余的观察点.将病灶分为有、无残余两组.测量计算各病灶体积、平均ADC值,并将早期点的体积变化率与扩散ADC值的变化率进行比较.结果 治疗早期点时,宫颈癌病灶体积缩小,ADC值升高,两者变化无相关性,体积缩小幅度比ADC值升高幅度明显(P<0.001).有、无残余两组的体积变化率差异无统计学意义(P=0.082),但ADC值的升高率差异有统计学意义(P=0.018),有残余组平均ADC值变化幅度(17.06%)明显低于无残余组(27.03%).结论 ADC值的变化差异可能成为帮助早期判断宫颈癌放(化)疗后病灶是否易于残留的指标.     

原发性肝细胞癌患者根治术前预后多因素CT分析

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者根治术前增强CT影像学征象与其预后的关系. 方法 回顾性分析87例接受根治切除术的原发性HCC患者术前临床及双期增强CT影像学资料,分析CT征象及根治术后复发转移及生存情况.采用Kaplan-Meier法,Log-rank时序检验进行单因素生存分析,将有统计学意义的指标依次引入Cox比例风险模型进行多因素分析. 结果全组1、3、5年术后生存率分别为80.18%、65.48%和42.09%.单因素生存分析显示,肿瘤大小、部位(单段病灶与多段病灶)、子灶、血管侵犯、动脉期肿瘤与肝实质CT值比值、门静脉期肿瘤与肝实质CT值比值对预后有影响(P<0.05).多因素Cox回归分析表明,血管侵犯、门静脉期肿瘤与肝实质CT值比值(<0.85)为影响预后的独立因素(P=0.037、0.007). 结论原发性HCC患者根治术后预后不良的主要CT征象包括血管侵犯和门静脉期肿瘤与肝实质CT值比值<0.85.     

肝转移癌扩散加权成像中单向扩散敏感梯度应用研究

目的 比较三向扩散敏感梯度与单向扩散敏感梯度肝脏转移癌扩散加权成像(Diffusion Weighted Imaging,DWI)序列,探讨适用于肝脏转移癌的DWI成像方法 .方法 应用1.5 T超导型磁共振扫描仪,对30例胃肠癌肝转移患者(男19例,女11例,平均年龄57.5岁,年龄范围33～73岁)进行常规MRI及DWI成像.DWI序列应用单向扩散敏感梯度及三向扩散敏感梯度分别成像.比较两种成像方法 获取的病灶ADC值及图像伪影、变形程度.结果 30例患者均成功完成常规MRI及DWI成像.总共对103个病灶进行测量评价.单向扩散敏感梯度DWI能够实现单次屏气全肝薄层扫描;相同参数条件下,三向扩散敏感梯度DWI必须通过分次屏气方法 才能实现大部分肝脏范围扫描.单向与三向扩散敏感梯度DWI获取病灶ADC值相关性有统计学意义(r=0.591,P=0.000).单向扩散敏感梯度DWI伪影及变形错位程度总体较三向扩散敏感梯度DWI轻微,差异有统计学意义(伪影程度评分比较:F=31.39,P=0.000;变形错位程度评分比较:F=35.01.P=0.000).结论 在现有1.5 T磁共振扫描仪平台上,单向扩散敏感梯度DWI可以实现单次屏气全肝薄层扫描,是适合肝转移癌DWI研究的成像序列.     

巴豆醛对小鼠气管短路电流的影响及相关机制研究

目的探讨巴豆醛对小鼠气管上皮及原代培养单层气管上皮细胞短路电流的影响及其与PKG2之间的关系,明确巴豆醛在呼吸系统液体转运中可能的作用机制。方法应用尤斯灌流装置记录小鼠气管上皮及原代培养单层气管上皮细胞短路电流,采用Elisa实验明确巴豆醛对ENa C活性的影响。结果巴豆醛能够抑制小鼠气管上皮和原代培养的单层气管上皮细胞的阿米洛利敏感性短路电流,而此阿米洛利敏感性肺液清除主要是由ENa C介导的液体转运。Elisa实验进一步明确了巴豆醛通过抑制PKG2而参与ENa C活性的调控作用。结论巴豆醛可能通过抑制呼吸系统ENa C的功能,阻碍Na+的重吸收,通过抑制PKG2而参与ENa C活性的调控作用,进而诱导产生肺水肿或急性呼吸窘迫综合征。     

CT值变化率在胃肠道间质瘤靶向治疗影像学评效的应用研究

目的探讨CT值变化率在伊马替尼治疗胃肠道间质瘤（Oastrolntestinal Stromal Tumor．GIST）CT早期疗效评价的应用价值,探索结合长径及CT值变化率后的Choi标准在临床适用范围。方法回顾分析2003年4月至2008年1月,我院175例伊马替尼治疗复发转移性GISL息者,其中26例有中短期（2～6个月）连续GT复查者纳入研究。轴位图像测量肿瘤最长径线及最大层面静脉期强化CT值,按照Choi标准要求（≤5灶／脏器,≤10灶／例）累加并平均得到病例长径及CT值均值。计算治疗前后长径及GT值变化率。全部病例根据Choi标准划分为有缓解组（Good Eesponses,Goodg）和无缓解组（Poorgesponses,FoorR）。Kaplan—Meier法比较结合及未结合CT值标准（降低≥15％）对评价肿瘤疗效的差异,评价Choi标准在短期治疗过程中复查病例的应用情况。结果根据Choi标准评价治疗缓解19例,无缓解7例,缓解率73％。中位随访时间为23．5个月,截至2008年1月26例患者的中位肿瘤进展时间（Time to Tumor Progression,TTP）为17.5个月。本组5例出现长径结合CT值变化率后评价为缓解的情况。仅根据长径退缩率≥10％分组得到的TTP异无统计学意义（P〉0．05）,结合CT值降低率≥15％标准后,分组TTP出现差异（P〈0.01）。首次（基线）CT检查在服药后2个月内患者,应用Choi标准评价缓解和无缓解组间TTP差异有统计学意K（P〈0.05）。结论联合CT值变化率与长径退缩率作为指标,可在早期有效评价GIST伊马替尼治疗疗效,更为客观的反映中长期预后。     

羧甲基壳聚糖对肺泡液体清除率的作用研究

目的探讨羧甲基壳聚糖与肺泡液体清除率(Alveolar fluid clearance,AFC)之间的关系,阐明羧甲基壳聚糖是否参与了肺上皮液体转运。方法应用酶标仪测定小牛血清白蛋白浓度的方法测定小鼠在体AFC。结果羧甲基壳聚糖气管内给药对AFC无明显抑制作用。结论羧甲基壳聚糖可能不影响肺泡上皮钠主动转运机能,抑制肺水肿液的吸收。