少年重症肌无力外科治疗的临床分析

目的 探讨胸腺清除术治疗少年型重症肌无力的疗效和适应证.方法 回顾性分析胸腺清除治疗52例少年型重症肌无力患儿的临床资料.结果 症状缓解26.9%,有效率69.2%;全身型(78.6%)疗效好于眼肌型(58.3%)(P<0.05);病程≤1年疗效好于病程>1年(P<0.05).分别为85.7%、50.0%.结论 胸腺清除治疗少年型重症肌无力效果良好,宜尽早手术.     

155例肺癌患者淋巴结转移的临床研究

背景与目的胸内淋巴结(包括肺门和纵隔)转移是影响肺癌预后的重要因素之一。本研究旨在探讨原发性非小细胞肺癌胸内淋巴结转移特点及转移方式,为确定肺癌术中淋巴结清扫方式提供依据。方法按Naruke肺癌淋巴结分布图作为淋巴结清扫依据,对155例非小细胞肺癌行完全性切除及系统性淋巴结清扫术。结果155例非小细胞肺癌共清除淋巴结1553枚。总转移率为58.7%(91/155),N1占20.0%(31/155),N2占38.7%(60/155),跳跃性N2共9.7%(15/155)。肺原发肿瘤T分期与淋巴结转移之间呈线性关系。淋巴结转移率在各类型非小细胞肺癌间无差异。肺癌淋巴结可呈跳跃式纵隔转移,且区域性转移与非区域性转移均多见。结论肺癌淋巴结转移具有多组别、多区域及跳跃性特点。除临床分期为T1者外,系统性胸内淋巴结清扫在肺癌术中应常规应用。     

左侧巨大肾积水致结肠梗阻一例报告

患者男,19岁,因阵发性腹痛腹胀48小时于81年3月27日入院。入院前二天无任何诱因,阵发性腹痛腹胀以左上腹为著,向左腰背部放射,腹痛呈进行性加重,伴有频繁的恶心呕吐,入院后停止排气排便。无尿急尿频,无血尿史。     

聋哑人脑瘤并发颅骨骨折、硬脑膜外血肿一例

患者男性,16岁,先天性聋哑。1989年3月21日入院。8岁时出现四肢抽搐伴抓头,起初每年1～2次,每次数分钟,伴有口吐白沫、意识丧失,近2年发作次数增多,时间延长,晨起常伴有喷射性呕吐。曾作“原发性癫痫”治疗。2周前因“癲痫”发作而跌倒有头部外伤史,伤后2天发现双目失明,呕吐次数增多而来院急诊。体检:头颅外观无畸形,两侧瞳孔直径0.4cm,圆,左侧光反应消失,右侧存在,眼球活动正常。双眼无光感,视神经乳头水肿,左侧明显。右侧面瘫。颈项无抵抗。双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常,腱反射( ),巴氏征(±),感觉检查不能合作。头颅X线检查提示颅缝     

颈椎骨折伴脊髓损伤的前路手术治疗

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤病情重 ,并发症多 ,致残率高 ,治疗困难。我院从１９９８年８月至２０００年３月 ,采用颈前路直接减压、撑开下复位、致压物切除、植骨、带锁纯钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位１２例 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料本组１２例 ,其中男７例 ,女５例 ;年龄１８～６３岁 ,平均４２岁。致伤原因 :车祸伤８例 ,坠跌伤３例 ,压伤１例。损伤节段Ｃ３１例 ,Ｃ４３例 ,Ｃ５４例 ,Ｃ６３例 ,Ｃ７１例 ;其中１例为Ｃ ４．５ 两个节段 ,１例伴关节突交锁脱位。致压物为爆裂进入椎管的骨块和不同程度突入椎管的相邻椎间盘 (１２…     

30例甲状腺癌外科治疗分析

本组收集青海省人民医院1984年6月～1994年6月经手术治疗的甲状腺癌23例、海南省第二工人医院1990年6月～19994年6月手术治疗的甲状腺癌患者7例,共30例,均经病理证实诊断,报告分析如下. 　　1.临床资料 　　本组30例,男12例,女18例,男女之比为1∶1.5,年龄9～66岁,中位年龄46岁. 　　1.1 临床表现及体征颈部甲状腺包块者25例,甲状腺可扪及结节者5例,局部压迫不适者8例,声音嘶哑者3例,局部疼痛者5例,呼吸困难者3例,低热、乏力、消瘦2例,颈淋巴结肿大7例,并有甲亢3例.……     

经皮穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是常见病 ,治疗方法很多。经皮穿刺髓核摘除术 (PLD)以微小的创伤处理退变突出的髓核 ,达到减轻对神经根的压迫而使患者临床症状消失的目的。我们从1998年6月开始应用该项技术治疗腰椎间盘突出症84例 ,近期效果满意 ,报道如下。1.1一般资料本组男53例 ,女31例 ;年龄18～65岁 ,平均48岁。病程2个月～5年 ,平均1.2年 ,均多次保守治疗无效或反复发作。入院时主要症状为腰腿痛40例 ,腰腿痛伴足部麻木39例 ,间歇性跛行13例 ,腰痛无腿痛5例 ;主要体征为直腿抬高试验阳性68例 ;伸肌力减退20例 ;跟腱或膝腱反射减弱29例 ;节段性皮…     

应用颈椎撑开器前路手术治疗颈椎病12例分析

１９９８年２月～１９９９年８月 ,我院应用颈椎撑开器行颈前路手术治疗颈椎病１２例 ,经３月～１年半的随访 ,优良率达８３．３% ,有效率１００%。现报告分析如下。１资料和方法１．１临床资料本组１２例 ,男８例 ,女４例 ;年龄最大６７岁 ,最小３２岁 ,平均４４．５岁 ;５０岁以下８例 ,６５岁以上２例。病程最长２年 ,最短７天。病变累及节段 ,单节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、Ｃ５．６各２例 ,二节段６例 ,Ｃ３．４、Ｃ４．５、２例 ,Ｃ４．５、Ｃ５．６、４例。脊髓型８例 ,神经根型４例。１０例为慢性发病 ,２例为颈椎外伤所致。１．…     

足踝部创伤后严重复合组织缺损感染创面的修复

目的 探讨足踝部创伤后严重复合组织缺损感染创面的治疗方法及疗效. 方法 回顾性分析2006年3月至2012年3月收治的120例足踝部创伤后严重复合组织缺损感染创面患者资料,男100例,女20例;年龄4 ～ 80岁,平均41.1岁.受伤至手术时间为1个月至3年.皮肤软组织缺损面积为3.0 cm×1.5 cm～23.0 cm×12.0 cm.单纯皮瓣修复创面20例,皮瓣+载抗生素可吸收人工骨(RBK)修复57例,皮瓣+RBK+自体髂骨植骨43例.先行清创、VSD技术治疗创面者108例,清创后直接皮瓣修复创面者12例.对骨折内固定失效仍需固定者改用外固定支架固定. 结果 120例患者术后获3个月至5年(平均15个月)随访.106例患者术后伤口一期愈合,14例患者二期愈合.6例患者皮瓣或肌皮瓣出现部分坏死,均为带蒂转位者.113例患者骨髓炎一期治愈,骨折愈合时间为4～8个月,平均5.2个月;3例出现骨不愈合患者再次行自体髂骨植骨,6～8个月后治愈;2例跟骨骨髓炎患者术后复发,经再次手术后状况良好;另有2例虽经皮瓣移植创面闭合,但仍残留窦道换药,需再次手术. 结论 对于足踝部创伤后严重复合组织缺损感染创面,根据不同伤情,应用VSD技术、RBK、皮瓣、肌皮瓣转位或移植技术可取得良好疗效.     

腹腔镜下低位直肠癌根治术的分析

目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术的疗效及可行性.方法:回顾分析26例腹腔镜低位直肠癌根治手术的临床资料.结果:23例低位直肠癌患者顺利完成手术,平均手术时间210 min,平均出血180 mL,术后肠道功能平均恢复时间56h,平均住院9.5 d;手术切除淋巴结平均为15.6个,无术后出血、吻合口瘘、死亡发生;术后随访6～24个月,Trocar及小切口处未见肿瘤种植转移,1例复发.3例中转开腹,其中1例术后随访24个月未见肿瘤转移,2例分别于术后10,13个月死于肿瘤广泛转移导致的全身衰竭.结论:腹腔镜下低位直肠癌根治术患者创伤轻、出血少、胃肠功能恢复快、术后疼痛轻、美学效果好等优点,且能达到根治的要求.