血液肿瘤并发真菌感染的危险因素及护理对策

真菌感染是血液系统恶性肿瘤常见的并发症,尤其以肺部、口咽部和肠道多见。本文回顾性总结2009年1月至2011年1月,河南省人民医院血液科发生真菌感染的50例患者,现将护理体会报告如下:1临床资料     

血红素氧合酶-1及Toll样受体2/4在直肠癌组织中的表达及意义

目的：探讨血红素氧合酶-1（hemeoxyenase-1，HO-1）和Toll样受体2／4（Toll-like receptor 2／4，TLR2，4）在直肠癌中的表达及意义。方法：应用免疫组织化学法和RT—PCR检测30例直肠癌组织中HO-1蛋白以及HO-1mRNA、TLR2／4mRNA的表达。结果：直肠癌组织中HO-1蛋白表达（13／30）明显高于正常组织（3/30）（P〈0．05），HO-1mRNA表达也明显高于正常组织（t=15．24，P〈0．05）；直肠癌组织中TLR2／4mRNA的表达高于正常组织（P〈0．05），且HO-1 mRNA与TLR2／4mRNA表达之间存在相关性（P〈0．05）。结论：HO-1和TLR2／4在直肠癌组织中高表达且呈正相关，提示参与直肠癌的发生、发展。     

新型复合组织工程瓣膜的构建和体外生物力学研究

目的 构建复合瓣膜进行体外生物力学和脉动流测试.方法 猪主动脉瓣脱细胞处理作为支架,用3-羟基丁酸与3-羟基己酸共聚酯涂层,构建复合瓣膜,用拉伸机进行体外生物力学研究,以新鲜和脱细胞猪瓣作为对照(每组12枚);用脉动流仪进行流体力学研究,以脱细胞猪瓣作为对照(每组6枚).结果 复合瓣膜抗拉强度(12.08±1.72)MPa,与新鲜猪瓣(8.38±0.52)MPa和脱细胞猪瓣(8.16±0.66)MPa比较,差异有统计学意义(P＜0.05);在心输出量2～7L/min时,复合瓣膜与脱细胞猪瓣血流动力学参数差异无统计学意义(P＞0.1).结论 复合瓣膜具有良好的生物力学、流体力学特性.     

去细胞组织工程同种心脏瓣膜的生物力学研究

目的　观察去细胞组织工程同种心脏瓣膜的生物力学特性。方法　取液氮保存的人同种主动脉带瓣管道 ,采用低渗液 去污剂 (1%去氧胆酸 ) 核酸酶法去除了同种心脏瓣膜组织中所有的细胞成分 ,组织基因组DNA含量下降 91% ,保留了完整的细胞外基质。测定去细胞前后组织厚度、组织含水量、热皱缩温度、应力应变曲线、破坏强度及组织伸长比。结果　与去细胞前相比 ,只有管壁组织的含水量去细胞前与去细胞后比较明显增加 (P <0 .0 1) ,瓣叶组织含水量、组织厚度、热皱缩温度、应力应变曲线、破坏强度及组织伸长比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　去细胞组织工程同种心脏瓣膜的生物力学特性稳定 ,符合机体的要求 ,且为受体细胞化组织工程心脏瓣膜的研制提供了可靠的天然的纤维支架材料。     

散发性特发甲状旁腺机能减退患者体内存在自身抗体

目的 探讨散发性特发甲状旁腺机能减退症患者体内是否存在自身免疫性抗体.方法 对散发性特发甲状旁腺机能减退症患者26例、其直系亲属112例以及健康对照者60例,采用间接免疫荧光技术检测抗甲状旁腺自身免疫性抗体,同时检测血清钙、磷、镁、甲状旁腺激素含量.结果 散发性特发甲状旁腺机能减退症患者血清中抗甲状旁腺自身抗体阳性10例,阳性率为38%,明显高于直系亲属的10%(χ2=13.42,P＜0.01)和健康对照者的7%(χ2=13.46,P＜0.01).患者以女性为主(19/26),抗体阴性患者平均病程0.5～7年(中位数为2.2年),较抗体阳性患者平均病程0.5～4.5年(中位数为1.75)有延长的趋势;血清甲状旁腺激素水平在抗体阴性患者中为(7.06±2.06)ng/L,较抗体阳性患者的(8.86±2.86)ng/L有降低的趋势,差异无统计学意义(P=0.74).结论 散发性特发甲状旁腺机能减退症患者体内有抗甲状旁腺的自身免疫性血清学证据,抗甲状旁腺抗体的出现提示该病与自身免疫有关.     

人NKG2A、CD94的基因克隆和真核共表达载体的构建

目的构建真核共表达载体pNKG2A-IRES-CD94。方法提取人外周血淋巴细胞总RNA,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增NKG2A、CD94基因,分别克隆pMD-NKG2A、pMD-CD94,对克隆基因进行DNA序列分析。pMD-CD94经XbaⅠ和SalⅠ酶切,插入相应酶切的真核表达载体pIRES(多克隆位点B),NKG2A经XhoⅠ和MluⅠ酶切,插入相应酶切的pIRES-CD94(多克隆位点A)。结果扩增的DNA片段和预期的人NKG2A和CD94大小一致;DNA序列分析显示,克隆的基因序列和GenBank数据库中人NKG2A和CD94基因序列一致。酶谱分析显示,NKG2A和CD94正向插入表达载体pIRES。结论成功构建了含人NKG2A和CD94的真核共表达质粒pNKG2A-IRES-CD94,为研究NKG2A和CD94基因的功能奠定了基础。     

胃癌病人术前输血指征的探讨

目的探讨胃癌手术病人术前的输血指征.方法回顾性对比分析：①1995～2003年输注全血病人（A组）与输注红细胞制品病人（B组）非溶血性发热反应、术后感染率和术后2年复发率情况;②血红蛋白在70～100g/L范围的胃癌手术前输血（C组）与未输血病人（D组）术后感染率和围手术期病死率的情况.结果非溶性发热反应发生率A组9.2%（8/87）,B组为0（0/46）;术后感染率A组33.3%（29/87）,B组15.2%（7/46）;2年复发率A组35.6%（31/87）,B组为26.1%（12/46）.术后感染率C组27.9%（17/61）、D组为10.1%（14/138）;围手术期病死率C组4.9%（3/61）,D组为4.35%（6/138）.A、B组之间非溶性发热反应发生率有非常显著性差异（P〈0.01）,术后感染率有显著性差异（P〈0.05）,复发率无显著性差异（P〉0.05）.C、D组之间术后感染率有显著性差异（P〈0.01）,围手术期病死率无显著性差异（P〉0.05）.结论新输血指征导致的输血率下降以及成分输血使病人非溶性发热反应及术后感染率显著降低,同时没增加围手术期病死率,是安全有效的.     

再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、急性髓系白血病患者CD8＋T细胞亚群的变化及临床意义

摘要本研究检测再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）患者细胞毒T细胞亚群平衡及其活性的改变，探讨三种疾病造血异常的细胞免疫机制，为临床治疗选择提供实验室依据。采用流式细胞术检测AA组17例、MDS组35例（其中RA19例，RAEB16例）、AML组15例和正常对照组10例的细胞毒性T细胞（Tc1、Tc2）以及部分T细胞亚群比例并进行对比分析。结果表明：与正常对照组相比，AA组、MDS-RA组Tc1、Tc1／Tc2、CD8＋HLA-DR＋、CD3＋CD8＋CD28＋、CD8＋CIM5RO＋显著升高，Tc2无明显统计学差异，CD8＋CD45RA＋显著减低；MDS-RAEB组Tc1、CD3＋CD8＋CD28＋、CD8＋HLA．DR＋比例显著减低，Tc、Tc1／Tc2无明显变化，CD8＋CD45RA＋减低但差异不明显，CD8＋CD45RO＋显著升高；AML组Tcl、CD3＋CD8＋CD28＋、CD8＋CD45RA＋、CD8＋CD45RO＋、CD8＋HLA。DR＋，Tc1／Tc2显著减低，Tc2显著上升。结论：AA、MDS不同阶段、AML患者的细胞免疫状态不同，在AA和MDS早期阶段，Tc1／Tc2的平衡向Tcl偏移，且伴有T细胞亚群活性增加；而在MDS晚期和AML阶段，则向Tc2偏移，T细胞亚群活性减低。前者可能与骨髓造血衰竭密切相关，而后者可能是恶性克隆免疫挑挽的重要机制之一．     

一个半心室矫治术的临床应用

1993年7月至2004年12月我们连续对21例合并右心室发育不良的复杂先天性心脏病病儿实施了一个半心室矫治术，临床疗效满意，现总结报道如下。     

室间隔完整的肺动脉闭锁外科治疗

目的探讨适当的手术方式,评价手术矫治室间隔完整的肺动脉闭锁的临床疗效。方法1992年1月至2004年8月手术治疗17例室间隔完整的肺动脉闭锁病儿,男9例,女8例;年龄15d~12岁,平均(25.5±7.9)个月;体重3.5~28.0kg,平均(7.8±5.4)kg。其中根治手术10例,三尖瓣Z值-2.3~1.2,平均(-0.78±0.34),肺动脉发育指数149.53~297.89mm2/m2,平均(206.35±82.15)mm2/m2,其中2例病儿因严重低氧血症术后次日加行体肺分流手术;生理矫治手术6例,Z值-6.1~0.2,平均(-2.7±0.92),肺动脉发育指数39.88~218.29mm2/m2,平均(131.85±72.93)mm2/m2,包括双向格林手术2例,体肺动脉分流手术1例,右室流出道重建合并体肺动脉分流术3例;一个半心室矫治术1例,首先行双向格林手术,2年后行房间隔缺损修补术,动脉导管结扎术和右室流出道重建术。结果围术期死亡3例(16.67%),2例为先行根治术次日加行体肺分流手术者,1例为右室流出道重建合并体肺动脉分流术者。术后并发症低心排综合征3例,低氧血症3例,乳糜胸1例,右心衰3例,余者均顺利康复。结论合并室间隔完整的肺动脉闭锁是一种少见的先天性心脏病,依照右心室大小、三尖瓣环大小、肺动脉发育情况及冠状动脉解剖等采用适当的手术方式可取得满意的治疗效果。