p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度/高度鳞状上皮内病变及预测低度鳞状上皮内病变转归中的临床研究

目的探讨p16/Ki67双染检测在分流宫颈低度鳞状上皮内病变/高度鳞状上皮内病变(LSIL/HSIL)及预测LSIL转归中的临床意义。方法收集2015年2月至2016年5月廉江市人民医院与湛江中心人民医院组织学证实为宫颈炎、LSIL、HSIL和宫颈癌的4组标本(分别是102例、75例、68例、59例)为研究对象,回顾性分析前期细胞学标本的p16/Ki67双染检测结果,观察4组研究对象的细胞学、组织学诊断结果中p16/Ki67双染结果的差异,统计分析p16/Ki67双染检测诊断HSIL及以上(简称HSIL+,包括HSIL和宫颈癌)的效能。并对确诊的75例LSIL患者随访2年,分析p16/Ki67双染检测结果与LSIL转归的关系。结果(1)宫颈细胞学结果为未见上皮内瘤变及恶性病变(NILM)、意义不明的非典型鳞状细胞(ASCUS)、LSIL、ASU-H+(包括ASU-H、高级别鳞状上皮内瘤变、鳞状细胞癌)组的p16/Ki67双染阳性率分别为8.79%、41.67%、58.57%、91.57%,总体差异有统计学意义(P0.05)。除ASCUS组与LSIL组之间p16/Ki67双染阳性率差异无统计学意义(P0.008)外,其余组两两之间比较,p16/Ki67双染阳性率差异均有统计学意义(P0.008)。(2)宫颈组织学结果为宫颈炎、LSIL、HSIL、宫颈癌组p16/Ki67双染阳性率分别为7.84%、30.67%、88.24%、94.92%,总体差异有统计学意义(P0.05)。除HSIL组与宫颈癌组之间p16/Ki67双染阳性率差异无统计学意义(P0.008)外,其余组两两之间比较,p16/Ki67双染阳性率差异均有统计学意义(P0.008)。(3)p16/Ki67双染检测诊断HSIL+病变的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值分别是91.34%、82.49%、86.18%、78.91%、92.99%。(4)p16/Ki67双染阳性的LSIL患者病变进展率是p16/Ki67双染阴性的5.28倍,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 p16/Ki67双染阳性率随着宫颈疾病的诊断结果加重而不断增加。p16/Ki67检测在诊断HSIL+病变、分流LSIL/HSIL、预测LSIL的转归具有一定的意义,值得在临床推广使用。     

肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的外科治疗

目的 分析肥厚梗阻性心肌病合并二尖瓣病变的病理特点,探讨外科治疗策略.方法 1996年10月至2009年6月,外科手术治疗62例肥厚梗阻性心肌病病人,其中男41例,女21例;年龄6～68岁,平均(34.05±15.26)岁;体重27～83 kg,平均(60.42±12.71)kg.术前超声心动图(UCG)均提示二尖瓣SAM征,50例合并不同程度的二尖瓣关闭不全(MR).手术在全麻低温体外循环下完成,按常规经主动脉切口行室间隔心肌切除术,同期完成二尖瓣置换术(MVR)12例,二尖瓣成形术(MVP)9例.围术期常规UCG、心电图及X线胸片检查,评价左心房(LA)、左心室(LV)、左窒流出道流速及压差(LVOT)、左室射血分数(EF)、二尖瓣的结构和功能.结果 全组体外循环40～290 min,平均(104.23±47.14)min,主动脉阻断20～195 min,平均(66.76±36.32)min;气管插管5～21 h,平均(13.23±11.76)h.LA术前(43.46±7.21)mm,术后(34.56±5.23)mm;左室流出道压差术前(103.84±44.04)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后(23.54±17.78)mm Hg;室间隔厚度术前(26.93 ±5.23)mm,术后(17.12±5.67)mm,均显著下降(P＜0.05).术后MR和SAM症基本消失或显著减轻.手术死亡4例(6.4%,4/62例),主要死因为严重低心排综合征、严重心律失常及急性肾功能衰竭.主要并发症有完全左束支传导阻滞(33例)、室内传导阻滞(7例)、完全性房室传导阻滞(6例)、左前分支阻滞(5例)、Ⅰ度房室传导阻滞(5例)、心房颤动(4例).远期随访生存者症状消失,生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,二尖瓣结构功能良好;无远期死亡、并发症或再次手术.结论 肥厚梗阻性心肌病常常合并二尖瓣病变,室间隔肥厚心肌切除术,充分的疏通左心室流出道可基本消失MR和SAM征;如二尖瓣本身有严重先天性发育异常或继发性病变,首选MVP,疗效满意,因人工心脏瓣膜及术后抗凝治疗并发症,MVR不作为常规手术方式.     

鱼精蛋白在心肌缺血-再灌注期低血压反应的实验研究

目的采用动物实验研究的方法,探讨鱼精蛋白在心肌缺血．再灌注期的低血压反应及其机理。方法20只雄性家兔,随机分为二组,对照组（A组）、实验组（B组）,建立在体心肌短暂缺血（15min）-再灌注（60min）损伤模型,A组于前降支阻断前20min给予肝素（700U／kg）。B组于前降支阻断前20min给予肝素（700u／kg）,再灌注25min给予鱼精蛋白以拮抗肝素。于缺血前、再灌注期间,取右房血检测NO、MDA水平,测定血流动力学指标变化及心肌组织学观察。结果B组于再灌注25min给予鱼精蛋白后,MAP较A组明显下降（P〈0．05）,伴随血清NO显著增高（P〈0．05）。MDA及组织学检查两组无显著差别。结论鱼精蛋白参与心肌缺血-再灌注期低血压反应的发生,其机理可能于促使内皮细胞NO的大量产生有关。     

Myomectomy and mitral plasty for mitral abnormalities in hypertrophic obstructive cardiomyopathy

<正>Objective To analyse pathogenesis and treatment strategies of hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM) with concomitant mitral valve abnormalities. Methods From October 1996 to June 2009,62 patients suffered from HOCM underwent surgical treatment. There were 41 males and 21 females with age ranging from 6 to 68 (34. 05 ± 15. 26) years old. The body weight were 27 83 kg [mean (60. 42 ± 12. 71) kg]. Detected by preoperative echocardiography,     

鱼精蛋白在心肌再灌注期的低血压效应

目的　探讨鱼精蛋白在体外循环心内直视术中再灌注期的低血压效应及其机制。方法　连续选取先天性心脏病患儿 2 3名 ,分别于体外循环直视手术中 ,鱼精蛋白给予前 1min ,给予后 5min ,30min ,测定右心房血NO的含量。同时监测平均动脉压 (MAP)的变化。结果　有 7名患儿发生低血压反应 (MAP≥ 10mmHg) ,伴随NO2 -/NO3 -含量较给药前明显增高(P <0 .0 5 ) ,与正常组相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　鱼精蛋白参与心肌再灌注期低血压反应的发生 ,其机制可能与短暂性NO的大量产生有关。     

门静腺高压时脾静脉的组织学改变及其临床意义

鉴于近年来对门静脉高压所致食管胃底曲张静脉破裂大出斑的治疗方法不一。笔者对18例门静脉高压病人的脾静脉的血管壁进行了组织学观察,就其临床意义进行探讨。材料与方法 1、实验分组:将18例门脉性肝硬化、脾肿大、脾功能亢进的门静脉高压患者(门静脉压力为2.4～3.1kPa)、分为对照组9例,实验组9例。 2、取材方法:①对照组:行分流或断流时,取牌静脉0.5～1.0cm。②实验组:行分流或断流时,在脾静脉远端用三翼钳钳夹10分钟,取钳夹处脾静脉0.5cm。     

单用蒽环类与紫杉醇+蒽环类在LuminalA型乳癌疗效的对照研究

目的 回顾性研究Luminal A型可手术乳腺癌患者在含蒽环类的化疗方案之上加用紫杉醇类是否能提高患者的无病显存率( DFS)及总生存率(OS).方法 收集2006年1月到2009年1月可手术乳腺癌患者126例,根据化疗方案不同分为两组,紫杉醇(T)组83例,蒽环类(A)组43例.回顾性分析两组患者的年龄、肿物大小、淋...     

提高X线数字摄影影像质量的方法

目的:探讨X线数字摄影(CR、DR)提高摄影质量的方法,为诊断提供优质图像,提高诊断的准确率。方法:总结我院在应用X线数字摄影(CR、DR)三年来的工作经验,分析在X线数字摄影中影响影像质量的各种原因。结果:归纳、汇总查找出在X线摄影操作中影响影像质量的因素,并制定相应的解决方法。结论:排除影响摄影质量的各种因素是提高X线数字摄影质量的方法,X线数字摄影操作必须规范化。     

肥厚型梗阻性心肌病围术期心律失常特点及治疗策略

目的:分析外科手术矫治肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者围术期心律失常特点及治疗策略.方法:1996-10至2009-12,76例患者因HOCM经常规主动脉切口行室间隔心肌切除术.术前主要心律失常类型:偶发室性早搏(6例)、完全右束支传导阻滞(5例)、阵发性房性心动过速(4例)、心房颤动(3例)、短阵室性心动过速(3例).结果:全组手术死亡4例(5.3%,4/76),主要死因:顽固性心律失常、严重低心排血量综合征及急性肾功能衰竭.与术前比较,生存患者术后左心房内径及左心室内径均减小、左心室流出道压差下降、室间隔厚度变薄,差异均有统计学意义(P<0.01-0.05).术后主要心电图异常表现:完全左束支传导阻滞(40例)、室内传导阻滞(8例)、Ⅲ度房室传导阻滞(7例)、心房颤动(7例)、偶发室性早搏(7例)、左前分支传导阻滞(6例)、I度房室传导阻滞(5例).结论:HOCM患者术后心电图主要异常表现为传导束传导异常和心房颤动.如术前合并完全右束支传导阻滞,术后极易合并Ⅲ度房室传导阻滞,需引起重视.     

科学输血对胃癌手术患者的意义

目的探讨科学输血对胃癌患者术后感染和复发率的影响及意义。方法回顾性分析：①新输血指征对胃癌患者术后感染率的影响;②成分输血对术后2年复发率影响。结果A组（采用新指征前）输血率为41．2％（89／216）,术后感染率为21．3（46／216）,B组（采用新指征后）输血率为18．0％（44／245）,感染率为7.8％（19／245）。A、B组之间输血率、术后感染率均有显著性差异（P〈0．01）。C组（全血输注组）2年复发率36.8％（32／87）,D组（红细胞制品组）为32．6％（15／46）。C、D组之间复发率无显著性差异（P〉0．05）。结论科学输血使患者术后感染率显著降低,临床推广很有意义。