肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死患者神经功能的保护作用

目的：探讨肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死患者神经功能的保护作用。方法选择沧州市中心医院2013年3月—2014年4月收治的100例缺血性脑梗死患者,分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组采取单纯药物治疗,观察组在对照组基础上给予肢体远隔缺血预适应训练。治疗6个月后,比较治疗前后 NIHSS 评分、影像学表现（MRI、SPECT）,评价临床疗效。结果两组治疗后 NIHSS 评分较治疗前均下降（ P ﹤0.05）,治疗后观察组NIHSS 评分显著低于对照组（P ﹤0.01）;观察组总有效率（84.00%）显著高于对照组（62.00%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;MRI 显示新发梗死率观察组（4.00%）显著低于对照组（16.00%）,SPECT 检查改善率观察组（82.00%）显著高于对照组（40.00%）,差异均有统计学意义（P ﹤0.05,P ﹤0.01）。结论肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死有良好的治疗效果,能显著提高神经功能水平,有效改善预后。     

传染性单核细胞增多症误诊为急性化脓性扁桃体炎综述

传染性单核细胞增多症是一种由EB病毒(EBV)所致的急性传染病,因其症状繁多、复杂,易误诊、漏诊,尤其是患者发生扁桃体肿大并覆有脓苔时,更容易误诊为急性化脓性扁桃体炎,导致一系列错误治疗策略和方案的制定,延误病情甚至影响预后。文章综述传染性单核细胞增多症和急性化脓性扁桃体炎的临床症状、实验室检查、诊断、治疗等特点,并通过分析报道的临床误诊病例,归纳误诊原因,为这两种疾病的鉴别诊断提供参考。     

小剂量盐酸苯海索辅助治疗缺血性脑血管病假性延髓麻痹患者吞咽障碍临床分析

目的探讨小剂量苯海索辅助治疗缺血性脑血管病假性延髓麻痹患者吞咽障碍的临床疗效,以提高患者生活质量。方法对本科2005年至2012年收治的186例脑血管病假性延髓麻痹患者分为治疗组96例和对照组90例,遵照按脑卒中指南常规用药,治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量苯海索辅助治疗,治疗前后对患者进行标准吞咽功能评估(SSA)和洼田氏饮水试验评定。结果治疗组患者应用小剂量苯海索辅助治疗后有明显疗效,与对照组疗效差异有统计学意义(p<0.05)。结论小剂量苯海索辅助治疗能够更大程度的提高患者的吞咽功能,能改善患者的进食状况,提高患者的生活质量。     

气管内灌洗吸痰法

对肺部感染又带有气管插管或气管切开的患,由于其痰液积存较深,采用雾化吸痰达不到很好的效果或效果不明显,我们在医师的指导下,选用对患痰细菌敏感的液体进行气管内灌洗吸痰,效果佳。注意事项：(1)肺部与其他脏器不同．每次灌洗量应在5ml左右,不超过8ml.(2)选择灌洗液前需做痰细菌培养,常规灌洗液为1：5000呋喃西林溶液和0．9％的氯化钠溶液。     

实施护士长量化考核的方法与效果

目的 探讨护士长量化考核的方法与效果.方法 对护士长进行定期量化考核,包括基本素质、护理质量、教学科研、科室管理、其他5个方面,年终对优秀护士长评功授奖,对考核分数＜ 60分者实行淘汰,对落聘岗位实行竞聘上岗.结果 通过实施量化考核细则后,与2009年相比,2010年各项量化考核指标均有明显改善,差异具有统计学意义(P...     

支架联合弹簧圈栓塞大脑前、后循环多发宽颈巨大动脉瘤一例

<正>颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病,常因突然破裂造成蛛网膜下腔出血而被发现,致残率和死亡率很高。但大脑前、后循环出现多发宽颈动脉瘤临床非常少见,并且我们利用可回收支架联合弹簧圈栓塞技术对动脉瘤进行了成功栓堵,现报道如下。患者女性,65岁,反复剧烈头痛3年,加重伴呕吐20d来诊。患者缘于3年前无明显诱因出现头痛,以后枕部及前额为重,间断发作,进行性加重,无恶心及呕吐,近20d来无确切原因头痛加重,伴恶心,间断呕吐     

直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理

目的探讨Silver Hawk直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理方法。方法回顾性分析SilverHawk直接斑块切除术治疗11例下肢缺血性病变患者的围术期护理及临床疗效。结果 9个完全闭塞病变均经腔内开通成功,其中1例(支架内闭塞)先行球囊预扩。在经过平均(8±3.12)min斑块切除后,18个病变管腔均再通(残余狭窄<50%),平均残余狭窄(14.8±7.2)%。临床症状均消失或明显改善,平均踝肱指数(ankle brachial index,ABI)为(1.07±0.12),无相关并发症。平均随访(8.7±3.8)个月,平均ABI(0.93±0.14),影像学检查管腔均保持通畅。结论 Silver Hawk直接斑块切除术治疗下肢缺血性病变患者的围术期护理能有效地预防相关并发症。     

论医疗纠纷中的尸检告知问题

在日益增多的医疗纠纷中,尸检对于明确患者的死亡原因、探究医疗行为是否存在过错具有十分重要的作用。告知尸检已成为医方一项重要的法定义务。在尸检告知的过程中,应注意告知的情形、时间,向患方明确尸检是患方的权利、告知尸检是医方的义务,以及拒绝尸检的后果等,实际操作中还应掌握一定的技巧,并注意采取书面告知的形式。尸检告知在医疗损害赔偿案件的法律诉讼中也发挥着重要的作用。医方举证证明其已依法履行尸检告知义务,既是判定患方是否拒绝或拖延尸检的事实依据,也是对影响死因判定的后果由谁承担责任的关键。患方签署的尸检同意书及其它说明患方意思表示的材料已成为诉讼中医方的重要证据。是否告知、如何告知直接关系着诉讼中尸检告知证据应用的证明力,是处理医疗纠纷及由其引发的医疗诉讼案件的关键。     

1例食管支架重置术患者的护理

我院2009年3月采用食管支架重置术治疗1例肺癌切除术后食管受累引起吞咽困难患者,效果满意,现报道如下.病例介绍患者,男,56岁.左肺癌,左肺完全切除术后1年,吞咽困难1个月余,患者2007年6月因左肺癌行左肺切除术.术后1年余出现吞咽困难,CT示纵隔淋巴结肿大,食管中下段受累,管壁增厚.钡餐透视显示食管中下段重度狭窄.