苏子降气汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive lung disease,COPD)是以气流限制不完全可逆为特征的呼吸系统疾病[1].可由慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺等发展而来,主要有三大表现:咳嗽、咳痰、气喘.缓解期这些主症减轻或消失,常因急性呼吸道感染诱发,肺功能障碍加重,反复发作逐渐造成心肺功能的衰竭.笔者在西医治疗基础上加用苏子降气汤加减治疗68例COPD急性加重期属中医痰热蕴肺、痰湿阻肺型的患者,疗效满意,现报道如下.     

疏风宣肺汤联合西药治疗风邪恋肺型慢性咳嗽随机平行对照研究

[目的]观察疏风宣肺汤联合西药治疗风邪恋肺型慢性咳嗽疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将50例门诊患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组25例鼻后滴流综合征鼻腔吸入糖皮质激素联合抗组织胺药;鼻息肉手术治疗;变异性哮喘支气管扩张药物,必要时激素治疗;胃食道反流性疾病质子泵抑制剂;奥美拉唑,20~40mg/次,1次/d;或H2受体阻滞剂,胃动力药。治疗组25例疏风宣肺汤(桔梗6g,荆芥、茯苓、前胡各10g,麻黄炙3g,橘红10g,川贝6g,枳壳、百部、杏仁、法夏各10g,甘草5g,薄荷6g;气虚咳而无力加黄芪;咳嗽痰多、色白或咯泡沫样痰加瓜蒌皮、桑白皮;口咽干燥加麦冬、沙参、天花粉;盗汗加五味子),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、咳嗽、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床控制5例,显效10例,有效8例,无效2例,总有效率96.00%。对照组临床控制5例,显效7例,有效7例,无效6例,总有效率76.00%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。[结论]疏风宣肺汤联合西药治疗风邪恋肺型慢性咳嗽效果显著,值得推广。     

中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者生存期的影响

目的探讨中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及对患者生存期的影响。方法将80例晚期非小细胞肺癌患者按照随机原则分为两组,对照组给予单纯的化疗,观察组在此基础上联合六君子汤拟方来源于《嵩崖尊生》卷八,由人参9g、白术9g、茯苓9g、半夏9g、陈皮9g、炙甘草9g、神曲6g、山楂9g、麦芽9g组成;沙参冬麦汤来源于《温病条辨》卷一,由沙参9g、玉竹6g、生甘草3g、冬桑叶4．5g、麦冬9卧生白扁豆4．5g、天花粉4．5g组成;鸦胆子油乳注射液等3种中药治疗,比较两组患者的疗效和生存期、生存率。结果治疗3个周期后,观察组的有效率和病灶的稳定率分别为55．0％和90．0％,显著高于对照组的37．5％和70．0％（P〈0．05）。在治疗3个周期后两组患者血清中的CA125和癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）含量均显著下降（P〈0．05）,且治疗后观察组CA125和CEA含量显著低于对照组（P〈0．05）。对照组的疾病进展时间和中位生存期分别为（5．2±1．3）个月,（16．8±3．2）个月,观察组的疾病进展时间和中位生存期分别为（3．6±1．2）个月,（21．6±2．9）个月,两组比较具有统计学差异（P〈0．05）。对照组的1年生存率、2年生存率、3年生存率为35．0％、20．5％、7．9％,观察组的1年生存率、2年生存率、3年生存率为55．0％、42．1％、21．6％,两组比较具有统计学差异（P〈0．05）。治疗3个周期后观察组和对照组的体质量和卡氏评分显著增加（P〈0．05）,但观察组的疗效显著优于对照组（P〈0．05）。两组患者的CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋等免疫指标在治疗前差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗3个周期后观察组和对照组的以上指标均显著改善（P〈0．05）,但观察组的疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论中药联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能够显著提高患者的生活质量和改善患者的免疫功能及生存率,疗效显著,值得在临床推广使用。     

中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘56例临床观察

目的观察中西医结合的方法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法56例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组,对照组选用阿奇霉素、氨茶碱、酮替酚治疗,10天为1疗程,治疗1疗程。治疗组在对照组用药的基础上加服自拟中药方治疗。结果治疗组总有效率96.4%,对照组总有效率78.6%。两组疗效比较,具有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合的方法治疗咳嗽变异性哮喘比单用西药疗效显著,值得临床应用。     

胆囊弛缓综合征临床辨治

胆囊弛缓综合征系指因胆囊排空延迟，临床出现以消化不良、不能耐受脂肪食物、右上腹疼痛为特征的一组症候群。本征又称为胆系张力过低综合征、惰性胆囊综合征。据其临床表现，笔者将其分型论治，每获良效，兹介绍如下：１辨证论治１．１肝胆湿热型常见于交感神经兴奋性增...     

细胞学诊断肉芽肿性乳腺炎1例

1990年Ｍａｃｈａｎｓｃｈ首先报告 1例细胞学诊断肉芽肿性乳腺炎以来至 1998年国外只有 3例报道 ,而国内尚未见报道。为此 ,我们将最近 1例细胞学首先诊断肉芽肿性乳腺炎 ,并经组织学证实的病例 ,报道如下。患者女性 ,34岁。发现左乳肿块 1周余入院。查体 :左乳下象限触及一 6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ的肿块 ,质地较硬 ,边界不清 ,与胸大肌无粘连 ,触痛不明显 ,左侧腋窝触及肿大的淋巴结 ,质地尚软 ,可推动。肿物表面皮肤呈轻度桔皮样改变。先行细针穿刺 ,后手术送病理。临床诊断 :左乳腺肿物 ,性质待查 (左乳腺癌 ,炎性乳腺癌 )。病理细胞学…     

Ser3位点的Cofilin1磷酸化与老年女性卵巢癌患者紫杉醇耐药的相关性研究北大核心CSCD

目的研究cofilin1的Ser3位点磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药的相关性,并在临床标本中研究磷酸化cofilin对卵巢癌患者生存的预后价值。方法采用分子生物学技术构建野生型cofilin1过表达（wT）、抑制Ser3位点磷酸化活性的cofilin1过表达（S3L）和cofilin1降调（SiRNA-C）质粒,分别转染SKOV3和SK-TR30细胞,比较细胞瞬转后生物学特性和耐药性的改变;收集临床病理证实的且术后接受紫杉醇＋顺铂（TC）化疗的51例初治老年女性卵巢癌患者,其中化疗敏感组30例、耐药组21例,采用免疫组织化学方法检测化疗敏感和耐药组病理切片中cofilin1和磷酸化cofilin两种蛋白的表达差异,以及对卵巢癌患者的预后价值。结果过表达cofilin1的SKOV3细胞,与对照组细胞比较,G0／G1期细胞显著增多（P=0．034）,S期细胞显著减少（P=0．031）,细胞凋亡率明显降低（P=0．020）;但当Ser3位点磷酸化活性被抑制后,以上生物学特性消失。当SK-TR30细胞cofilin1表达下调时,G0／G1期细胞减少（P=0．020）。cofilin1在化疗敏感组和耐药组卵巢癌组织病理切片中的阳性表达率为56．7％（17／30）与57．1％（12／21）,差异无统计学意义（χ2=0．332,P=0．943）;磷酸化cofilin则分别为53．3％（16／30）与85．7％（18／21）,差异有统计学意义（χ2=5．829,P=0．016）。同时,磷酸化cofilin高表达的患者,尤其是对化疗敏感的患者,与低表达组比较,无进展生存时间（PFS）显著缩短（χ2=21．440,P〈0．01,95％CI：0．068-0．883）。结论Ser3位点的cofilin1的磷酸化与卵巢癌紫杉醇耐药相关,但相关调控机制有待于进一步研究。     

根治性前列腺癌切除术切缘阳性114例临床病理分析

目的分析根治性前列腺癌切除术切缘阳性的临床病理特征, 探讨其影响因素。方法回顾性分析2018年6月至2021年6月北京医院病理科根治性前列腺癌切除术274例患者的临床病理资料。用墨汁涂抹根治性前列腺癌标本切缘, 依据癌组织是否侵犯墨汁涂抹标记的切缘分为切缘阳性组、切缘阴性组, 比较两组患者的临床病理特征[年龄、术前前列腺特异性抗原(PSA)、病灶数量、病变部位、术后病理Gleason评分、肿瘤负荷、术后病理分期], 评价影响切缘阳性的相关危险因素。结果 274例标本中, 114例切缘阳性, 160例切缘阴性, 切缘阳性占41.6%。平均年龄68.3岁, 切缘阳性组平均年龄68.0岁, 切缘阴性组平均年龄68.6岁, 差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例术前PSA水平均值为15.8 μg/L, 切缘阳性组为21.5 μg/L, 切缘阴性组为11.3 μg/L, 差异具有统计学意义(P<0.001), 且随着PSA水平(<10 μg/L、10～20 μg/L、>20 μg/L)的升高, 切缘阳性率越高(分别为31.1%、48.7%、69.4%)。病灶数量118...     

乳腺多形性小叶癌一例

患者女性 ,4 2岁。发现右侧乳房肿块 ,右腋下肿块 5天 ,于 2 0 0 0年 8月 7日入院 ,手术切除右侧乳腺 ,清扫右侧腋窝淋巴结。病理检查 :乳腺癌改良根治标本 2 0ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,附梭形皮肤 14ｃｍ× 5ｃｍ ,皮肤表面光滑 ,乳头无内陷。于乳腺外上象限可见一肿瘤约 4 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,切面灰白色 ,与周围界限不清 ,质硬。腋窝找到淋巴结 2 7枚 ,直径 0 .1～ 1.5ｃｍ ,质较硬 ,切面灰白。显微镜检查 :癌细胞离散分布 ,不形成紧密粘合的细胞团 ,呈单排 ,列兵样排列 (图1) ,不呈腺腔。肿瘤细胞围绕导管呈靶环样浸润。肿…     

癌相关基因蛋白在子宫内膜癌中表达

目的:探讨ER,PR,p53和Ki67在子宫内膜癌中的表达及意义.方法:采用免疫组织化学方法检测135例子宫内膜癌肿瘤中ER,PR,p53和Ki67的表达情况.结果:ER阳性率74.1%,PR阳性率79.3%,p53阳性率25.9%,Ki67阳性率28.1%.ER和PR阳性率随病理分期增加、分化级别降低及淋巴结转移而下降;p53和Ki67阳性率随病理分期增加、组织分化级别降低及淋巴结转移而增加.结论:联合检测ER,PR,p53和Ki67在子宫内膜癌中表达情况,可更好判断患者预后.