超声ARFI技术测量SWV值对大鼠NAFLD及NAFLD肝纤维化程度的评估价值

目的探讨超声声辐射力脉冲成像(ARFI)技术测量剪切波速度(SWV)值对大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)及NAFLD肝纤维化程度的评估价值。方法取36只健康雄性SD大鼠,采用高脂饮食喂养制备NAFLD大鼠模型,行ARFI检查,测量肝右叶组织SWV值;按照NAFLD活动性评分,分为对照组(评分0分,6只)、A组(评分1～2分,单纯性脂肪肝,7只)、B组(评分3～4分,边界,8只)、C组(评分 4分,非酒精性脂肪性肝炎,15只)。比较各组大鼠血生化指标和SWV值的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价ARFI技术对不同阶段NAFLD和肝纤维化的评估价值。结果 A、B、C组肝右叶组织SWV值明显高于对照组(P 0. 01),C组SWV值明显高于A、B组(P 0. 01),而A、B组SWV值比较,并无显著差异(P 0. 05)。SWV值鉴别正常大鼠与单纯性脂肪肝的诊断阈值为2. 56m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 90,敏感度为83. 33%,特异度为100. 00%,95%CI:0. 82～0. 98 (P 0. 01); SWV值鉴别单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎的诊断阈值为2. 93 m/s,其对应的ROC曲线下面积为0. 86,敏感度为84. 62%,特异度为88. 89%,95%CI:0. 77～0. 95(P 0. 01)。SWV值鉴别 F1期肝纤维化、 F2期肝纤维化、 F3期肝纤维化(肝硬化)的诊断阈值分别为3. 50 m/s、3. 62 m/s、4. 52 m/s,其对应的ROC曲线下面积分别为0. 96、0. 89、0. 85,敏感度分别为96. 67%、100. 00%、100. 00%,特异度分别为97. 78%、86. 25%、80. 96%,95%CI:0. 92～1. 00、0. 81～0. 98、0. 76～0. 96(P 0. 01)。结论超声ARFI技术测量SWV值可用于评价不同程度的NAFLD及肝纤维化的不同分期,具有良好的评估价值。     

尿蛋白联合检测对妊高征患者早期肾损害的评价应用

目的 讨论尿蛋白的联合检测对妊高征患者早期肾损害的评价应用.方法 选择在我院妇产科就诊的55例妊高症患者,与40例行健康体检的正常孕妇资料进行对比检测Uβ2-MG、UALB、UTRF、Uα1-MG、UIGG水平,结果采用SPSS17.0进行统计分析.结果 两组比较Uβ2-MG（t=2.192,P=0.005）,UALB（t=4.078,P=0.000）,UTRF（t=2.202,P=0.007）,Uα1-MG（t=1.103,P=0.024）,UIGG（t=3.101,P=0.002）均具有统计学意义.结论 以上指标的联合筛查,能更加准确和客观的反应肾脏早期损害的程度,便于及时发现并进行治疗,减轻肾损害的严重程度.     

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目的研究限制使用三代头孢菌素对细菌耐药性及感染病人预后的影响.方法 2000年1月至2001年12月,前瞻性研究在大学附属教学医院的综合性加强医疗病房(ICU)中进行,2年内所有收入ICU的病人均入选.在第2年开始采用新的抗生素治疗策略,怀疑或确诊革兰阴性杆菌感染的所有病人均使用三代头孢菌素以外的其他抗生素进行治疗.对比2年间常见的革兰阴性杆菌耐药性及感染病人住院死亡率.结果与第1年相比,第2年中三代头孢菌素的用量下降26.6%[从每月(168.2±48.0)g下降至(123.5±39.3)g,P=0.021],头孢吡肟用量增加277.7%[从每月(10.3±19.2)g增加至(38.9±31.7)g,P= 0.014].同期革兰阴性杆菌对三代头孢菌素的耐药率呈显著下降(P<0.05),其中以大肠埃希菌和克雷伯菌属的耐药性下降最为显著(P<0.05).第2年间感染相关的病死率显著降低(19.3% vs 36.3%, P=0.014).多因素逻辑回归分析表明,下呼吸道感染、免疫功能抑制和持续静脉静脉血液滤过是增加感染相关病死率的独立危险因素(P< 0.05),而大肠埃希菌或克雷伯菌属感染(P=0.039)和限制使用三代头孢菌素(P=0.025)与病死率降低密切相关.结论在危重病限制使用三代头孢菌素可能有助于降低细菌耐药性,并降低感染相关的住院病死率.     

辨证施治对急性冠脉综合征患者血清sCD40L、hs-CRP的影响

目的:观察辨证分型中药治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者血清可溶性CD40配体(sCD40L)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法:选择ACS患者20例,分为痰阻心脉证组、心脉不通证组、寒凝心脉证组、气阴两虚证组和阳气虚衰组,观察5组间病情、心电图及血清sCD40L、hs-CRP水平变化。结果:与治疗前比较,病情及心电图均明显改善,治疗后痰阻心脉证组和心脉不通证组sCD40L、hsCRP均降低,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01),寒凝心脉证组和气阴两虚证组,二者降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ACS患者不同证型,中药疗效有差异,辩证分型选择中药极其重要。     

影响肺动脉高压患者预后的相关因素分析

肺动脉高压是一种以肺血管阻力进行性增加为特征的潜在的致命性疾病,进展快,预后差,多数患者在确诊后数年甚至数月内死亡,其预后与病因、人口统计学特征、血管反应性、病情严重程度,治疗等多种因素相关.     

沧州地区PCOS患者子宫内膜HOXA１０ 表达研究及手术护理体会

目的　了解沧州地区PCOS患者子宫内膜HOXA１０表达,探讨PCOS患者子宫内膜功能异常的发病机制.方法　选取２０１４年１０月至２０１５年１０月接诊 的PCOS患者３０例作为研究组,选取同期月经周期规律的妇女３０例作为对照组.采用免疫组化、逆转录聚合酶链反应法检测所有对象的HOXA１０、mRNA 以及 INS在子宫内膜的表达.结果　免疫组化检查结果　对照组患者的HOXA１０表达明显低于对照组,INS表达明显增高,对比差异显著,具有统计学意义;逆转录聚 合酶链反应结果显示,研究组患者的HOXA１０mRNA 明显低于对照组,INSmRNA 表达明显高于对照组,差异显著(P ＜０．０５),具有统计学意义.结论　PCOS患者 子宫内膜HOXA１０表达降低与INS表达增高是导致患者子宫内膜功能异常的原因之一.     

趋化因子与复发性流产相关性的临床研究

目的：研究血清中趋化因子与复发性流产的相关性,探讨主动免疫治疗原因不明复发性流产（ URSA）患者疗效的可能机制。方法选择就诊的URSA患者60例,以正常非孕、正常妊娠组各20例为对照。免疫治疗前后抽取肘静脉血3 ml,采用酶联免疫吸附法检测血清中正常T细胞活化后表达和分泌的调节蛋白（ RANTES）、白介素-8（IL-8）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平。结果 URSA患者血清中3种趋化因子水平明显低于正常非孕组、正常妊娠组（ P ＜0怂．05或＜0．01）,而正常非孕组与正常妊娠组间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;URSA患者治疗后,3种趋化因子水平明显上升（ P ＜0．01）;持续妊娠组在治疗前后3种趋化因子水平发生明显持续性改变（ P ＜0．05）,以RANTES最为明显（ P ＜0．01）,而非持续妊娠组变化不明显（ P ＞0．05）。结论趋化因子水平变化可以做为免疫治疗URSA患者疗效评价的指标,尤其是RANTES水平,为早期诊断URSA患者及免疫治疗提供理论依据。     

川芎嗪对博菜霉素致肺间质纤维化大鼠MMP-9表达的影响

目的研究川芎嗪对博莱霉素致肺间质纤维化大鼠MMP-9表达的影响。方法选SD雄性大鼠40只,随机分为4组即正常组、模型组、阳性药物对照组及川芎嗪组,每组10只。于28d麻醉后取肺组织,采用免疫组化和western blot的方法检测MMP-9的表达。结果模型组MMP-9表达上调,川芎嗪组表达降低,表明川芎嗪可以降低博莱霉素所致肺纤维化大鼠MMP-9的表达。结论通过降低MMP-9的表达,可能是川芎嗪发挥抗肺纤维化作用的途径之一。     

五指定位教学法对胰岛素注射患者部位轮换效果的影响

目的：探讨五指定位教学法对胰岛素注射患者部位轮换的影响。方法：选取2018年1月至6月使用胰岛素注射笔治疗的糖尿病患者120例,随机将患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组常规进行胰岛素注射轮换指导,观察组给予五指定位教学法进行注射轮换指导。出院后3个月,比较患者注射部位轮换情况、注射部位皮肤组织情况和日常血糖控制情况。结果：出院3个月后,观察组规范轮转部位正确率较对照组高（P＜0.05）,而皮下硬结和脂肪萎缩发生率、空腹血糖和糖化氧化血红蛋白水平较对照组低（P＜0.05）。结论：五指定位教学法可以帮助患者进行胰岛素注射部位的更换,减少因重复注射同一部位对皮下组织造成的损伤,帮助患者更好的控制血糖水平。