2种心排量监测方法在重症感染性休克患者中的应用

目的 比较无创心排量监测（non-invasive cardiac output monitoring,NICOM）与脉搏指示连续心排量（pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO）监测2种方法测定重症感染性休克患者血流动力学参数的差异及相关性,为护士参与开展重症患者床旁无创心排量监测提供依据。方法 选取2017年4月—12月收入北京某三级甲等医院ICU需进行血流动力学监测的感染性休克患者作为研究对象,分别对同一患者采用NICOM和PiCCO 2种方式监测患者心输出量和每搏量变异度,比较2种方法的差异和相关性。结果 共纳入感染性休克患者31例,男19例,女12例,其中NICOM测得心输出量为5.10（4.35,6.50）L/min,PiCCO测得心输出量为4.89（4.34,6.23）L/min,两种方法比较,差异无统计学意义（Z=-0.786,P=0.430）;NICOM测得每搏量变异度为13.00（11.00,16.00）,PiCCO测得每搏量变异度为12.00（9.00,15.00）,两种方法比较,差异有统计学意义（Z=-2.607,P=0.009）。两种方法测定心输出量的Spearman相关系数为0.904（P<0.001,95%CI为0.932~1.135）,每搏量变异度相关系数为0.841（P<0.001,95%CI为0.601~0.786）,均显著正相关。Bland-Altman分析显示,2种方法测定心输出量平均差值为0.21 L/min（P=0.032,95%CI为-1.12~1.54）,每搏量变异度平均差值为1.56（P<0.001,95%CI为-2.56~5.68）。结论 NICOM和PiCCO 2种监测方法的结果有差异,但相关性和一致性良好。NICOM可以应用于临床,为护士参与测量的床旁血流动力学监测提供了新方法。     

饮水型地方性砷中毒病区人群砷代谢模式影响因素分析

目的探讨饮水型地方性砷中毒(简称饮水型砷中毒)病区人群砷代谢模式及影响因素。方法 2004年12月, 采用整群抽样方法, 选取内蒙古自治区巴彦淖尔市饮水型砷中毒病区内砷中毒人群(砷中毒组)与健康人群(对照组)作为调查对象, 对其进行问卷调查。采用高效液相色谱-电感耦合等离子体质谱法检测调查对象家中饮用水砷含量, 尿砷及其代谢产物[三价砷(AsⅢ)、无机砷(iAs)、一甲基胂酸(五价, MMAV)、二甲基胂酸(五价, DMAV)、总砷(tAs)、无机砷百分比(iAs%)、一甲基胂酸百分比(MMA%)、二甲基胂酸百分比(DMA%)、一甲基化率(PMI)、二甲基化率(SMI)]水平;采用原子荧光光度计检测指甲砷和指甲硒水平。采用多元线性回归分析砷代谢模式的影响因素。结果共纳入调查对象536人, 其中砷中毒组155人、对照组381人, 水砷含量范围为0.0 ～ 825.7 μg/L。与对照组比较, 砷中毒组性别、文化程度、氟斑牙患病分布情况, 差异均无统计学意义(均P > 0.05);而年龄、婚姻状况、吸烟、饮酒、水砷含量分布情况, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。与对照...     

大泡性角膜病变的手术治疗

目的 探讨用手术方法治疗大泡性角膜病变的实用价值.方法 对30例(30眼)确诊为大泡性角膜病变的患者,行小切口角膜层间植入羊膜25例.亚全板层角膜移植术5例.结果 术后随访5个月～5年,平均2年.两种术式治疗的病例症状均消失,角膜上皮完整光滑.小切口角膜层间植入羊膜病例,两周内羊膜组织均匀平复,呈灰白色水肿,四周后羊膜变为淡灰色.1年后羊膜植入物呈薄纱样改变.5例亚全板层角膜移植病例,视力均有不同程度提高,分别由眼前手动、数指提高到0.04～0.2.角膜半透明愈合3例,透明愈合2例.结论 小切口角膜层间植入羊膜,手术简单,创伤小,亚全板层移植排斥机会少,可改观外观,提高视力.     

α-玉米赤霉醇对去卵巢大鼠骨代谢生化指标的影响

目的:应用去卵巢大鼠建立绝经后骨质疏松症模型,观察α-ZAL对绝经后骨质疏松症的骨代谢生化指标的影响。方法:40只6月龄雌性SD大鼠随机分为4组:假手术组(Sham)、模型组(OVX)、雌二醇组(OVX+E2)、α-ZAL(OVX+α-ZAL)。术后三周灌胃给予假手术组和模型组生理盐水1mL/100g·d,雌二醇组给予戊酸雌二醇1mg/kg/d,α-ZAL组给予α-ZAL1mg/kg/d。12周后处死动物,分离血清,测定ALP、BGP、TRACP和ICTP等血清骨代谢生化指标。结果:E2组和α-ZAL组TRACP和ICTP较模型显著降低。E2和α-ZAL能降低血清ALP和BGP浓度,但较假手术组升高。结论:α-ZAL对绝经后骨质疏松症模型动物具有与E2类似的调节骨代谢生化指标的作用,提示可能具有广阔的治疗绝经后骨质疏松症的应用前景。     

慢性胃炎脾胃湿热证与热休克蛋白70和核因子-κB炎症通路表达的关系

【目的】观察慢性胃炎患者胃黏膜炎症改变和热休克蛋白70(HSP70)、核因子-κB(NF-κB)及其下游炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白水平的表达,并以脾气虚证为对照,探讨脾胃湿热证与HSP70及NF-κB炎症通路表达的关系。【方法】临床收集慢性胃炎患者51例(包括脾胃湿热证36例、脾气虚证15例),另招募正常志愿者8例作为正常对照组。胃镜下取胃窦黏膜,采用苏木素—伊红(HE)染色检测炎症改变,快速尿素酶和美蓝法检测幽门螺杆菌(Hp)感染,抗生蛋白链菌素—生物素免疫组织化学法检测各组HSP70、NF-κB、IL-8及TNF-α蛋白水平表达。【结果】脾胃湿热证与脾气虚证Hp感染率相当,但脾胃湿热证Hp感染程度及炎症程度均较脾气虚证明显,尤以脾胃湿热证Hp阳性患者炎症程度最重;胃黏膜炎症程度及活动度与Hp感染呈正相关。脾胃湿热证患者HSP70、NF-κB、IL-8及TNF-α表达均较脾气虚证显著升高(P0.05)。从Hp感染与HSP70及NF-κB炎症通路情况看,脾胃湿热证Hp阳性患者HSP70、NF-κB表达显著高于Hp阴性患者(P0.05);尽管脾胃湿热证Hp阳性患者IL-8、TNF-α表达与Hp阴性患者之间的差异无显著性意义,但也呈增高趋势。胃黏膜Hp感染与HSP70、NF-κB及IL-8表达呈一定程度的正相关,但与TNF-α表达无明显相关性。【结论】慢性胃炎脾胃湿热证的发生与胃黏膜HSP70及NF-κB炎症通路的表达相关。HSP70与NF-κB及其下游炎症因子在胃黏膜的过表达可能部分体现了慢性胃炎脾胃湿热证"邪正交争"的亢奋状态;相比之下,慢性胃炎脾胃湿热证Hp阳性患者"邪正交争"更为剧烈。     

4-氨基比啶对人黄素化颗粒细胞孕酮分泌的抑制作用

目的 探讨钾通道阻滞剂4-氨基比啶(4-AP)对人黄素化颗粒细胞孕酮分泌的影响.方法 收集行体外受精-胚胎移植患者的卵巢黄素化颗粒细胞,分别加入不同浓度的4-AP(1、5、10 mmol/L),检测其对于基础状态(HCG=0 IU/L)及HCG诱导状态下(HCG=1 250 IU/L)孕酮分泌的影响;以不加4-AP的细胞作为对照.采用放射免疫测定法(RIA)检测细胞内cAMP浓度;应用RT-PCR及Western blotting分析颗粒细胞类固醇激素合成急性调控蛋白(StAR)mRNA及蛋白表达的变化;采用MTT比色法检测不同浓度4-AP对颗粒细胞增殖的抑制作用.结果 基础状态和HCG诱导状态下,4-AP各浓度组人黄素化颗粒细胞孕酮及cAMP水平均较对照组降低(P<0.01).随着4-AP浓度的增加,StAR mRNA及蛋白表达逐渐降低(P<0.01),对颗粒细胞增殖的抑制作用逐步增强(P<0.01),呈浓度依赖性.结论 4-AP能够抑制人黄素化颗粒细胞基础状态和HCG诱导状态下孕酮的分泌;4-AP可能通过降低颗粒细胞cAMP的生成和StAR的表达并抑制其增殖发挥作用.     

住宅特点与生活方式对8~12岁儿童呼吸系统过敏性疾病的影响研究

目的探讨住宅特点、生活方式与8~12岁儿童呼吸系统过敏性疾病的关系。方法于2012年12月—2013年1月调查北京市朝阳区某小学154名8~12岁儿童的呼吸系统过敏性疾病患病情况、儿童所在家庭住宅特点及生活方式、父母呼吸系统过敏性疾病史等,分析儿童呼吸系统过敏性疾病或症状的影响因素。结果 41.6%的儿童曾有过敏症状,28.6%的儿童曾患过敏性疾病。多因素分析表明,饲养宠物(OR=4.172)、出生时人工喂养(OR=2.744)、窗户密闭性强(OR=2.571)及父母有鼻炎史(OR=6.604)均可能增加儿童患过敏性鼻炎的风险;儿童有过敏症状的危险因素包括住宅内有通风设备(OR=2.992)、出生时人工喂养(OR=1.790)、不常换洗儿童被褥(OR=2.081)和父母有过敏性疾病史(OR=3.109~3.427),均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论住宅靠近交通主干道、面积偏小、窗户密闭性强等住宅特点及饲养宠物、不常换洗被褥、出生时人工喂养等生活方式可能增加儿童呼吸系统过敏性疾病的发生率。     

卵巢过度刺激综合征的研究进展

自1978年首例试管婴儿诞生以来,辅助生殖技术(ART)的飞速发展给众多不孕患者带来了希望。而卵巢过度刺激综合征(OHSS)作为ART应用过程中最严重的并发症之一一直备受关注。近年来,随着各种促排卵药物广泛应用于临床,OHSS的发生率呈现逐年上升的趋势,其总体发生率在20%左右,重度OHSS的发生率为0.5%~5%。但目前对于OHSS尚缺乏有效的治疗手段,一旦发生OHSS只能对症处     

胱抑素C检测在造影剂肾病诊断中的应用研究

目的 讨论胱抑素C水平检测在造影剂肾病诊断中的应用价值.方法 对我院75例行介入造影术后的患者血清资料进行总结分析,记录患者的Cys C,Scr,BUN以及UA水平,比较CIN患者与非CIN患者的以上检测水平差异.结果 Cys C、Scr、BUN与造影前相比具有统计学意义,Cys C、Scr与非CIN相比也具有统计学意义.结论 Cys C可以被用于由造影剂引起的急性肾功能损伤CIN的早期诊断检测指标.     

α-干扰素穴位手法注射治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察α-干扰素(凯因益生)穴位手法注射治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者120例,随机分为2组,治疗组60例用凯因益生300万IU穴位手法注射,对照组60例用凯因益生300万IU常规穴位注射,2组一般保肝治疗相同,观察治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率及HBeAg及HBV-DNA阴转率等情况。结果治疗组HBeAg阴转率为63%,显著高于对照组,2组较有显著性差异(P<0.05);且治疗组11例患者HBsAg转阴,对照组仅有3例转阴,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组ALT复常率为85%,对照组为53%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论凯因益生穴位手法注射抑制乙肝病毒疗效优于常规穴位注射,为肝病治疗开辟了一条新途径。