心脏瓣膜置换术后下肢慢性静脉病五例的诊治分析

我院自2002年1月至2004年1月共收治心脏瓣膜置换术后发生的下肢静脉瓣膜功能不全5例，现报告如下。     

Stanford B型夹层动脉瘤模型的建立

随着高血压及其他相关因素的增加，胸主动脉夹层动脉瘤(thoracic aortic dissection，TAD)的发生率逐年上升，但其发病机制一直不清。我们在平时临床工作中观察到TAD的发生与中膜结构的异常关系密切。根据这一发现和在前人研究工作的基础。我们设计了一种新的方法来建立符合病理生理的Standford B型夹层动脉瘤模型。     

真腔远端完全闭塞De Bakey Ⅲb主动脉夹层的治疗方法

主动脉夹层是一类病情十分凶险的血管疾病,起病急骤,进展快,病死率高。我们对1例复杂的主动脉夹层病人联合采用覆膜支架腔内隔绝术和远端腹主动脉切开 人工血管置换术治疗,疗效较好。报告如下。1资料和方法1.1一般资料真腔远端完全闭塞的De BakeyⅢb型主动脉夹层,经磁共振血管造影(MRA)及数字减影血管造影(DSA)确诊。病人为男性,63岁。病史1年。术前MRA(如图1a、b)示:De BakeyⅢb型主动脉夹层假腔明显扩张,真腔受压明显,近端破口位于降主动脉,距离左锁骨下动脉开口约3cm,破口长径约1.8cm,腹腔干动脉、肠系膜上动脉、双肾动脉均起源于…     

手术治疗肾血管性高血压

高血压是一种常见病,药物对血压的控制大多有较好的疗效。然而有一种高血压药物治疗无效,手术治疗则可立竿见影……     

主动脉夹层腔内修复术后真假腔演变研究进展

主动脉夹层又称为主动脉夹层动脉瘤,是指血液通过主动脉内膜裂口进入动脉壁并造成动脉壁的分离,是一种主动脉最常见的疾病。现存普遍认识到,主动脉夹层是极为严重的心血管突发性疾病,病情严重,是威胁生命的重要血管疾病。其治疗也极具挑战性,日益引起人们的关注和重视。对于此病,传统的外科手术是以开胸切除病变段血管和血管置换为标准术式。     

基质金属蛋白酶组织抑制剂-2基因转染对平滑肌细胞的影响

目的探讨基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)2基因对体外培养大鼠主动脉平滑肌细胞(SMCs)增殖和迁移能力的影响。方法利用重组腺病毒载体,将目的基因导入宿主细胞,建立转基因细胞株。应用逆转录聚合酶链反应(RTPCR)和酶联吸附试验(ELISA)检测TIMP2表达。同时应用细胞直接计数法和侵袭小室研究转染细胞体外增殖和侵袭情况。结果转染TIMP2基因的平滑肌细胞基因组中存在有590bp目的基因特异性片断,TIMP2蛋白在转染后平滑肌细胞中获得稳定表达和分泌。转染后平滑肌细胞生长受到明显抑制。AdhTIMP2组透过人工基底膜的细胞数为21.38±12.81,与正常对照组和AdCMV组(53.64±11.27,44.23±12.75)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组腺病毒载体介导TIMP2基因转染对体外生长主动脉平滑肌细胞增殖和侵袭有明显抑制作用。     

静脉不曲张美腿又健康

有些长时间站立工作的人，如营业员、教师，小腿上会出现“蚯蚓”状的青筋，而且站久了双腿就酸重胀疼、疲乏无力、足踝浮肿。这就是下肢静脉曲张，主要是由先天性静脉壁薄弱，或长久站立，或盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫而引起的。本病不仅带来病痛，也影响美观。请看——[编者按]     

人胸主动脉中膜层间分离力分析

目的:初步建立主动脉中膜分层方法,并对其层间分离力进行分析.方法:取人胸主动脉标本,在立体显微镜下,将条状主动脉组织大体均匀分层,并测定将组织分层所需要的单位分离力.结果:主动脉中膜至少可分为4层.中膜外侧两层间单位分离力在升主动脉、降主动脉近段和降主动脉远段三者之间无显著性差异;中膜中间两层间单位分离力在降主动脉近段和远段均显著低于升主动脉(P＜0.05,P＜0.01);中膜内侧两层间单位分离力在降主动脉远段分别显著低于升主动脉和降主动脉近段(P＜0.01).升主动脉段外侧两层间单位分离力显著低于中间两层间单位分离力(P＜0.05),中间两层和内侧两层间无显著性差异;降主动脉近段各层间单位分离力之间均无显著性差异;降主动脉远段内侧两层间单位分离力分别显著低于外侧和中间两层间单位分离力(P＜0.01).同一部位同一层次的周向和纵向层间单位分离力比较,在升主动脉外侧两层间、降主动脉近段内侧两层间和降主动脉远段内侧两层间3个部位,其周向层间单位分离力均显著低于纵向(P＜0.05).结论:人主动脉中膜可以进一步分层研究.不论周向还是纵向,主动脉壁中膜外侧的可分离性由升主动脉到降主动脉没有明显变化,主动脉壁中膜中间和内侧的可分离性由升主动脉到降主动脉远段逐渐增加.     

热休克蛋白27在人胸主动脉夹层的表达研究

目的：探讨热休克蛋白（heat shock protein，HSP）27在胸主动脉夹层（thoracic aortic dissection，TAD）中的表达情况，并初步了解其在TAD中的可能作用。方法：组织化学染色检测TAD病理特征，免疫组织化学染色检测HSP27在动脉壁中的表达和定位，Western Blot验证其表达，并分析HSP27表达与TAD患者临床病理参数如直径、高血压和炎症反应等的关系。结果：Western blot和免疫组化染色均显示HSP27在两组标本中均有表达，TAD组表达较正常组减低。HSP27蛋白主要位于中膜和外膜小血管和炎性细胞的胞质。相邻切片α肌动蛋白表达分布与HSP27基本一致。HSP27表达与其直径、患者高血压、急慢性病程和年龄等参数无明显相关性，这可能与例数较少有关。结论：HSP27蛋白在TAD中表达减少，中膜平滑肌细胞（smooth muscle cell，SMC）是其主要细胞来源；HSP27可能通过调节肌动蛋白和SMC的功能等机制在TAD发挥作用，需进一步研究证实。     

下肢静脉性溃疡的治疗进展

下肢静脉性溃疡(VLU)是血管外科常见的疾病,其多迁延不愈,愈后易复发,现今仍然是临床上颇为棘手的难题。现有的治疗方法可分为保守治疗和手术治疗两大类,笔者概述其药物治疗、压力治疗、传统手术、腔内和腔镜手术以及针对穿通静脉和溃疡面处理等方法的进展,以期为临床上以外科手术为主的VLU综合治疗方法提供借鉴。