肾上腺皮质癌引起的低血糖症

肾上腺皮质癌罕见,其发病率占全部恶性肿瘤的0.04～0.2％。它常出现腹部肿块,也可能为功能性肿瘤,表现为女性化、男性化、柯兴综合征或低血糖。本文报告1例肾上腺皮质癌,因肿瘤引起低血糖而发生右半身轻偏瘫。轻偏瘫是低血糖症的一个不常见表现,因伴有肾上腺素分泌过多才识别低血糖,及时给予葡萄糖后可完全恢复。患者女性,29岁。2个月来多于午后6点感双手及口唇发麻。住院前3周始感腹部膨胀,经常左腰部     

家族性脑动静脉畸形

Kidd等(1947)首先报告了家族性的脑动静脉畸形。虽然至今仅报告见六个家族,但较新的诊断技术可能发现有较高的发病率。作者认为应充分认识遗传因素在本病中的作用。本文报告二例同胞兄妹患者。脑动静脉畸形归属于脑血管的错构瘤。这组疾患中也包括:毛细血管扩张症,海绵状血管瘤,静     

脓毒症患者T细胞亚群变化及其临床意义

目的 观察脓毒症患者T细胞亚群变化,探讨其在脓毒症发生发展中的临床意义.方法 以脓毒症患者74例(年龄27～92岁)和非脓毒症患者30例(年龄32～83岁)为研究对象,采用流式细胞仪FACS Calibuv (美国BD公司)定量测定外周血CD3阳性淋巴细胞(CD3+T)、CD4阳性淋巴细胞(CD4+T)和CD8阳性淋巴细胞(CD8+T)及CD4+T /CD8+T比值.结果 与非脓毒症组比较,脓毒症组CD3+T、 CD4+T百分比及CD4+T/CD8+T比值降低(P<0.01),CD8+T 百分比差异无统计学意义(P>0.05).与脓毒症存活组比较,脓毒症死亡组CD4+T百分比、CD8+T百分比和CD4+T /CD8+T比值降低(P<0.01),CD3+T百分比差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析显示,CD4+T百分比及APACHEⅡ评分是脓毒症患者死亡的独立危险因素.结论 脓毒症患者存在细胞免疫功能损害,脓毒症死亡患者免疫功能损害更严重.脓毒症患者外周血T淋巴细胞亚群的检测对评估脓毒症患者的免疫功能状况和判断病情严重度具有重要临床的意义.     

帕金森病患者的甲状腺功能

初步材料提示,在给予左旋多巴(L-dopa)后,促甲状腺激素(TSH)发生改变并抑制促甲状腺激素释放激素(TRH)的反应。当甲状腺功能低下症(甲低)合并帕金森病时,临床鉴别可能困难。作者对帕金森病患者的甲状腺功能进行了前瞻性研究。本研究对象为46例帕金森病患者,年龄47～83岁。所有患者均作全身性体格检查和神经病学检查,并测定了血清甲状腺素(T_4)和三碘甲状腺原氮酸摄取(T_3U),如有指征再测定 TSH。     

老年多器官功能衰竭预后危险因素分析

目的探讨老年多器官功能衰竭(MOFE)的预后危险因素,为今后MOFE的研究及防治提供依据。方法应用回顾性调查的方法,对MOFE预后危险因素进行单因素Logistic回归分析,再对单因素分析得出的危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示年龄、APACHEⅡ评分、衰竭器官数目和种类、低氧血症、低蛋白血症、酸碱平衡失调、严重脓毒症或脓毒性休克等与MOFE患者死亡有关,而性别、诱因、原患慢性疾病数目、电解质平衡失调、代谢支持和免疫调理治疗与患者预后无关。多因素分析显示APACHEⅡ评分、衰竭器官数目和种类、酸碱平衡失调、严重脓毒症或脓毒性休克是MOFE患者死亡的独立危险因素。结论充分认识MOFE的预后危险因素,早期识别,积极干预,可望降低其病死率。     

肝母细胞瘤(2例报告)

肝母细胞瘤主要发生在婴幼儿期,3岁以上的儿童患者罕见。本文报告2例,1例为青春期女性;1例为成年男性,报告如下。例1 女,12岁。主诉右上腹隐痛半年,发现舯物月余。入院前半年发现右上腹隐痛,无诱因,与进食无关,无规律,未行检查及治疗。住院前月余的一天夜间突然发生右上腹剧痛伴呕吐,为胃内容物。疼痛不放射,无发热及黄疸。在当地医院检     

妊娠期高钙血危象

患者女 ,2 2岁 ,妊娠 7个月伴剧烈呕吐 1天于 2 0 0 2年 7月 2 3日急诊入产科。呕吐呈喷射性 ,伴剧烈呛咳 ,无头痛和发热。神清 ,呼吸 2 3次 /min ,体温 36 .6℃ ,脉搏 10 0次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg( 1mmHg =0 133kPa)。双肺未闻干、湿性音。宫底高 32cm ,胎心 14 0次 /min ;血红蛋白 87g/L ,白细胞 10 8× 10 9/L ,嗜中性粒细胞 80 % ,血小板 2 93×10 9/L。尿液显微镜检查白细胞许多。血肝、肾功能正常。血钙 5 7mmol/L、磷 0 89mmol/L、碱性磷酸酶 2 0 1U。住院后 ,经补液等治疗呕吐缓解。第 2天出现咳嗽、黄痰 ,进行性呼…     

甲状旁腺囊肿与甲旁亢

自瑞典医学生Sandstrom(1880年)首次描述甲状旁腺以来,甲状旁腺囊肿(PTC)已成为颈部病理学的一个罕见原因。本文报告一例表现原发性甲旁亢的颈部PTC。 患者,男,25岁。主诉腹部不适,并发现高血钙。入院前2年曾怀疑溃疡病,一年前因右肾结石     

库兴氏综合征患者的肝脂肪瘤

内源性或外源性皮质类固醇过多的许多临床表现中,最明显的是躯干部脂肪沉积。少见的脂肪沉积偶尔可产生异常的体征,导致鉴别诊断上的困难。本文报导一例库兴氏综合征患者的肝脂肪瘤。 女,40岁,因胸部和上腹部痛入院。糖尿病史4年,高血压史6年。查体:皮肤毛发增多,类库兴氏面容,躯体肥胖,四肢萎缩。实验室检查;血钾