水性包衣工艺制备红霉素肠溶微丸的研究

目的　采用丙烯酸树脂水性包衣工艺制备红霉素肠溶微丸。方法　采用切线喷型流化床包衣设备和肠溶丙烯酸树脂水性包衣材料对红霉素微丸进行包衣 ,考察药物体外释放度和稳定性 ,并进行人体生物利用度研究。结果　包衣微丸具有良好的肠溶效果 ,pH1.2盐酸溶液中释放量小于 10 % ,pH6 .8磷酸盐缓冲液中药物迅速释放完全。微丸体外稳定 ,工艺重现性好。 2 0例健康志愿者体内药动学证明 ,自制肠溶胶囊与进口对照品生物等效 ,相对生物利用度 (10 0 .5 9± 19.47) %。结论　水性包衣方法制备红霉素肠溶微丸工艺可行 ,制剂质量稳定。     

药品市场经济学理论研究

目的：对药品市场的微观经济学理论进行研究，从理论上对新医改政策进行分析与建议。方法：定性的理论研究。结果：研究了垄断药品、完全竞争的药品市场、垄断竞争的药品市场的经济学模型，以及医保、政府价格管制措施、回扣及返利对药品市场的影响。结论：从理论上对新医改政策进行了分析并提出了建议。     

感染性心内膜炎患者个体化抗感染治疗的病例分析

合理、准确地使用抗菌药物是感染性心内膜炎治疗的关键。本文报道了1例感染性心内膜炎患者的抗感染治疗过程。患者外院治疗效果不佳、未明确感染病原体，在我院治疗过程中肌酸酐清除率处于较高水平。患者治疗期间，临床药师加入诊疗团队、参与制定个体化抗感染治疗方案。根据患者病原学结果、肾功能情况及抗菌药物药代动力学特点等加以分析，患者经过多次用药调整后，病情较前明显好转，感染指标及体温降至正常范围，无药物不良反应发生。患者一般情况好，感染得到了有效控制，转当地医院继续治疗。本文通过1例感染性心内膜炎患者的用药点评，旨在探讨此类患者抗感染药物的合理应用及临床药师开展药学服务工作的切入点。     

内固定与关节置换治疗老年移位股骨颈骨折的前瞻性比较研究

目的 前瞻性研究比较老年有移位的股骨颈骨折经内固定和关节置换的预后情况.方法 1994年1月～2000年12月,对92例因意外导致新鲜有移位的老年股骨颈骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型)患者随机行内固定或关节置换治疗,内固定组48例,关节置换组36例.随访时比较两种治疗方法的并发症、髋关节功能、日常生活能力和SF-36生活质量指数. 结果 5例失访,3例在随访中死亡,84例获得5～11年(平均6.2年)随访.内固定组(36例)和关节置换组(36例)并发症发生率分别为25.0%和19.4%.两组患者都拥有中等以上的髋关节功能及日常生活能力.生活质量指数都处于相对自理的水平,关节置换组略高于内固定组.结论 老年有移位的股骨颈骨折分别经内固定和关节置换治疗的虽然均有较高的术后并发症发生率,但关节置换组在生活质量上略高于内固定组,因而关节置换治疗应为首选措施.     

阿德福韦酯致Fanconi综合征6例并文献复习

目的:了解阿德福韦酯导致肾脏损伤的临床特点和预后。方法:报告6例小剂量阿德福韦酯导致Fanconi综合征的患者临床起病和肾损害特点、诊断以及预后。结合文献讨论长期应用阿德福韦酯时肾损害的合理监测和早期诊断。结果:长期小剂量服用阿德福韦酯可以导致Fanconi综合征,临床表现隐袭,容易延误诊断。如果及时停药,肾小管功能可以恢复。结论:应提高对于阿德福韦酯肾脏损害的认识,在患者服药过程中应加强随访,一旦发现肾脏受损应尽早干预。     

环孢素A口服溶液不同给药剂量对注射器内残留量的影响

目的:考察环孢素A口服溶液不同给药剂量对一次性注射器内残留量的影响。方法:将40支一次性无菌注射器均分为0.9%氯化钠注射液组和环孢素A口服溶液组,两组又均分为4个亚组。分别测定两组注射器内溶液的残留量,并计算残留百分比。结果:环孢素A口服溶液组各亚组一次性无菌注射器内环孢素A的残留百分比均显著高于0.9%氯化钠注射液组,差异有统计学意义(P<0.05)。环孢素A口服溶液各亚组间除0.5 ml组与0.8 ml组间比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童采用一次性无菌注射器口服给予环孢素A时抽取的剂量越小,注射器内药物的残留百分比越大;当注射器抽取环孢素A溶液剂量在0.1 ml时,注射器内药物的残留量百分比最高。     

药师参与慢性肾脏病患者疾病管理的系统评价

 目的 评估药师在慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD) 管理中发挥的作用。方法 检索Cochrane(CENTRAL)、MEDLINE OVID SP、EMBASE OVID SP、CNKI和万方数据库,收集CKD药师干预相关研究,并用Cochrane偏移风险评价工具对随机对照试验(RCT) 的方法学质量进行评价。结果 共纳入27篇文献,含13篇RCT、8篇类试验、5篇队列研究及1篇经济学研究。所纳入RCT中仅有1篇为低偏移风险,其余偏移风险未知。研究结果显示,药师干预显著降低了终末期肾脏病(ESRD) 发生率和全因死亡率,减少了移植排斥反应数与不良反应数,提高了药物的血药浓度达标率;控制了患者的血肌酐、血压、血脂、血糖及血磷水平,对继发性甲状旁腺功能亢进和贫血的管理也有积极作用。另外,药师干预使患者的生活质量显著提高,依从性和用药知识也有改善,并为医疗机构和患者节约了大量成本。结论 药师参与慢性肾脏病疾病管理对患者疾病的控制、生活质量的提高、依从性和用药知识的改善及经济负担的减轻都有显著的积极影响,但影响程度尚需高质量的研究证据来评估。     

325例药物性肝损伤分析

目的 分析致肝损伤的药物种类、临床表现,探讨药物性肝损伤的特点,为临床安全用药提供参考。方法 采用回顾性分析的方法,对本院2000—2009年325例药物性肝损伤进行统计分析。结果 325例药物性肝损伤中,男164例,女161例,平均年龄(47.2±17.0)岁,涉及药物156种,其中抗微生物药居首位占23.4%,中药占第2位,为15.1%,激素及其有关药物居第3位,占13.2%。临床分型：肝细胞型损伤241例,淤胆型肝损伤50例,混合型肝损伤26例。结论 致肝损伤的药物主要为抗结核药、抗甲状腺药和免疫抑制剂,特点为部分隐匿发生、临床症状严重,及时处理大部分可治愈或好转。临床医药人员应根据这些特点加强对相关药物的监测,提高合理用药水平。     

伊布利特引起的心律失常及防治

伊布利特是一种Ⅲ类抗心律失常药,主要用于心房颤动或扑动。伊布利特的严重不良反应之一为心律失常,表现为QT间期延长和尖端扭转性室性心动过速（TdP）。TdP一般发生于用药后1h内。伊布利特引致TdP的机制可能和复极异常有关。防治伊布利特所致心律失常措施如下：一旦出现心律失常应立即停药,电击复律,给予异丙肾上腺素、阿托品,补钾和镁,并可给予β受体阻滞剂;电解质异常患者用药前应纠正电解质;伊布利特应避免和其他抗心律失常药联用;用药期间宜进行心电监测;女性患者应用伊布利特比男性易出现心律失常,应予注意。