替比夫定联合聚乙二醇干扰素致乳酸酸中毒1例报告并文献复习

乳酸酸中毒（lacticacidosis,LA）可致酸碱平衡严重紊乱,病死率极高,应积极抢救。替比夫定是一种新合成的胸腺嘧啶核苷类似物,临床用于抗HBV治疗。替比夫定联合聚乙二醇干扰素致LA鲜有报道,发病机制尚不明确。我院成功救治替比夫定联合聚乙二醇干扰素致LA1例。现予报道并复习相关文献加以探讨．     

快餐惊魂

吃下可疑食物之后——从感染性疾病的角度看,这根针头不但可能“一针见血”,更体现了这份腊肠饭加工过程的不规范,有可能被各种致病微生物污染。上述顾客是不幸的,也是万幸的,如果那个针头小一点,如果他吃得粗心一些,针头被吞入腹中,则可能引起胃肠道穿透性损伤,导致胃肠出血甚至穿孔。那时,接受采访的就未必是这位顾客,而很可能是为他做手术的医生了。     

珠三角地区慢性HBV感染者未进行抗病毒治疗的原因分析及干预策略

目的 对慢性HBV感染者未进行抗病毒治疗的原因进行分析并探讨对策.方法 对感染科门诊就医的慢性HBV感染者,自愿在门诊登记并长期随访,统计分析观察对象中未抗病毒治疗的主客观原因.结果 951例(男749例,女202例)患者中未行抗病毒治疗者共424例(男300例,女124例),其中未符合抗病毒治疗指征者319例(75....     

凯时注射液对慢性肝炎炎症和肝纤维化的疗效

目的观察凯时注射液对慢性肝炎患者的炎症及肝纤维化的疗效.方法将425例慢性肝炎患者分为治疗组(220例)和对照组(205例),2组均采用相同的基础疗法.治疗组另加用凯时,20 μg加入10%葡萄糖溶液250 ml,缓慢静脉滴注,Qd,4周为1个疗程.于治疗前及l个疗程后检查2组患者的透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白和球蛋白.结果2组患者各项指标治疗后均较治疗前显著改善(P<0.0l),治疗组在肝纤维化及炎症的指标上,改善显著优于对照组(P<0.0l).结论凯时可改善慢性肝炎的炎症和肝纤维化程度.     

重新审视腺苷蛋氨酸在肝病治疗中的价值

S-腺苷蛋氨酸(SAMe)即思美泰,长久以来被广泛用于肝炎、肝硬化所致的肝内胆汁淤积以及妊娠期肝内胆汁淤积等治疗.近年来,研究发现其对肝细胞具有多重保护机制,包括解毒,抗氧自由基,抗炎症介质、细胞因子,增加膜流动性,保护细胞骨架,提高Na+-K+-ATP酶活性等[1],从而达到降低胆红素水平,全面保护肝细胞的作用.另外,腺苷蛋氨酸在延长酒精性肝硬化患者生存率、抑制肝纤维化进程,改善肝病患者情绪、治疗肝病患者抑郁症等方面的作用亦逐渐引起人们的重视.     

病毒性肝炎患者医院感染的调查研究

本文对1995年度在中山医科大学附属第三医院住院的853例病毒性肝炎患者进行调查,以了解病毒性肝炎患者医院感染的发生率及影响因素,提出预防对策。1　对象与方法1.1　一般资料853例病毒性肝炎患者中男性676例,女性177例;年龄为18ｄ～79岁,住院时间1～266ｄ。1.2　诊断标准...     

甲胎蛋白对慢性 HBV 感染后重型肝炎预后的预测价值

目的：探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染后重型肝炎患者血清甲胎蛋白（AFP）值的变化与 MELD评分对其预后的评估效果。方法选择慢性 HBV 感染后重型肝炎患者82例,检测其血清 AFP 并对其进行 MELD评分,随访90 d 并比较血清 AFP 值与 MELD 评分对预后的评估效果。结果MELD≤19分的患者存活率高于MELD≥20分的患者,差异有统计学意义（P ＜0.05）,而 AFP ＞200μg／L 的患者存活率高于 AFP ＜200μg／L 者,差异有统计学意义（P ＜0.05）,MELD 评分分级和 AFP 分级与患者的存活率有关（P ＜0.05）。结论AFP 对慢性HBV 感染后重型肝炎预后判断有较好的应用价值。     

单用或联合应用泛昔洛韦和肝炎灵对乙型肝炎血清标志物的影响

目的观察单用或联合应用泛昔洛韦和肝炎灵对乙型肝炎血清标志物的影响,探讨泛昔洛韦及泛昔洛韦和肝炎灵联合应用抗HBV的疗效。方法112例初治的慢性乙肝患者,采用分层随机化法分为3组。泛昔洛韦组39例,泛昔洛韦500mg,tid;肝炎灵组33例,肝炎灵4ml,肌注,qod;联合用药组40例,泛昔洛韦 肝炎灵。每组治疗24周,随访24周。治疗前与治疗后1、3、6、12个月时复查肝功能、乙肝血清标志物和HBVDNA,并观察药物不良反应。结果治疗结束后3组HBVDNA阴转率分别为43.6%、18.2%、72.5%,ALT复常率分别为69.2%、48.5%、90.0%,联合用药但与肝炎灵组、泛昔洛韦组比较有统计学差异(P<0.05);HBeAg阴转率分别为17.9%、9.1%、25.0%;HBeAg抗HBe血清转换率分别为10.3%、9.1%、17.5%,3组之间比较均无统计学差异。随访24周3组HBVDNA阴转率分别为28.2%、15.2%、50.0%;HBeAg阴转率分别为12.8%、9.1%、27.5%。治疗中未发现明显的不良反应。结论泛昔洛韦抑制HBVDNA优于肝炎灵,联合用药能提高HBVDNA阴转率,泛昔洛韦对促进HBeAg阴转、HBeAg抗HBe血清转换的作用不明显,联合用药也未能提高此作用;但联合用药增加HBeAg阴转的持续应答率。     

用逆转录多聚酶链反应检测丙型肝炎病毒RNA负链

随着多聚酶链反应(PCR)的运用,在丙型肝炎病毒(HCV)感染人的血液及肝组织可检测到HCV基因,但却难以区分HCV基因是存在于肝组织内,抑或由于血液污染肝组织所致。本文作者试图通过检测HCV RNA负链,了解HCV在感染组织中的复制情况。病人和方法作者以9例慢性丙型肝炎及3例慢性乙型肝炎病人为研究对象,将病人的肝活检组织置于—80℃保存,同时采集外周血,用肝素抗凝,分离血浆和单核细胞,也置于一     

国产试剂HBVDNA检测下限与核苷(酸)类似物停药后乙肝复发的分析

目的比较实时荧光定量PCR与COBAS Ampliprep检测血清HBVDNA水平的相互关系,探讨慢性乙型肝炎患者使用核苷酸类似物抗病毒治疗,达到停药标准停药后病情复发的风险。方法收集178份血清标本,分别采用COBAS Ampliprep/COBAS TaqMan HBV Test version、实时荧光定量PCR方法进行检测,分析其相关性,比较HBVDNA检测下限以下(HBVDNA<100 IU/mL)两者之间的差异。结果 (1)相关性:实时荧光定量PCR与COBAS Ampliprep方法所测HBVDNA结果呈线性相关(r=0.789,P<0.01),HBVDNA水平4～7 log检测值与COBAS Ampliprep所测HBVDNA水平呈线性相关(r=0.650,P<0.01),HBVDNA水平<4 log10IU/mL及>7log10IU/mL检测值与COBAS Ampliprep所测HBVDNA水平均无相关性(r=0.430,P=0.163;r=0.422,P=0.172)。(2)率的比较:实时荧光定量PCR检测HBVDNA下限为100 IU/mL(2 log10IU/mL),COBAS Ampliprep检测下限为20 IU/mL(1.3 log10IU/mL),两者HBVDNA检测限以上的百分率分别为33.1%、62.4%,差异有统计学意义(P<0.001)。实时荧光定量PCR检测HBVDNA水平在检测限以下119例,COBAS Ampliprep平行检测仍有52例(43.7%)能检测到HBVDNA,35例(29.4%)在检测下限以下(<20 IU/mL,1.3 log10IU/mL),32例(26.9%)未检测到核酸(Target Not Detected)。实时荧光定量PCR检测HBVDNA>7 log10IU/mL有21例,9例大于COBASAmpliprep检测上限。结论实时荧光定量PCR检测方法经济实用、结果准确可靠,与COBAS检测具有很好的相关性。目前的HBVDNA检测手段下,慢性乙型肝炎患者即使达到停药标准,停用核苷(酸)类似物仍应慎重。