关于提高儿科住院医师医患沟通能力的思考

医患交流和沟通能力是住院医师培训的重要内容,临床诊疗中应该加强医患交流与沟通能力的培养。本文通过阐述儿科住院医师医患沟通能力培养的重要性,探讨目前新入职的住院医师医患沟通能力可能存在的问题及原因,提出改善儿科住院医师医患沟通能力的有效措施。     

心理干预对心力衰竭患者的影响

目的：探讨慢性心力衰竭（心衰）患者的心理障碍及心理和药物的抗抑郁干预效果。方法：采用抑郁状态问卷（DSI）、症状自评量表（SCL-90）对117例心衰患者进行问卷调查,按DSI评定,58例伴有抑郁者被随机分被为干预组（30例）及对照组（28例）,干预组在进行常规治疗的同时给予心理及药物抗抑郁干预,对照组接受常规抗心衰治疗,比较两组疗效。结果：按SCL-90调查,伴有抑郁的心衰患者的躯体化、抑郁、焦虑、总分、阳性均分、恐怖、偏执等项较常模显著增加（P〈0．05～〈0．01）。与对照组比较,干预组干预后抑郁评分、症状、住院时间、出院后再次就诊次数显著减少（P〈0．05～〈0．01）。结论：心理因素在心衰的发生、发展及预后中不可忽视,有效的心理及药物抗抑郁治疗能促进患者康复。     

不同浓度葛根素溶液对人皮肤成纤维细胞生物学效应的影响

[目的] 观察不同浓度的葛根素溶液对人皮肤成纤维细胞(HDF)生物学效应的影响。[方法] 体外培养人皮肤成纤维细胞,选用葛根素溶液100、200、300、400、500 μg/mL五个不同的药物浓度,观测葛根素溶液在5个药物浓度下对HDF的生物学效应的影响。[结果] 与对照组相比较,药物浓度为100、200、300、400 μg/mL的葛根素溶液,对体外培养的HDF的生物学效应无影响(P>0.05);药物浓度为500 μg/mL的葛根素溶液,对体外培养的HDF的增殖有抑制作用(P<0.05),且对HDF的细胞膜有一定的损伤作用(P<0.05)。[结论] 药物浓度500 μg/mL的葛根素溶液对体外培养的HDF有抑制增殖和细胞膜损伤的作用,此药物浓度可作为干预HDF的作用剂量,对瘢痕组织的治疗将起到一定作用。     

老年冠心病人纤维蛋白原水平与冠脉狭窄严重程度的相关性

目的:探讨老年冠心病人纤维蛋白原与冠脉狭窄程度的相关性。方法:选择冠状动脉造影明确诊断为冠心病且年龄65岁的患者112例(冠心病组),并选择同期住院非冠心病病人108例为非冠心病组,冠心病组按照冠脉造影结果分为单支病变(30例)及多支病变组(82例)。检测入选患者血清纤维蛋白原(Fg)、D二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑钠肽(BNP)等水平。并分析血清Fg水平与冠心病患者Gensini评分的相关性。结果:与非冠心病组比较,冠心病组血清Fg、D-D、甘油三酯(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a、CRP、BNP、Hcy水平明显升高(P均=0.001);且在冠心病组中,与单支病变组比较,多支病变组血清Fg、D-D、ApoB、尿酸、脂蛋白a、CRP、BNP、Hcy水平明显升高;血清高密度脂蛋白-胆固醇、ApoA1、载脂蛋白A1/载脂蛋白B(ApoA1/ApoB)水平明显降低(P0.05或0.01);血清Fg水平与冠脉狭窄程度(Gensini评分)呈显著正相关(r=0.303,P=0.001)。Fg是冠心病的独立危险因素(OR=2.74,95%CI:1.95~3.97,P=0.001)。结论:老年冠心病患者纤维蛋白原水平与冠脉狭窄程度呈显著正相关,其促发动脉粥样硬化的机制可能与脂代谢紊乱、高同型半胱氨酸血症、炎症反应等危险因素有关。     

浅谈经尿道前列腺电汽切术患者的护理

目的总结102例前列腺增生症电汽切术围手术期的护理。方法回顾性总结和分析102例前列腺增生症电汽切术围手术期的术前护理,术后并发症的观察和健康教育的护理措施。结果 102例患者中出现并发症3例,无护理并发症,患者均在术后1周左右出院。结论做好围手术期的心理护理、术后并发症的观察和护理以及健康教育,是减轻患者痛苦、降低并发症的发生、提高手术成功率的重要措施。     

卡托普利对高氧新生儿肺损伤保护作用的实验研究

目的探讨ACE抑制剂卡托普利(CPT) 对高氧致新生儿慢性肺疾病(CLD)的影响.方法新生Wistar大鼠随机分为3组:治疗组即高氧 卡托普利(HO CPT),单纯高氧组(HO),正常对照组(NC).治疗组和高氧组每日分别胃管内灌注CPT(50mg/kg/d) 和生理盐水进行干预;对照组胃管内灌注生理盐水代替.各组动物均于胃管内灌注后7、14、21d分别处死16只,其中8只取肺组织做HE染色;另外8只行支气管肺泡灌洗(BAL),收集BALF检测细胞数及总蛋白含量;利用显微镜图像分析系统测定各组肺泡间隔宽度.结果 CPT能显著减轻肺泡炎和肺纤维化的程度,肺泡间隔宽度、BALF中细胞数和总蛋白水平可间接反应肺组织的损伤程度.结论 CPT能减轻高氧诱导的大鼠肺泡炎和肺纤维化.     

ALT升高、非酒精性脂肪肝与高血压病发病的关系及可能机制探讨

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)与高血压病发病的关系、可能机制及ALT在其中的可能作用和意义。方法观察组为NAFLD的患者125例;正常对照组105例。观察组分为二个亚组:A组(ALT大于40IU/L)60例;B组(ALT小于40IU/L)65例。测定各组空腹血糖(GLU)、血尿酸(UA)、血脂、C反应蛋白(CRP)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)。结果①观察组高血压病发病率、血清空腹GLU水平、尿酸、CRP、TC、TG、LDL-C、IMT水平明显高于正常对照组,HDL-C水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组相比,血尿酸水平、IMT高于B组,差别有统计学意义(P<0.01);空腹GLU、TC、TG、LDL-C、ApoB水平有增高趋势,HDL-C、ApoA1水平、ApoA1/ApoB值相比有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。②ALT水平与患者血压值(收缩压及舒张压)呈正相关(r=0.419;0.381、P<0.05)。结论①NAFLD是高血压发病的易患因素。②NAFLD患者中ALT水平与高血压病严重程度有关。③NAFLD促进高血压病发生的可能机制与血管内皮功能失调、血管平滑肌增生、胰岛素抵抗等因素有关。     

不同浓度葛根素溶液对人皮肤成纤维细胞生物学效应的影响

[目的]观察不同浓度的葛根素溶液对人皮肤成纤维细胞(HDF)生物学效应的影响。[方法]体外培养人皮肤成纤维细胞,选用葛根素溶液100、200、300、400、500μg/m L五个不同的药物浓度,观测葛根素溶液在5个药物浓度下对HDF的生物学效应的影响。[结果]与对照组相比较,药物浓度为100、200、300、400μg/m L的葛根素溶液,对体外培养的HDF的生物学效应无影响(P0.05);药物浓度为500μg/m L的葛根素溶液,对体外培养的HDF的增殖有抑制作用(P0.05),且对HDF的细胞膜有一定的损伤作用(P0.05)。[结论]药物浓度500μg/m L的葛根素溶液对体外培养的HDF有抑制增殖和细胞膜损伤的作用,此药物浓度可作为干预HDF的作用剂量,对瘢痕组织的治疗将起到一定作用。     

运用BIOMED-2 PCR检测脑脊液中的恶性B淋巴细胞

本研究旨在建立一种检测弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLB CL）中枢神经系统（CNS）累及患者脑脊液（CSF）中恶性B淋巴细胞的敏感的方法.对9例考虑有CNS累及风险的DLBCL患者采集其CSF,离心获取细胞沉淀,在直接裂解后运用BIOMED-2 PCR检测免疫球蛋白重链（IgH）基因重排（恶性B淋巴细胞特征性改变）,并将此方法的敏感性与细胞学检测及流式细胞术进行比较.此外,通过一系列数量/浓度的肿瘤细胞,分析两种样品处理方式（细胞直接裂解法和传统DNA提取法）导致的敏感度差异,并评估直接裂解法联合BIOMED-2 PCR方案的敏感度.结果显示,BIOMED-2 PCR检测到5例DLBCL患者的CSF中存在克隆性IgH基因重排（恶性B淋巴细胞“阳性”）,而细胞学检测和流式细胞术均只能明确检测2例为“阳性”,表明BIOMED-2 PCR敏感性高于细胞学检测和流式细胞术.另外,经过改进的样品处理方式——细胞直接裂解法比传统的DNA提取能获得更高的BIOMED-2PCR敏感度,前者可以检测到浓度低至1％、细胞数低至20个的肿瘤细胞.结论：细胞直接裂解联合BIOMED-2PCR是一种敏感的、非常适用于CSF（细胞数少）的检测方法,可辅助诊断DLBCL病例的CNS累及.     

Claudin-7蛋白在早产儿支气管肺发育不良发病机制中的影响作用北大核心CSCD

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿常见的并发症,与肺泡上皮屏障结构和功能失调有关。Claudin蛋白家族是紧密连接(tight junctions,TJs)的主要结构之一,参与调节细胞间物质交换。尽管关于Claudin-7蛋白在影响肺泡屏障功能及在肺部的调节机制所知甚少,但Claudin-7蛋白的表达可以影响肺上皮通透性和肺泡发育,进而影响BPD发生发展。Claudin-7蛋白的表达受到多种因子的调节,了解其影响可进一步明确BPD的发病机制并为BPD的诊疗提供新方案。