替罗非班联合DAPT在急性心肌梗死行择期PCI患者中的应用效果

探讨替罗非班联合双联抗血小板治疗（DAPT）在急性心肌梗死（AMI）行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中的应用效果。方法 纳入2018年6月～2020年5月中国科学技术大学附属第一医院急诊科收治的72例行择期PCI的AMI患者,随机分为观察组（替罗非班联合DAPT,n=37）和对照组（普通DAPT,n=35）,统计比较两组患者的胸痛症状、围手术期出血率、心脏不良事件、冠脉TIMI血流分级、心脏射血分数（LVEF）。结果 观察组的无胸痛患者比率（94.6%）高于对照组（77.1%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;围手术期观察组的出血率（5.4%）与对照组（5.7%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组的心脏不良事件比率（108%）显著低于对照组（31.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;支架释放前观察组获得血流TIMI3级人数占比（78.4%）与对照组（60.0%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;支架释放后观察组获得血流TIMI3级人数占比（97.3%）与对照组（77.1%）对比,差异有统计学意义（P＜0.05）;PCI前在各罪犯血管分组中观察组和对照组的LVEF均无明显差异（P＞0.05）;PCI后在LAD组、LCX组中观察组的LVEF值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,而在RCA组中两组LVEF无明显差异（P＞0.05）。结论 替罗非班不增加出血风险,联合DAPT能够恢复AMI患者冠脉血流、降低心脏事件发生率及改善心功能,应用于择期PCI的AMI患者有一定疗效。     

选择性动脉灌注化疗对进展期胃癌近期疗效评估

目的：评估介入治疗（选择性动脉灌注化疗）对进展期胃癌的近期疗效。方法：选择2014年1～5月在我院接受介入治疗31例进展期胃癌患者,随访1月后临床症状（腹痛、恶心、呕吐、纳差及黑便/大便潜血等）改善情况,评估近期疗效。结果：在31例患者中,25例腹痛患者缓解18例（77.4%）,17例恶心、呕吐患者缓解11例（80.6%）,16例纳差患者改善9例（56.25%）,13例黑便/大便隐血患者转阴8例（62.3%）,其中28例接受了手术治疗。结论：介入治疗（选择性动脉灌注化疗）进展期胃癌,可以短期内缓解症状。     

乌司他丁的临床应用进展

乌司他丁（UTI）是在人尿液中发现的尿胰蛋白酶抑制剂。现就该药目前在临床中的应用综述如下。     

乌司他丁对脓毒症患者细胞间黏附分子1水平的影响

目的研究脓毒症患者血清细胞间黏附分子1（ICAM-1）水平的变化,并探讨乌司他丁对此类患者ICAM-1水平的影响。方法36例脓毒症患者随机分为常规治疗组和乌司他丁组各18例,对照组18例为健康体检者。常规治疗组接受常规抗感染治疗,乌司他丁组在常规用药基础上静脉注射乌司他丁30万U,2次／d,连用5d;并于治疗前和治疗后5d抽取静脉血检测血清ICAM-1水平,同时检测对照组血清ICAM-1水平。结果脓毒症患者治疗前ICAM-1水平明显高于对照组（P〈0．01）,治疗后5dICAM-1水平均较治疗前明显下降（P〈0．05或〈0．01）,但乌司他丁组下降较常规治疗组更为明显（P〈0．01）。结论脓毒症患者ICAM-1水平明显升高,应用乌司他丁能有效降低脓毒症患者ICAM-1水平。     

幽门螺杆菌与反流性食管炎发病关系的探讨

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)与反流性食管炎(RE)发病的关系.方法 回顾性分析2004年1月至2008年5月行胃镜检查患者的报告,将内镜下RE阳性286例患者作为研究组进行分级,选择同期行内镜检查的非RE慢性胃炎250例患者为对照组,统计2组Hp阳性率并进行比较.结果 研究组Hp感染率为28.7%(82/286),明显低于对照组的48.4%(121/250)(χ2=21.01,P=0.00).研究组中无论是否存在Hp感染均以轻度食管炎多见,而且其Hp感染率32.0%要高于重度食管炎17.2%,组间比较差异有统计学意义(χ2=5.153,P<0.05).结论 Hp在食管炎的发病过程中与消化性溃疡等疾病不同,并非主要致病因素.     

诊断及治疗性逆行胰胆管造影术172例并发症分析

2002年1月-2008年4月，我们对行诊断及治疗性逆行胰胆管造影术（ERCP）172例的术后并发症进行了分析。现报告如下。     

枸杞根治愈糖尿病1例

患者山某,男,64岁,干部。 4年前出现烦渴、多饮、多尿、多食易饥,体重下降,查空腹血糖11.3mmol/L,尿糖(++++),确诊为非胰岛素依赖型糖尿病。     

床旁连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎疗效观察

①目的观察在传统方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的同时行连续性血液净化（CBP）的疗效。②方法2002-2004年23例SAP病人在接受传统治疗的同时行CBP，采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）模式，滤器为AN69膜，面积0．9m^2，均以前稀释法输入置换液，流速为2500～4000mL／h，血液体积流量130～180mL／min，所有病人均72h连续血滤。采用普通肝素抗凝。监测CBP前后病人症状体征及血清生化指标的变化，行动脉血气分析和APACHEⅡ评分，测血中内毒素水平。③结果CBP治疗后病人发热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解；APACHEⅡ评分明显降低（t=3．27，P〈0．01）；血清胆红素（TB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、淀粉酶（AMS）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）明显降低（TB、AST、AMS：t=2．33～2．67，P〈0．05；BUN、Scr：t=3．48、3．57，P〈0．01）；酸中毒、低氧血症纠正（HCO^-3：t=-2．65，P〈0．05；PaO2：t=-5．47，P〈0.01）。CBP治疗4h后，血中内毒素水平下降，24h后又恢复至治疗前的水平。23例病人中17例痊愈出院，存活率为73．9％。④结论在传统方法治疗SAP的同时行CBP，能有效救治临床并发症，降低病死率。     

新辅助内分泌治疗联合化疗对前列腺癌患者预后的影响

目的 探讨新辅助内分泌治疗联合化疗对前列腺癌患者预后的影响。方法 依据治疗方式的不同将120例前列腺癌患者分为手术组和联合组,每组60例,手术组患者给予前列腺癌根治术治疗,联合组患者在前列腺癌根治术前给予新辅助内分泌治疗联合化疗。比较两组患者血清前列腺特异性抗原(PSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺)、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]及无生化复发生存情况。结果 治疗后,两组患者血清PSA、VEGF水平均低于本组治疗前,CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于本组治疗前,且联合组患者血清PSA、VEGF水平均低于手术组,CD3⁺、CD4⁺水平和CD4⁺/CD8⁺均高于手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后...     

自膨式覆膜支架在食管、十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用

目的 评价食管、十二指肠恶性狭窄及瘘应用自膨式覆膜支架治疗的价值,探讨支架植入后常见的并发症及处理方法 .方法 87例上消化道狭窄或梗阻患者中,50例食管恶性狭窄,23例贲门-胃吻合口狭窄,5例胃、十二指肠恶性狭窄,3例食管瘘,6例食管吻合口瘘,共置入国产带膜网状支架95枚.结果 内支架置入全部一次成功,除1例患者术中急性出血外,余病例无即刻并发症,术后患者狭窄解除,饮食得到恢复,瘘道封闭,远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关.结论 自膨式覆膜支架治疗食管、十二指肠恶性狭窄及瘘疗效可靠,并发症少,术后加放疗和(或)化疗可进一步提高疗效.