彩超评价室间膈缺损合并主动脉瓣脱垂的血流动力学改变

目的：探讨室间膈缺损（VSD）合并主动脉瓣脱垂（AVP）患的血流动力学特点。方法：回顾性分析18例VSD合并AVP患的超声检查结果及部分（12例）手术病例资料。结果：18例患中，干下型VSD占多数，AVP均为右冠瓣，室缺大小平均为12．6mm，左室或左心增大10例，房室大小正常8例，合并有肺动脉高压1例，结论：VSD合并AVP的血流动力学改变与室缺口大小不一致，需引起临床医生重视。     

伴随缺口周围结构异常的室间隔缺损的超声特征

目的 探讨彩色多普勒超声心动图对伴随缺口周围结构异常室间隔缺损(vSD)的诊断价值。方法 分析69例经手术证实为VSD伴随主动脉瓣脱垂(AVP)、瓦氏窦瘤(VA)、假性室间隔膜部瘤(FAMS)形成以及右室流出道内异常肌束(RVOTm)等室缺口周围结构异常患者的声像图特征和血流动力学特点。结果 ①伴随AVP和VA的室缺多属流出道型，而伴随FAMs和RvOTm者均为膜周型。②这些伴随结构可不同形式、不同程度地遮盖在室缺口的右室面，致彩色多普勒过隔分流束小于实际缺口，难以准确测量缺口大小。其中16例存在明显右室流出道梗阻，另在伴随从AVP或VA者中17例合并中重度主动脉瓣关闭不全。结论 流出道型及膜周型vSD常由于伴随缺口周围结构异常，致其超声特征及血流动力学不同于单纯vSD，准确诊断对手术时期与手术方案选择有重要的指导意义。     

彩色多普勒超声心动图在瓦氏窦瘤手术前后中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声心动图对瓦氏窦瘤的诊断及术后评价的价值.方法:用二维、M超、彩色多普勒检查17例瓦氏窦瘤患者,其中13例经手术证实并与之对比.随访5例瓦氏窦瘤破裂患者手术前后的血流动力学变化.结果:超声诊断窦瘤位置的符合率为100%,破口位置的符合率为87.5%,检测合并赘生物形成的符合率为50%,对其他合并症诊断的符合率均为100%.大部分患者手术后预后良好,合并有感染性心内膜炎预后稍差.结论:彩色多普勒超声心动图对瘤体及破口的位置、其他合并症的诊断与手术符合率极高,在术前诊断及术后评价中具有重大的临床应用价值.     

超声心动图诊断二尖瓣腱索断裂合并赘生物与漏诊分析

目的探讨二尖瓣腱索断裂(RMCT)合并赘生物的超声心动图特征,并分析漏诊原因。方法回顾性分析17例经手术病理证实为RCMT合并赘生物的患者超声心动图声像特征。结果超声心动图诊断15例RCMT,漏诊2例,漏诊率11.76%(2/17);诊断RMCT合并赘生物11例,漏诊赘生物6例,漏诊率35.29%(6/17)。15例表现为二尖瓣前后叶瓣尖对合不良,断裂腱索及对应瓣膜呈"连枷样"运动;2例仅表现为二尖瓣尖在收缩期对合不良、脱垂。赘生物表现为可活动的毛绒样模糊回声,随断裂的腱索在左心房、左心室内摆动。彩色多普勒于所有患者均显示"偏心型"的反流束。结论超声心动图对RMCT诊断率较高,其漏诊原因是断裂的腱索极其细小或超声诊断仪分辨率较低;合并赘生物时易漏诊赘生物的原因是赘生物早期较小,与断裂的腱索回声相似,且与其一起摆动。     

12例心脏粘液瘤超声评价及误漏诊分析

目的：评价超声心动图（UCG）对心脏粘液瘤的诊断价值，并分析误漏诊的原因。方法：对经手术及病理证实的12例心脏粘液瘤患者的UCG资料进行分析。结果：所有病例均由UCG首先发现和诊断。左房单发粘液瘤7例，多发1例，右房单发1例，左右房均多发2例，右室单发1例，UCG误诊1例，将右房粘液瘤误诊为右室粘液瘤；漏诊2例，将多个心腔多发的粘液瘤漏诊为多个心腔单发的粘液瘤。结论：超声心动图对心脏粘液瘤具有独特的诊断价值及优越性，但可能误漏诊情况应引起超声医师的重视。     

甲状腺功能亢进症伴肺动脉高压的超声心动图

目的　探讨甲亢腺功能亢进症 (甲亢 )患者肺动脉高压 (PH)的发生与左心结构、功能状态的关系。　方法　应用二维及彩色多普勒超声观察 70例甲亢伴 PH患者左心大小及功能参数、肺动脉收缩压 (SPAP) ,分析SPAP与左心各参数间的相关关系。　结果　 (1) 5 3例 (76 % )甲亢伴 PH病例存在左心或全心扩大 ,或伴左室射血分数改变 ;SPAP与左房内径 /主动脉内径值呈正相关 (P<0 .0 1) ,SPAP与性别、年龄、心率、射血分数、左室内径、心输出量等均未见明显相关 (P>0 .0 5 ) ;(2 ) 17例患者并无上述情况或仅伴右心扩大 ,SPAP与上述各变量间无显著相关。　结论　多数甲亢患者的 PH可能与左房扩大有关 ,但部分 PH病例并无左心结构及功能变化 ,提示其 PH的产生可能缘于心脏以外的机制     

超声心动图诊断室间隔缺损合并主动脉瓣及瓦氏窦畸形的价值

室间隔缺损(VSD)伴随主动脉瓣/瓦氏窦畸形并非少见,外科手术时不可忽视,二维超声及彩色多普勒血流显像(CD-FI)的应用使得非创伤性诊断及合并畸形的发现成为可能.本文回顾性分析经心脏外科手术证实为合并主动脉瓣或瓦氏窦畸形的VSD患者36例的超声心动图诊断结果,讨论这类患者的超声诊断体会.     

二维超声心动图检测非ST段抬高型心肌梗死节段室壁运动异常的价值

目的与冠状动脉造影(CAG)对照,探讨二维超声心动图(2DE)检测非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的左心室节段室壁运动异常(RWMA)的价值。方法收集经临床和CAG确诊的68例NSTEMI患者(NSTEMI组)和50名正常人(正常对照组),分析2DE动态图像和CAG结果。所有受检者均通过多切面动态采集,由2名有经验的超声心动图医师根据美国超声心动图协会(ASE)的16节段法对左心室壁运动异常情况进行判断,出现1个或以上节段运动异常者为2DE-RWMA阳性;所有患者均在2DE检查后2天内行CAG检查,以冠脉动脉狭窄≥50%为CAG阳性。结果68例NSTEMI患者中,CAG阳性者66例,阴性者2例,2DE-RWMA阳性者35例,阴性者33例,以CAG为金标准,2DERWMA诊断NSTEMI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为51.52%(34/66)、50.00%(1/2)、51.47%(35/68)、97.14%(34/35)和3.03%(1/33);与2DE-RWMA阴性者相比,2DE-RWMA阳性者发生三支病变率更高(62.85%vs 39.39%,P0.05),冠状动脉狭窄90%~99%的发生率更高(68.57%vs 48.48%,P0.05)。结论2DE检测NSTEMI的左心室RWMA的敏感度不高;2DE-RWMA阳性可推测冠状动脉狭窄程度较严重,为临床初步判断提供帮助。     

主动脉缩窄的超声心动图特征分析

主动脉缩窄（coarctation of the aorta ,COA）是一种较常见的先天性心血管畸形,在婴儿及儿童中的发病率占所有先天性心脏病的5%~8%[1,2].临床上因常合并高血压或其他心内畸形,而导致漏诊.本研究回顾性分析31例COA患者的超声心动图及其临床资料,旨在探讨超声心动图对COA的诊断价值.     

超声诊断原发性肝癌并多发性右房转移癌1例

患者,男,52岁。因上腹部饱胀20天,双下肢浮肿5天入院。查体:肝大,肋下5cm,腹水征(+/-),双下肢凹陷性水肿明显。心电图大致正常,乙肝全套HBsAg(+),HBsAb(-),HBcAb(+),HBeAg(+),HBeAb(-);血AFP104.59ug/l,CEA0.8ug/l。使用HP5500彩色多普勒超声诊断仪检查。心脏超声见:右房增大,顶部,侧壁,房间隔右房面分别可见2.8×2.3cm,2.9×1.0cm,3.5×1.2cm及2.2×1.5cm中等回声团块,表面毛糙,形态不规则(图1),部分团块在右房内随心动周期稍有活动,部分团块与