“1+3”质量管理模式对护生在手术室工作适应能力的影响

台州医院是一所三级甲等综合性教学医院,每年接收护理本科及大专护生约200名。护生需经过手术室为期4周的实习,手术室环境特殊且封闭,工作内容和方式完全不同于病房。手术室应用1+3质量改进模式,即发现一个问题,找出根本原因,完善相关制度、流程,分享一批人,进行了持续质量改进[1],帮助护生尽快适应手术室工作,提     

小儿原发性肾病综合征脂质代谢紊乱的临床研究

目的：探讨小儿原发性肾病综合征(NS)脂质代谢异常的特征。方法：对32例NS患儿和20例正常小儿的6项脂质指标进行了测定。结果：全部NS患儿极期血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B (apoB) 均明显升高(P<0.01)。血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及载脂蛋白A1(apoA1)的变化则不显著。缓解期上述4项血脂水平有所下降,但仍高于对照组,而HDL-C水平上升,有统计学意义。结论：NS患儿存在明显脂代谢异常,具有动脉粥样硬化,冠心病及进行性肾脏损害的危险因素,建议应加强对NS患儿高脂血症的随访及防治。     

上肢皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣逆行转移修复上肢软组织缺损

目的总结上肢皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复手、腕、前臂远端软组织缺损的治疗效果,探讨其手术的适应性。方法应用前臂外侧皮神经、桡神经拇背侧支伴行血管蒂岛状皮瓣修复10例手、腕、前臂远端软组织缺损。结果7例成活,2例坏死,1例部分坏死。结论该类皮瓣操作简便、损伤小,前臂外侧皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣是修复前臂、腕部软组织缺损的较好皮瓣,可用于修复手掌部桡侧的软组织缺损,但该皮瓣的血供和转移范围还需进一步研究。     

完全腹腔镜Roux—en—Y吻合术式应用于远端胃癌根治术20例

目的探讨完全腹腔镜Roux．en—Y吻合术式应用于远端胃癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析福建省肿瘤医院腹部外科2012年8月至2013年3月对腹腔镜胃大部切除术后实施完全腹腔镜Roux．en—Y吻合术的20例胃癌患者的术中和术后临床资料。结果20例患者均成功实施完全腹腔镜远端胃癌根治术,无一例中转开腹或中转腹腔镜辅助手术。手术时间（190．8±53．6）min,术中出血量（122．4±57．7）ml,淋巴结清扫数（31．2±5．7）枚,术后病理切缘均为阴性。术后排气时间为（2．6±1．6）d,住院时间为（8．1±2．0）d。有1例术后出现肺部感染,但无吻合术相关并发症发生。结论完全腹腔镜Roux—en—Y吻合术式应用于远端胃癌根治术安全且可行。     

腹腔镜下膀胱尿道单针连续吻合法动物模型的建立和应用

Objective To develop and evaluate a porcine model for training the single needle running suture method of laparoscopie urethrovesical anastomosis(LUA). Methods Twenty minipigs with mean weight of 30kg were general anaesthetized with Sumianxin solution 0. 1 ml/kg intramuscularly. Pneumoperitoneum was created by insufflation of carbon dioxide by a veress needle inserted through the umbilicus. One 10mm port and two 5mm ports were positioned after the establishment of pneumoperitoneum. The intestine was used as "bladder". The procedures were completed with the single needle running suture method of laparoscopic urethrovesical anastomosis. Six trainees performed the LUA procedure based on the models during a laparoscopic training course, following the technique used in the operation room. The learning curve was analyzed by operative time. Results The porcine model for laparoscopic training was established successfully and 3 LUAs could be performed on each pig. Each trainee performed 10 LUAs based on the models during the training course of laparoscopic urology. The operative time declined from (55.3±10. 4)min initially to (22.4±4.8)min (P＜0. 01) after the training course. At the end of training, all trainees could accomplish a watertight LUR procedure on the model. Conclusions The establishment of the training model is feasible. The trainees could acquire the skills necessary to perform LUA in vivo based on this model. The model provides a platform for training the basic techniques of LUA procedures.     

膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性研究

目的 探讨绝经后妇女膝关节骨性关节炎与骨质疏松症的相关性.方法 对100名绝经后妇女膝关节骨性关节炎患者进行年龄、体重指数计算和骨密度的测定,双膝关节负重正位X线拍片,观察膝关节骨性关节炎与伴发骨质疏松症时各项指标的变化.结果 绝经后妇女随年龄增高膝关节骨性关节炎与伴发骨质疏松症的发生率上升.膝关节骨性关节炎体重指数明显大于膝关节骨性关节炎伴发骨质疏松症患者.膝关节骨性关节炎体重指数较高时伴发骨质疏松症可能性小;膝关节骨性关节炎体重指数较低时伴发骨质疏松症可能性增加.体重指数与骨密度呈正相关.结论 绝经后妇女膝关节骨性关节炎与其伴发骨质疏松的发生率与增龄有密切的关系.     

七氟烷吸入诱导与喉罩插管技术在小儿困难气道中的应用

目的：针对小儿插管时遇到的困难寻找有效的麻醉方法。方法60例择期手术患儿,随机分为七氟烷吸入组(S组)和氯胺酮复合麻醉组(K组),各30例。监测血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、麻醉诱导所需时间(min)、患儿清醒时间(min)、术后恶心、呕吐等不良反应。结果全部患儿的喉罩(LMA)插入和气管插管术均一次操作成功,采用七氟烷诱导麻醉,在LMA插入和气管插管操作前后的HR、RR和SpO2均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。采用氯胺酮复合麻醉诱导的患儿,则在LMA插入和气管插管操作前后的HR、RR和SpO2产生心率增快,血氧饱和度下降,呼吸减慢,差异具有统计学意义(P<0.05)。在LMA插入操作时,躁动、喉痉挛、发绀、恶心呕吐发生率为0,而在气管插管时其发生率高,差异具有统计学意义(P<0.05),表明LMA插入操作刺激轻。结论通过观察,七氟烷吸入诱导,喉罩通气道的应用,同时喉罩在气道中的应用也是新的改良,尤其对于解决困难的气道问题;而两者的有机结合对现代的麻醉研究产生重要影响,使得麻醉方式由复杂变为简便,降低风险性,提高有效性、安全性。     

新鲜冰冻血浆融化后放置4℃冰箱血液凝血因子的变化观察

目的:探讨新鲜冰冻血浆(FFP)融化后不同保存时间部分凝血因子活性的变化,为临床治疗提供可靠的理论依据。方法:采用全自动血凝分析仪对30份FFP标本融化后1,6,12,24 h内分别测定PT,APTT,FIB,TT,FⅧ,FⅨ,FⅪ活性水平。结果:FFP融化后PT,APTT,FIB,TT24 h内无明显改变(P>0.05);在保存6h后,FⅧ,FⅨ,FⅪ的水平呈下降趋势,24 h下降明显(P<0.01),约32.5%。结论:FFP融化后放置24 h内,部分凝血因子活性降低,为确保临床输血安全,提高疗效,FFP融化后应该在24 h内输注最佳。     

腹腔镜下胆囊切除术在改善免疫功能和术后恢复中的价值研究

目的研究腹腔镜下胆囊切除术在改善免疫功能和术后恢复中的价值。方法将接受胆囊切除术的患者纳入研究,随机分为给予腹腔镜手术的观察组和给予开腹手术的对照组,观察术中免疫功能和术后恢复情况,并分析两者的相关性。结果 (1)观察组患者的术中IgG、IgM、IgA水平高于对照组(P0.05),术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均低于对照组(P0.05);(2)术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关(P0.05)。结论腹腔镜下胆囊切除术有助于改善免疫功能、促进术后恢复,具有积极的临床价值。