梗阻性黄疸患者血清中sIL-2R的变化与免疫功能

目的探讨和研究可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）对梗阻性黄疸免疫功能影响.方法收集20例梗阻性黄疸患者的临床资料,对患者血清谷丙转氨酶（ALT）、γ-谷酰胺转移酶（γ-GT）、内毒素（ET）、sIL-2R、T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白等进行检验.结果本组资料20例梗阻性黄疸患者与胆结石对照组相比,血清中的sIL-2R在胆道引流前伴随T淋巴细胞亚群水平下降而上升,术后则伴随T淋巴细胞亚群水平的上升而下降,手术前后sIL-2R水平的变化差异具有显著性意义.结论良性梗阻性黄疸时,血清中的sIL-2R的浓度变化对梗阻性黄疸的免疫功能变化具有一定的意义.     

抗肿瘤药物性血栓性微血管病肾损伤1例报道

<正>病例资料患者,女,72岁,因“发现尿蛋白10 d”于2022年1月3日入院。10 d前于其他医院体检时发现尿蛋白阳性（未见化验结果）,入院后检查24 h尿蛋白定量4.05 g。患者自本次患病以来,无发热、干咳,无胸闷、胸痛,偶有活动后气短,无皮疹,无光过敏,无脱发、口腔溃疡,无关节肿痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无肉眼血尿,自觉尿中泡沫増多,无尿频、尿急、尿痛,精神、饮食可,睡眠一般,尿量约1700 mL,大便正常,近期体重未监测。既往史：发现高血压1个月,最高180/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前口服“替米沙坦40 mg/d、苯磺酸左氨氯地平2.5 mg/d”,监测收缩压波动于150 mmHg左右。诊断肺部恶性肿瘤（腺癌）2年,既往行化疗（卡铂、培美曲塞）,目前输注贝伐单抗（每月1次）。     

对糖尿病前期患者进行饮食行为护理分析

目的 探讨饮食行为护理在糖尿病前期患者中的应用效果,分析对其饮食行为遵医情况、情绪状态、糖代谢指标等的影响。方法 选择2020年9月-2022年9月本院收治的糖尿病前期患者50例为对象。随机按照信封法原则将患者分为对照组、观察组,每组各25例。对照组饮食一般性护理,观察组实施饮食行为干预,比较两组饮食行为遵医情况变化,借助量表调查两组患者情绪状态、生活质量,检测其糖代谢指标并比较,调查护理满意度并比较。结果 对比2组饮食行为遵医情况,可见观察组饮食行为遵医评分高于对照组（P<0.05）;对比2组情绪状态,可见观察组护理后焦虑、抑郁情绪评分低于对照组（P<0.05）;对比2组生活质量评分,可见观察组护理后各方面生活质量评分均高于对照组（P<0.05）;对比2组糖代谢指标,可见观察组护理后各项糖代谢指标均优于对照组（P<0.05）;对比2组护理满意度,观察组护理满意度体现出了明显优势,高于对照组（P<0.05）。结论 饮食行为护理符合糖尿病前期患者需求,能够规范其饮食行为,有利于调节糖代谢水平,保持良好的心态面对护理,促进生活质量的全面提升,患者满意度、认可度...     

缺血性脑卒中居家康复效果评价指标的循证分析

目的:分析近年来国内外缺血性脑卒中居家康复效果评价指标的应用情况,为缺血性脑卒中居家康复效果评价指标体系的构建提供参考。方法:计算机检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、EMbase、MedLine、EBSCO、Scopus、PsycINFO、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中英文数据库,对符合纳入及排除标准的文献进行循证评价,提取文献中相关评价指标的评价方法、评价工具或计算公式,并对提取的评价指标进行分类整理和分析。结果:共纳入49篇,文献发表于2002—2021年,其中中文文献8篇,英文文献41篇。提取包括生理功能、心理功能、社会功能、病人疾病应对水平、社会支持水平、医疗资源利用情况6个类别,共78项缺血性脑卒中居家康复效果评价指标。其中有49项指标引用频次≥3次,有2种及以上的评价方法、评价工具或计算公式的评价指标占比接近20%。结论:现有证据表明,缺血性脑卒中居家康复效果评价指标有待进一步拓展、规范和完善,关注病人除生理功能外如社会支持情况、医疗资源利用情况等其他方面的评价指标,借鉴循证...     

PLIF和ALIF对相邻节段生物力学影响的比较

目的比较PLIF和ALIF及附加椎弓根螺钉后相邻节段的力学性能。方法采用10具小牛腰椎标本,随机选5具为对照组,将10具标本分为L4/L5PLIF和ALIF单纯融合组及附加内固定组,比较L3/L4节段的应变、强度和位移。结果两种融合方法在附加内固定前后比对照组,应变和位移都增加,强度降低(P<0.01),两组间以ALIF组变化最大,PLIF最小(P<0.05);在内固定前后配对比较,附加内固定后应变、位移增加,强度降低(P<0.05)。结论PLIF和ALIF单纯融合及附加内固定有增加上位节段退变的趋势,以ALIF较为明显。附加内固定后比单纯融合有增加退变的趋势。     

内脏脂肪指数对胃癌患者根治术后补充性肠外营养期间血糖与短期并发症的影响

目的 探讨内脏脂肪指数（VATI）与非糖尿病胃癌患者根治术后补充性肠外营养（SPN）期间血糖、短期并发症的关系。方法 回顾性分析2018年1月-2021年4月在兰州大学第一医院肿瘤外科接受胃癌根治术及SPN的218例患者的临床病理资料，将术前计算机断层扫描在第三腰椎层面的内脏脂肪面积除以身高的平方得到VATI，再根据X-tile软件计算出的VATI的最佳截断值将患者分为VATI-L组（27例）、VATI-M组（150例）和VATI-H组（41例）。比较不同组VATI在术后血糖状态、并发症发生率及1年、3年总生存率方面的差异，评估VATI与术后高血糖、短期并发症发生的关系，COX回归分析影响患者总生存期的危险因素。结果 与VATI-L组和VATI-M组相比，VATI-H组患者术后高血糖发生率更高（分别为33.3%、46.0%、68.3%,P=0.010），并发症发生率更高（分别为18.5%、13.3%、39.0%,P=0.001），且术后SPN期间的血糖平均值及最高值更高，血糖控制率更差（P<0.05）；多因素Logistic回归分析发现VATI-H组的胃癌患者发生术后高血糖、并发...     

食管鳞癌组织中VEGFR-2基因扩增情况观察及与患者预后关系分析

目的 观察食管鳞癌组织中血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)基因扩增情况，并分析VEGFR-2基因扩增与食管鳞癌患者预后的关系。方法 食管鳞癌患者120例，术中留取食管癌组织，采用荧光原位杂交（FISH）法观察食管鳞癌组织中VEGFR-2基因扩增情况，并分析VEGFR-2基因扩增与食管鳞癌患者临床病理参数的关系。根据有无VEGFR-2基因扩增，将120例食管鳞癌患者分为阳性组（VEGFR-2基因扩增阳性）和阴性组（VEGFR-2基因扩增阴性），采用Kaplan-Meier生存分析法及多因素COX回归模型分析VEGFR-2基因扩增与食管鳞癌患者预后的关系。结果 120例食管鳞癌患者中，49例患者存在VEGFR-2基因扩增，VEGFR-2基因扩增率为40.8%。VEGFR-2基因扩增与食管鳞癌患者肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、有无脉管浸润有关（P均<0.05）。阴性组的食管鳞癌患者生存时间为16(11.15～20.84)个月，阳性组为13(8.27～17.72)个月，两组相比，P<0.05。多因素COX回归分析结果显示，VEGFR-2基因扩增是食管鳞癌患者不良预后的独立危...     

CST4在哈萨克族食管鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 探究半胱氨酸蛋白酶抑制剂S(CST4)在哈萨克族食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达情况及临床意义。方法 收集2010年至2020年于新疆医科大学第一附属医院49例接受手术治疗的哈萨克族食管鳞状细胞癌患者的新鲜组织标本及石蜡包埋的组织标本。用RT-qPCR及免疫组化法检测食管癌组织与对应癌旁组织中CST4的表达。用χ²检验分析CST4表达与患者临床病理资料之间的关系。用单因素及多因素分析CST4表达与患者术后生存期的关系。结果 CST4 mRNA在食管癌组织中的表达量明显高于对应癌旁组织(P<0.05)。CST4蛋白在食管癌组织中的表达率(53.1%, 26/49)明显高于对应癌旁组织(28.2%, 11/39)(χ²=5.506,P<0.05)。CST4表达与淋巴结转移(P<0.05)和TNM分期(P<0.01)有关，CST4高表达者淋巴结转移率更高，肿瘤TNM分期更晚。单因素生存分析发现，CST4表达水平(P<0.01)、肿瘤浸润深度(P<0.05)和TNM分期(P<0.01)均与患者生存率相...     

严重创伤后并发ARDS行ECMO治疗46天1例报告北大核心CSCD

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤的常见和严重并发症之一,常常导致患者死亡。体外膜肺氧合(ECMO)作为当前心肺功能支持的终极手段,在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织(ELSO)建议ECMO治疗时间一般为2周,如果病情没有改善,考虑到成本效益因素则退出ECMO治疗。本院一例严重创伤后并发ARDS患者,经过46 d长程静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO治疗获得成功,国内外文献少见,现报道如下。     

改良单孔平台在单孔plus腹腔镜全胃切除食管空肠管状吻合术中应用研究

目的 探讨改良单孔平台在单孔plus腹腔镜全胃切除食管空肠Roux-en-Y管状吻合术中的应用价值。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月期间福建省肿瘤医院收治的采用改良单孔平台行单孔plus腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Roun-en-Y管状吻合术的39例胃癌病人的临床病理资料，并详细记录其围手术期各项指标，门诊复查及电话随访至术后30 d，获得病人术后近期生存情况。结果 39例病人均顺利完成单孔plus腹腔镜手术，其中单孔加一孔腹腔镜根治性全胃切除术34例，单孔加二孔腹腔镜根治性全胃切除术5例，改良单孔平台装置后重建气腹，利用圆形吻合器在腹腔镜直视下完成食管空肠Roun-en-Y端侧吻合，无中转为开腹或传统腹腔镜辅助手术，无围手术期死亡，术后病理学检查显示切缘均为阴性。中位手术时间为200（180,240）min，术中出血量为30（20,50）m L，无术中并发症发生。术后前3 d疼痛评分分别为（1.8±0.4）、（1.1±0.6）、（0.6±0.5），术后首次排气时间（68.9±2.9）h，术后住院天数（9.9±2.0）d，切口长度为（4.2±0.7）cm，肿瘤近切缘距离为...