高原地区单中心五年肾癌临床病理特点分析

目的分析高原地区单中心近5年收治的肾细胞癌患者的临床病理特点。 方法收集2017年1月1日至2021年12月31日期间于西藏自治区人民医院泌尿外科住院行手术治疗且术后标本病理学被明确诊断为肾细胞癌患者的临床病理资料，分析肾细胞癌患者的一般资料、肿瘤大小、病理学特点、TNM分期、临床表现及分期、手术情况。 结果68例肾细胞癌患者中男性43例（63.2%），女性25例（36.8%），男女比例为1.72∶1。发病年龄范围为22~85岁，中位年龄为56.5（50.0~61.8）岁，高发年龄段为50~70岁（72.1%）。68例肾细胞癌患者中藏族患者66例（97.0%），门巴族患者1例（1.5%），回族患者1例（1.5%）；城镇地区患者20例（29.4%），农村地区患者48例（70.6%），城乡比例约为1∶2.4。68例肾细胞癌患者中通过体检或检查发现29例（42.6%），出现相关临床症状后就诊者39例（57.4%）。主要病理类型为肾透明细胞癌55例（80.9%）。68例肾细胞癌患者中行腹腔镜辅助下根治性肾切除术45例（66.2%），腹腔镜辅助下肾部分切除术14例（20.6%），开放根治性肾切除术5例（7.4%），开放肾部分切除术2例（2.9%），腹腔镜中转开放根治性肾切除术2例（2.9%），其中腹腔镜经腰入路44例（64.7%），腹腔镜经腹入路15例（22.1%）。 结论本中心主要为藏族患者，主要病理类型仍为肾透明细胞癌。男性患者比例高于女性，农村地区病例数为城市地区的2.4倍，高发年龄段为50~70岁。有临床症状就诊者占比较高，主要术式为经腰入路腹腔镜辅助下根治性肾切除术。     

腹腔镜胃癌远端D2根治术1例报道

1病历摘要患者男性,48岁,系藏族,住院号1404425.反复右上腹隐痛,放射至背部伴有恶心、呕吐,呕吐物为为内容物,体重逐渐下降。曾在外院行胃镜检查,诊断:胃角巨大深溃疡(A期)。于2014年12月22日入住我科,再次行胃镜检查并取活检,最终确诊为胃窦部腺癌,经胸片、B超、CT检查未发现明显的远隔淋巴结转移,心肺肝肾功能均正常,各项生化指标无异常,总蛋白57.0g/l略偏低,围手术期予以支持疗     

藏族成人肾动脉血管变异多层螺旋CT观测

目的 应用多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)观测藏族成人肾动脉变异，为临床肾手术提供解剖学资料。方法 回顾1218例接受全腹MSCT增强检查的藏族患者影像及临床资料，明确有无副肾动脉及肾动脉过早分支并计数，按性别及侧别进行统计分析。结果 受试人群中副肾动脉检出率为32.59%(397例，95%CI 29.90%～35.22%)，男性检出率为34.59%(247例，95%CI 32.10%～38.08%)，女性检出率为29.76%(150例，95%CI 25.77%～33.75%)，男、女检出率无统计学差异（Z=-1.771,P=0.077）。397例患者中共计519支副肾动脉，右侧53%(277/519)，左侧46%(242/519)。右副肾动脉平均直径为（0.30±0.89）cm，左副肾动脉平均直径为（0.30±0.90）cm，双侧副肾动脉直径无统计学差异（t=0.045,P=0.964）。肾动脉过早分支检出率为25.86%(315例，95%CI 23.40%～28.32%),315例患者中共计358支肾动脉过早分支，右侧44%(161/358)，左...     

西藏自治区结核病耐药性基线调查结果分析

目的 全面了解西藏自治区耐药结核病流行现状和特点，为制定和完善当地耐药结核病防控措施提供依据。方法 收集2019年5月1日—2020年4月30日西藏自治区7个地市各级结防机构登记涂阳肺结核患者作为调查对象，以酸性改良罗氏培养法进行痰培养，采用对硝基苯甲酸和噻吩二羧酸肼(pnitrobenzoic acid-thiophene-2-carboxylic acid hydrazide,PNB-TCH)培养基进行分枝杆菌菌种鉴定，利用比例法进行4种一线、5种二线抗结核药物敏感性试验，并对不同特征患者的耐药率情况和耐药谱进行统计分析。结果 收集的579例肺结核患者痰样本，阳性554例，其中非结核分枝杆菌7例，最终纳入耐药分析547例。西藏自治区涂阳肺结核患者总耐药率达23.58%，耐多药率为7.68%，初治和复治患者的总耐药率分别为16.67%和61.18%，差异有统计学意义(χ²=78.921, P<0.01)，耐多药率分别为1.73%和40.00%，差异有统计学意义(χ²=148.316,P<0.01)。耐药谱共有39种类型，其中单耐...     

癌症化疗患者实施心理护理的体会

目的探索此心理护理方法对减轻癌症患者焦虑、抑郁情绪及改善生活质量的有效性。方法收集癌症化疗患者(化疗次数进行第二次及以上者)30例,分为观察组和对照组。观察组患者在化疗期间除一般常规护理外接受心理护理,对照组接受一般常规护理,持续时间为28d。第28天观察期结束时进行评分,对两组患者心理焦虑、抑郁程度以及生活质量进行比较。结果观察组患者经过心理护理之后,焦虑、抑郁评分为:焦虑(27.01±3.78);抑郁(29.32±6.01);对照组患者焦虑、抑郁评分为:焦虑(33.56±7.35);抑郁(35.27±7.12)。统计分析得出观察组患者焦虑、抑郁情绪得到缓解,疲乏、失眠等得到改善。结论对癌症化疗患者实施的常规护理与心理护理结合,使患者焦虑、抑郁得到缓解,表明此护理方法是有效的,值得推广。     

延伸至右心房的静脉内平滑肌瘤超声表现1例

患者女,49岁.因双下肢水肿9个月,于2003年2月25日入院 .近2个月出现肝区疼痛、尿量减少、活动后伴心慌气短.2001年5月因"子宫阔韧带平滑肌瘤"在外院行子宫切除术.     

西藏自治区碘干预与儿童智力水平调查

目的了解西藏自治区实行碘干预后儿童智力水平。方法采用人口比例概率抽样方法(PPS),在西藏自治区抽样调查30个县的30所小学,8～10岁学生尿碘、家中食用盐含碘量和智商,智商测验应用中国联合型瑞文测验(CRT-C_2)。结果西藏自治区碘盐覆盖率33．2%,合格碘盐食用率21．7%；儿童平均尿碘＜50μg/L占30．4%；智商为77．3(处于边缘水平),智力落后的比例高达32%。结论普及碘盐,加强宣传,对孕妇及育龄妇女应额外补碘。     

阿莫西林/克拉维酸钾对肺结核患者淋巴细胞亚群CD4水平的意义

目的分析阿莫西林/克拉维酸钾对肺结核患者淋巴细胞亚群诱导性T细胞(CD₄⁺)水平的意义。 方法选取2016年12月至2018年12月我院收治的65例肺结核患者为对象,随机分为观察组34例与对照组31例。对照组采用异胭肼片+利福喷丁胶囊+乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片的标准治疗方案,观察组在对照组基础上加用阿莫西林克拉维酸钾分散片(4︰1),两组均连续治疗12个月。比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、血气指标水平及肺功能情况。 结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后与治疗前相比CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺水平显著升高,CD₈⁺水平显著降低(P<0.05);观察组治疗后CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺水平显著高于对照组,CD₈⁺水平显著均低于对照组(P<0.05);两组治疗后与治疗前相比PaO₂、FEV₁、FVC水平显著升高,PaCO₂水平显著降低(P<0.05);观察组治疗后PaO₂、FEV₁、FVC水平显著高于对照组,PaCO₂水平显著低于对照组(P<0.05)。 结论阿莫西林/克拉维酸钾用于肺结核,可利于痰菌转阴,促进结核病变的吸收与好转,可调节患者T淋巴细胞亚群水平,增强患者免疫功能。     

拉萨市全民食盐加碘后甲状腺结节及甲状腺肿流行状况的调查

目的应用高频超声调查拉萨市常住居民甲状腺结节和甲状腺肿的基本情况,为国家全民食盐加碘法规的制定及实施提供客观、科学的理论依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样对拉萨市区及农村常住居民进行普查,选取拉萨城市居民样本1835例和农村居民样本383例,比较不同年龄和尿碘情况间甲状腺结节和甲状腺肿的患病率。结果 (1)拉萨市甲状腺结节总患病率32.62%,农村患病率高于城市(38.64%vs.31.35%);甲状腺肿总患病率9.20%,城市患病率高于农村(9.31%vs.8.61%);(2)城市男性甲状腺结节患病率29.76%,女性患病率32.13%;男性甲状腺肿患病率6.15%,女性患病率10.85%(P0.05);农村男性甲状腺结节患病率27.07%,女性患病率49.00%(P0.05);男性甲状腺肿患病率4.41%,女性患病率12.37%(P0.05);(3)城市及农村居民甲状腺结节和甲状腺肿患病率均以≥70岁者最高,甲状腺结节患病率随年龄增长而递增;(4)城市及农村居民甲状腺结节和甲状腺肿患病率随尿碘水平增高呈递减趋势。结论拉萨市位于高原地区,除全民食盐加碘外的碘摄入渠道较少,碘水平较低,甲状腺结节发病率偏高,因此在该地区持续实施全民食盐加碘是切实可行的。