<介入心脏病学论坛2000>会议纪要

由中华医学会中华医学杂志英文版、中国介入心脏病学杂志和广东省人民医院共同主办的第三届介入心脏病学论坛于2000年3月25日至27日在广州隆重举行。来自全国各地的700余位代表参加了大会。中华医学会副会长、中山医科大学校长黄洁夫教授、中华医学杂志英文版总编辑钱贻简教授、中国介入心脏病学杂志总编辑汪丽蕙教授、广东省心血管病研究所所长林曙光教授和中华医学会韩晓明副秘书长到会或致辞。大会共收到论文700多篇,其中446篇入选,100余篇列题,中心发言17人,分组发言22人。现将本次大会主要内容扼要总结如下:一、冠心病介入治疗近几年冠…     

纤粘连蛋白介导的平滑肌细胞粘附迁移与粘着斑激酶的磷酸化

目的　探讨纤粘连蛋白介导的血管平滑肌细胞粘附和迁移与粘着斑激酶 (focaladhesionkinase ,FAK)的磷酸化的关系。方法　不同浓度的纤粘连蛋白 (fibronectin ,FN)刺激培养的血管平滑肌细胞 (smoothmusclecells,SMCs) ,观察细胞粘附反应 ,统计铺展比率。免疫沉淀和Wsternblot分别检测FAK及FAK磷酸化的表达量。利用改良的BoydenChamber测SMCs迁移。结果　FN有效地促进了SMC粘附 ,其铺展比率、迁移细胞数均显著高于对照 (P <0 0 5 ) ,且随FN浓度递增而增加。其中 2 0、40、6 0 μg ml组分别为 (75 6± 6 5 ) %、(80 9± 5 4) %和 (82 4± 7 9) % ,无组间差异 ,但均高于 5 μg ml的 (2 0 8± 3 2 ) %和 10 μg ml组的 (32 8± 4 7) % ,各组迁移细胞数也从 16 8± 3 6 HFP 2 0 0×增加到48 9± 6 1 HFP 2 0 0×。不同浓度FN作用后均有FAK的表达 ,FN10 μg ml即可致FAK磷酸化。表明FN介导SMCs粘附和迁移时伴有显著的FAK活化。结论　FN诱导平滑肌细胞粘附和迁移可能是通过FAK介导的 ,对其活性进行调控将有助于抑制血管损伤后内膜平滑肌细胞的迁移。     

影响DRG分组首页编码质控效果的研究

目的 基于DRGs分组反馈成功的病例,分析影响DRGs分组首页编码的质控效果和存在的问题,持续提高编码正确率,为医保基金的合理使用提供保证。方法 以某医院2021年1—9月DRGs分组反馈病例作为研究样本,反馈成功的277例编码缺陷病例作为研究的金标准,采用回顾性研究分析质控的效果,并采用χ²检验对比不同质控效果的差异。结果 影响DRGs分组编码缺陷的三大原因是主手术选择错误(44.40%)、主诊断选择错误(23.10%)、主操作漏填(18.41%)。质控准确率事前21.66%、事中3.61%、事后81.12%,事后质控效果优于事前质控,事前质控效果优于事中质控。结论 病案首页三级质控闭环管理是提高DRGs分组准确性的有效措施。     

超高效液相色谱-串联质谱检测法测定人血浆中非布司他浓度及药动学应用研究

目的：建立非布司他的超高效液相色谱-串联质谱检测法并应用于临床药动学研究。方法：采用乙腈沉淀蛋白的前处理方法,以双氯芬酸钠为内标,色谱柱为Shimadzu Shim-pack GIST C₁₈ column(2.1 mm×100 mm,2μm),流动相A为含0.01%甲酸和5 mmol·L^-1甲酸铵的水溶液,流动相B为乙腈,流速0.4 mL·min^-1,柱温40℃。采用ESI正离子MRM模式扫描,用于非布司他和内标定量的离子对分别为m/z 317.1→m/z 261.0,m/z 296.0→m/z 214.0。结果：非布司他在10～8000 ng·mL^-1范围内线性关系良好(r>0.999),批内、批间精密度为4.30%～8.28%,相对偏差为–2.15%～6.03%,提取回收率为87.24%～97.77%,基质效应RSD<15%。该方法用于测定16例受试者服用非布司他后的血药浓度,AUC_0-t为(16 170.61±2 949.47)ng·mL^-1     

健脾益胃祛湿汤联合胃三针治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的 探讨健脾益胃祛湿汤联合胃三针治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法 选取2019年8月—2020年6月的89例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分成对照组44例,观察组45例。对照组给予健脾益胃祛湿汤治疗,观察组在对照组的基础上加以胃三针干预。比较2组临床疗效、临床症状积分、免疫功能、血清胃蛋白酶原亚群含量。结果 治疗后,观察组总有效率为95.56%(43/45)高于对照组84.09%(37/44)(P <0.05),各项临床症状积分明显低于对照组（P <0.05）;观察组免疫功能水平明显高于对照组（P <0.05）;观察组PGⅠ含量、PGⅠ/PGⅡ比值明显高于对照组,PGⅡ含量明显低于对照组（P <0.05）。结论 健脾益胃祛湿汤联合胃三针治疗慢性萎缩性胃炎临床效果良好,能有效改善患者免疫功能及血清胃蛋白酶原亚群,有利于患者进一步康复。     

中医外科住院医师规范化培训思政教育的探索

思想政治教育是当代大学教育的核心教育之一。人无德不立,如何在大学进行普通的思想教育之后,在岗前教育的专业培训中加入思政教育是我们需要思考的问题,住院医师规范化培训作为医师的岗前教育,对学员的思政教育决定了学员以后从业的态度和奋斗精神,尤其对于疾病复杂、实践技能较多的中医外科而言尤其如此,我们经过临床带教的探索与实践总结了如何在中医外科专业教学中融入思政教育,并取得了良好效果。     

ENO1在胰腺上皮内瘤变和胰腺导管腺癌中的表达

摘 要：［目的］ 检测烯醇化酶-1（ENO1）在人和大鼠胰腺上皮内瘤变(PanIN)和胰腺导管腺癌组织中的表达情况。［方法］ 收集病理科存档人组织标本,胰腺导管腺癌18例,PanIN 4例,正常胰腺组织7例,免疫组化检测ENO1蛋白表达。SD大鼠20只采用胰腺包埋种植7,12-二甲基苯并蒽（DMBA）诱导法,建立大鼠PanIN和胰腺导管腺癌模型,Real-time PCR检测ENO1 mRNA表达,免疫组化和免疫印迹检测ENO1 蛋白表达。［结果］ ENO1蛋白在人PanIN（9.63±1.80）和胰腺导管腺癌组织（12.14±2.71）中的表达均显著高于人正常胰腺组织（P<0.01）。与造模后大鼠正常胰腺比较,ENO1 mRNA在大鼠PanIN-3（P<0.01）和胰腺导管腺癌组织（P<0.001）中表达显著增加,在大鼠PanIN-2（P<0.001）、PanIN-3（P<0.01）和PDAC（P<0.001）组织中,ENO1 蛋白表达呈进行性升高。［结论］ ENO1在PanIN和胰腺导管腺癌的表达显著增高,在胰腺上皮的癌变过程中可能发挥重要作用。     

树突状细胞共刺激分子表达与免疫抑制剂的干预

背景：以往关于器官移植免疫抑制和抗排斥反应的研究,多关注T淋巴细胞介导的免疫反应及免疫抑制剂对T淋巴细胞的作用,树突状细胞作用尚不清楚,且对于免疫抑制剂对树突状细胞影响的表现及机制亦不尽相同。 目的：比较不同免疫抑制剂对树突状细胞共刺激分子表达及功能的影响,探讨其免疫抑制作用机制。 方法：在诱导C57BL/6小鼠骨髓细胞定向分化为树突状细胞时分别加入20 μg/L雷帕霉素、0.04mg/L霉酚酸酯、10 μg/L他克莫司和1 mg/L环孢霉素A。 结果与结论：流式细胞仪检测结果显示,各组CD40表达为：雷帕霉素<他克莫司<环孢霉素A<霉酚酸酯(P < 0.01);CD86表达分别为：雷帕霉素<他克莫司<环孢霉素A =霉酚酸酯(P < 0.01);CD80、CD11c及主要组织相容性复合体Ⅱ的表达各组差异无显著性意义(P > 0.05)。单向混合淋巴细胞反应结果显示,各组树突状细胞共刺激T细胞增殖能力表现为：雷帕霉素<霉酚酸酯<他克莫司=环孢霉素A (P < 0.05)。结果证实,雷帕霉素、他克莫司、环孢霉素A、霉酚酸酯均通过抑制树突状细胞共刺激分子CD40及CD86表达而发挥免疫抑制作用,以雷帕霉素最为显著;虽然以上药物对树突状细胞抗原递呈能力主要组织相容性复合体Ⅱ的表达均无明显抑制性,但均能抑制树突状细胞刺激T细胞增殖的能力,雷帕霉素的抑增殖能力最强。    中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

中西药联合治疗慢性前列腺炎临床疗效观察

目的采用NIH-CPSI评分评价中西药联合治疗慢性前列腺炎(CP)的临床疗效.方法 150例CP患者(Ⅱ型51例、IIIA型75例、IIIB型24例)按就诊顺序随机分为两组,A组(中西药联合组)75例,B组(西药治疗组)75例;在治疗前、治疗后4、8周观察NIH-CPSI评分、EPS常规白细胞计数及最大尿流率、平均尿流率,进行对比分析疗效.结果两组总有效率和复发率分别为82.7%与8.0%、72.0%与14.0%,有统计学差异(P<0.05).A组、B组的EPS常规白细胞计数、最大尿流率、平均尿流率在治疗前后有明显改善,但在治疗后两组间EPS白细胞计数有统计学差异.两组治疗前后NIH-CPSI总分明显下降,且A组低于B组,有统计学差异.结论中西药联合治疗临床效果好,复发率低,是治疗CP较为理想的组合疗法.     

肺转移瘤的放射治疗

肺转移瘤是最常见的转移性肿瘤之一,手术仅适用于局限性肺转移的治疗,并且大部分患者不适合行手术治疗.化疗是主要治疗方法,但是疗效欠佳.研究证实,随着三维适形放疗、体部立体定向放射治疗等精确放疗的不断发展,放疗对于肺转移患者有效,尤其对于局限性转移,体部立体定向放射治疗可以取得较好的生存期,但仍需大规模前瞻性研究.