瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较

 目的 比较小儿瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉和芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉中血流动力学变化、苏醒时间、血糖及皮质醇的变化和不良反应发生率,为瑞芬太尼在小儿麻醉中应用提供理论依据.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级2～8岁手术患儿随机分为两组.瑞芬太尼组(A组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和瑞芬太尼;芬太尼组(B组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和芬太尼;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清皮质醇、血糖的变化,苏醒拔管时间以及术后不良反应发生情况.结果 麻醉期间A组血流动力学明显较B组稳定;术后苏醒时间A组明显早于B组.术后不良反应发生率A组明显低于B组,两组气管插管后血糖均升高,但插管后各时点B组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);B组气管插管后各时点皮质醇高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);A组各时点皮质醇无明显改变(P＞0.05).结论 与芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉有效、安全,麻醉过程平稳,可有效降低应激引起的内分泌和代谢反应.术后苏醒快,恢复质量高,不良反应发生率低,用于小儿手术麻醉中具有明显的优越性.     

自体耳屏软骨用于修复气管瘘管14例

气管瘘管为气管切开术后并发症,多发生于带管时间较久的患者,因伤口周围皮肤向内卷入形成瘘管[1].我科自1990年2月～2007年10月,应用自体耳屏软骨修复气管瘘管14例,疗效满意.     

医疗事故争议106例原因分析

为有利于医疗机构和医务人员更好地防范医疗事故的发生,现将某市医学会2005年度受理的106例医疗事故争议的鉴定情况报告和分析如下.     

52例神经损伤者早期的神经电生理诊断与分析

近年来 ,随着临床神经电生理的发展 ,对周围神经损伤的认识亦逐渐深入、细致 ,并取得了一定的进展。现将我们从 1995年 3月～ 1998年 2月期间 ,对资料完整的 5 2例外伤致周围神经损伤的病人 ,做神经电生理的报告分析如下。1　资料与方法1.1　本组 5 2例病人均系外伤所致 ,包括刀伤、枪伤、玻璃划伤、车祸、棒击、拉伤、从高处摔下等因素 ,其中男性 37例、女性 15例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。从外伤到来做神经电生理检测病程为 8～ 2 9天 ,平均 14天。1.2　本组 5 2例病人 ,临床症状为 :其损害神经的支配肌功能有不同程度的障碍 ,运动…     

心肺复苏与综合救治238例疗效研究与分析

目的应用现代心肺复苏技术，列238例心肺复苏患者采用综合救治与不同剂量肾上腺素作对照，使临床上心肺复苏患者都能得到有效的救冶。方法参照心肺复苏新进展，实施心肺复苏九步骤。（1）A（airway）：气道通畅；（2）B（breathing）：人工呼吸；（3）C（ irculation）：人工循环；（4）D（drug）：药物治疗。复苏药物：心脏骤停、心动过缓时可经静脉给予肾上腺素0．01mg／kg，用20m1液体稀释后注射，经气管给药时剂量为0．1mg／kg，每3min后重复给药1次（IIa类）；（5）E（ECG）：心电监护。结果30min内自主循环恢复率，大剂量组及超大剂量组均高于标准剂量组，差异有显著性（P〈0．05）。24h存活率3组无显著差异（P〉0．05）。1年内存活率：标准剂量组高于超大剂量组，标准剂量组与大剂量组无差异（P〉0．05）。结论加大。肾上腺素剂量在一定范同内只能暂时提高自主循环恢复率，并不增加患者存活率。盲目加大肾上腺素剂量会导致后期存活率下降，即使患者存活，肾上腺素用量大也对患者心脑脏器损害大，因此笔者认为心肺复苏超大剂量肾上腺素应慎用。     

腹腔镜下复杂困难的阑尾切除报告

近年来随着腹腔镜外科技术的迅速提高,腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）适应症不断扩大。本文回顾性分析武装警察部队河南总队总医院自2004年9月-2010年9月复杂困难LA65例,报告如下：     

胆囊癌及胆囊腺瘤中p53蛋白异常表达的研究

Objective To inviestigate the expression of gall bladder cancer and its relationship with eaneeration. Methods Immunohistoehemistry techniques are used to detect the expression of p53 protein in 36 eases of gall bladder cancer and 23 adenoma. Results p53 protein were founded positive in 19 cases (52.78%) of gall blodder cancer, in 5 cases (21.74%) of adenoma. Conclusion There is close relationship between the over expression and the cancemtion of gall bladder, p53 gene mutation and over expression are in the early stage of gall bladder cancer, and play an important role in the cancemtion of adenoma.     

经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石127例

【目的】探讨经皮肾镜碎石清石术治疗复杂性上尿路结石的临床疗效。【方法】回顾性分析采用经皮肾镜下EMSⅢ代碎石清石系统治疗127例复杂性上尿路结石患者的临床资料。【结果】127例患者中,101例一期取净结石;26例术后1个月复查仍有1到2个盏有结石残留,结石直径均小于1 cm,行1~2次体外碎石后排净。平均手术时间58 min,术中估计出血量平均50 ml,均无需输血,无肾切除、肾穿孔等严重并发症发生。术后随访1个月,肾功能均有不同程度改善。【结论】经皮肾镜下使用SMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点,可以使绝大多数患者避免开放手术。     

正交试验法优选HepG2细胞最佳培养条件

目的 优选HepG2细胞最佳培养条件.方法 分别以培养基、细胞接种密度、血清含量、双抗浓度、pH、Hanks清洗次数、胰酶浓度和消化时间为量化指标设计正交试验,SPSS11.0统计软件分析,得方差分析及多重比较结果.结果 含15%胎牛血清的DMEM培养基,接种密度为4×104个/mL,双抗浓度为0.5%,pH为7.2;在汇合度达95～100%时,Hanks洗3次,0.05%胰酶-EDTA-Na2H2O消化1 min,传代效果最好,条件易于控制,且细胞能顺利生长.结论 本法为HepG2细胞最佳培养条件的确定提供了可靠的实验数据.