2001年国家级中医药继续教育项目(一)

2001年国家级中医药继续教育项目(一)文献标识码：E　　国家中医药管理局于2000年12月22日公布了2001年国家级中医药继续教育项目。在这次公布的项目中,新增了中医药网络教学试点项目。各项目于2001年12月31日前执行完毕。附：2001年国家级中医药继续教育项目     

庚型肝炎病毒致病性研究进展(一)

目前公认的肝炎病毒共有五种,即HAV、HBV、HCV、HDV、HEV.但至少还有20%的病毒性肝炎,其病原不明,称为非A-E肝炎.在第30届欧洲肝脏研究年会上,首次报告了庚型肝炎病毒(HGV/GBV-C).但近年学者对HGV的致病性提出了截然不同的两种观点.一种认为,HGV是一类新的肝炎病毒,其可致病.而另有人则对HGV的致病性提出了质疑,甚至认为HGV不是肝炎病毒.本文主要介绍近三年围绕HGV争论的有关进展.     

益生菌在肿瘤免疫治疗中的研究进展

肿瘤免疫治疗是利用免疫系统、恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应,从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。肠道菌群能够与宿主相互作用,共同维持机体的稳态与宿主健康,在人体生理活动过程中发挥着重要作用。肠道菌群影响肿瘤的发生、发展,各类肿瘤患者肠道菌群的紊乱情况及潜在机制也逐渐被解析。同时在肿瘤免疫治疗过程中,患者肠道菌群也发挥了重要作用,对免疫反应的调控也会直接影响肿瘤治疗效果。人为干预改变肠道菌群可作为提高肿瘤免疫治疗效果,实现肿瘤精确和个性化治疗的新策略,单独或与常规免疫治疗联用,干预手段有抗生素、益生菌等。其中益生菌作为一类安全有效的微生态制剂,在干预肠道菌群进行肿瘤免疫治疗方面具有较大的发展潜力,但仍需要更多临床数据支持及机制探讨。本文介绍了肠道微生物组与肿瘤发生、发展的关系及其相关机制,并对益生菌在肿瘤免疫治疗中的研究进展进行探讨,为益生菌的应用及益生菌干预肠道菌群影响宿主健康的机制研究提供理论支持。     

术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者中的应用效果分析

目的 观察术前口服免疫营养治疗在伴营养风险的食管癌患者恢复中的临床效果。方法 纳入 2016年 6月至2019年6月在东南大学附属江阴市人民医院胸外科行手术治疗的食管癌患者80例,按照随机数字表法随机分为试验组及对照组,对照组采取常规术前准备,试验组予以术前口服免疫营养治疗。比较两组间的血液营养免疫数据及临床结局。结果 两组患者的一般资料、入院检测的各项营养免疫指标、手术方式和pTNM分期数据相比,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者术前1 d和术后1 d的白蛋白、前白蛋白指标高于观察组,两者差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者术前1 d、术后1 d和术后7 d的淋巴细胞计数指标高于观察组,两者差异有统计学意义（P<0.05）;两组间术后7 d的白蛋白、前白蛋白指标相比不具有统计学意义（P>0.05）;两组患者的术后肠内营养不良反应发生率、肛门排气时间、住院时间和住院费用指标相比具有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术前口服免疫营养治疗能够改善伴营养风险的食管癌患者围手术期的营养状况,促进术后早期恢复,可作为伴营养风险的食管癌患者的一种术前营养治疗手段。     

膳食营养素与肝癌关系研究进展

肝癌的发病机制较复杂,主要包括遗传、环境和饮食因素,其中饮食因素对肝癌的发生、发展的影响一直是研究的热点。不良的饮食习惯和不合理的膳食搭配都有可能通过改变代谢途径而导致肿瘤的发生。此外,手术、放化疗、局部消融被认为是肝癌最有效的治疗途径,但营养不良、不良反应和耐药性等限制了其临床疗效。营养干预对肿瘤放化疗效果具有重要影响。合理的膳食营养及部分天然食物活性成分可提高抗癌药物的疗效,具有增效减毒的效果。因此,膳食营养干预不仅能有效预防肝癌的发生,也可提高治疗耐受性和治疗效果。研究膳食因素和营养因素与肝癌关系有利于了解食物营养在肝癌发生、发展中的作用,本文对近年来膳食脂肪、蛋白质、碳水化合物三大营养素以及部分微量营养素对肝癌影响方面的研究进行综述,并从膳食营养素的角度综合分析肝癌的饮食营养干预策略。     

肺大泡并发自发性气胸支气管胸膜瘘紧急手术的麻醉体会

肺大泡并发自发性气胸支气管胸膜瘘紧急手术的麻醉体会日照市人民医院（２７６８００）王强，范长在，郑生法，李玉梅，费立兰我院收治肺大泡破裂所致的自发性气胸支气管胸膜瘘患者８例，现将其急症手术时的麻醉处理体会介绍如下。临床资料：本组男６例，女２例；年龄２６...     

先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例

患者女,48岁.无诱因出现寒战、发热,下腹部疼痛1 d来院就诊.无其他病史,无精神及神经症状,血常规见白细胞轻度升高,其他实验室检查包括肝、肾功能等均无异常.上腹部CT平扫见肝脏Ⅶ段包膜下分叶状低密度结节影,注入造影剂后,动脉期见病变无明显强化,门脉期明显均匀强化,呈多结节状,强化幅度与同层面门静脉分支同步(图1),上下层面连续观察,发现病灶由动脉瘤样扩张的血管团构成,并将门静脉右后上支和肝静脉右后上缘支相连通.门静脉右后上支与相邻节段门静脉相比明显增宽.利用二维CPR和三维VR等后处理功能,可以更加清晰、逼真地显示病变血管的全程及起始部和汇入部情况(图2,3).     

指迷茯苓丸治疗皮肤病验案四则

《指迷茯苓丸》出自《百一选方》,由半夏、茯苓、枳壳、风化硝组成。该方用茯苓、半夏淡渗利湿,健脾化痰,炒枳壳宽中下气,风化硝咸寒,能走胸膈,清热软坚以除顽痰。药虽四味,然组方紧凑,功用较佳,可达健脾渗湿,化痰软坚,以清顽痰之功,故能祛皮里膜外之痰浊。笔者每遇疑难之皮肤病,辨证属湿痰壅滞,脾运失健者,常选本方,随证加减,收效明显。兹择验案如下。     

福建省闽清县超声波水平的地方性甲状腺肿病情现状

用５ＭＨｚ探头ＰｈｉｌｉｐｓＳＤＲ１２００型超声仪器测量了福建省闽清县２９８名１０岁儿童的甲状腺体积与身高。结果表明，随着甲状腺触诊分度的增大，身高甲状腺体积指数也越大。全部儿童的甲状腺实质回声均匀。以对照点儿童的身高甲状腺体积指数正常值的９７％上限值５．０为标准，闽清县１０岁儿童的甲状腺肿大率为３３．６％。     

大剂量维生素C对缺血—再灌注心肌保护的实验研究

在在体猪模型上，于缺血１０分钟静脉推注维生素Ｃ（Ｖｉｔ．Ｃ０．２ｇ／ｋｇ），对缺血１小时和再灌注２小时的血液动力学指标无影响，但能使血清肌酸激酶同功酶再灌注后释放减少，而且用药组的最终心肌梗塞范围小于对照组。在在体兔缺血１小时和再灌注４小时模型上，光镜下可见用药组心肌出血程度较对照组轻，电镜下心肌毛细血管内皮细胞损伤轻于对照组。采用电子自旋共振波谱仪直接测定心肌自由基结果表明：Ｖｉｔ．Ｃ对于缺血１小时再灌注半小时氧自由基升高具有抑制作用，提示Ｖｉｔ．Ｃ的保护作用可能是通过清除氧自由基而发挥作用的。