危重心脏瓣膜置换术64例

目的:总结危重心脏瓣膜病行瓣膜置换术的疗效,探讨术中心肌保护和围术期的处理。方法:1992年1月至2004年4月共为64例危重心脏瓣膜病患者进行了瓣膜置换术,主要高危因素有左室功能重度不全、巨大左室、合并其他重要脏器功能不全、心源性恶液质和小左心室等;行二尖瓣置换28例,主动脉瓣置换20例,二尖瓣与主动脉瓣置换16例。结果:术后早期出现严重并发症30例次,主要为低心输出量综合征、室颤和重要脏器功能不全等,早期死亡10例;随访46例,随访6个月至11年,晚期死亡6例,主要原因为心功能衰竭。晚期存活患者心功能I级8例,II级23例,III级7例,IV级2例。结论:术前充分准备、术中加强心肌保护和术后早发现和早处理并发症,可提高危重瓣膜病患者的手术疗效。     

地震后截肢患者残肢的临床评定和康复治疗

目的分析地震致截肢患者残肢的特点和原因、观察康复治疗的效果。 方法从残端皮肤情况、残肢形态、残肢长度、残肢肿胀、残肢关节活动度和残肢肌力等方面对52条残肢进行评定，并进行物理治疗、残肢塑形和运动治疗。 结果52条残肢中，残端有溃疡或窦道、残肢肿胀、圆锥形残肢和短残肢分别占76%、73%、34%和40%，残肢关节活动受限者占42%，所有患者残肢肌力明显减退。经康复治疗后，残肢无肿胀、溃疡或窦道完全愈合，残肢形状、关节活动度和肌力明显改善，已达到假肢装配条件，均装配假肢，并获得良好的功能。 结论地震后截肢不良残肢发生率高，综合康复治疗能明显改善残肢条件,早期康复治疗对促进患者康复，安装假肢具有重要意义。     

心功能减退患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术82例临床分析

目的:总结分析82例射血分数<40%的冠心病患者进行的非体外循环冠状动脉旁路移植术。方法:2002年7月至2012年1月进行的选择性OPCAB手术82例,全部经左心室造影测定射血分数在25%～40%之间,平均(35.2±4.8)%。合并心肌梗死史52例,急性心肌梗死后1个月内6例,不稳定心绞痛24例。心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级56例,Ⅳ级8例。冠状动脉造影提示2支病变11例,3支病变53例,左主干18例。结果:全部病例均完成OPCAB手术,平均远端吻合口数目为(2.9±0.8)个,使用主动脉内球囊反搏14例,其中7例在手术中安放。死亡3例,均为术后围术期心肌梗死死亡。有6例术后出现急性左心衰,安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。其中3例心室颤动,均复苏成功。18例行围术期CCO(持续心排血量)监测,术前CO指数在1.8～3.8之间,平均2.4±0.46,术后第1天CO指数在3.6～7.2之间,平均4.8±1.26。结论:严重心功能减退患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果,而长期结果仍有待进一步观察。     

海人酸损伤后海马神经干细胞的异常分布及骨形成蛋白4的表达

目的探讨海人酸(kainic acid,KA)侧脑室注射致大鼠海马损伤后,大鼠海马的异位神经干细胞分布特点及骨形成蛋白4(bone morphogenetic proteins-4,BMP4)的表达。方法侧脑室注射KA3d￣2周后,免疫组化检测海马神经元的丢失情况(NeuN染色)和海马齿状回Nestin阳性细胞的分布情况,原位杂交检测同期BMP4-mRNA阳性细胞的分布。结果KA注射后1周,注射侧海马CA3、CA4区神经元丢失明显且在整个实验观察阶段均存在。KA注射2周后,在海马齿回门区出现大量异常分布的Nestin阳性细胞,这些细胞成团分布,同期可观察到BMP4-mRNA阳性细胞在该部位有较多分布。KA注射4周后,海马齿回门区Nestin阳性细胞数量增多,突起延长且突起数量增多。结论KA侧脑室注射致大鼠海马损伤后,海马齿状回颗粒细胞异常增殖和迁移,主要分布在海马齿回门区,可能与BMP4在该区的过表达有关。     

右侧切口心脏跳动下开心手术306例体外循环管理

近年来不停跳心内直视手术屡有报道，主要进行临床研究和外科操作技术上的探讨。我科自1999—07-2008—02应用此项技术完成心内直视手术306例，收到满意效果。现就体外循环管理体会总结如下。     

电刺激和磁刺激诱发的运动诱发电位(MEP)在急性/亚急性幕上损害中的诊断价值

<正> 目的 明确经颅电刺激和磁刺激诱发的MEP在急性/亚急性浅表性及深在性幕上损害中的诊断价值。 资料与方法 共观察122例肿瘤和非肿瘤的脑外科患者,其中男性74例,女性48例,平均年龄67岁。所有患者损害部位的对侧上肢远端肌肉均有轻度偏瘫,偏瘫病程为1h～4周。损害在皮层和/或皮层下水平的为浅表损害组,共65人;损害在基底节和/或内囊的为深在性损害组,共57人。经颅电刺激运动皮层时阳极置于中央前回的下端,阴极置于前     

海人酸诱导成年大鼠颞叶癫痫中海马异常神经发生机制研究进展

神经发生(neurogenesis)是指神经干细胞(neural stem cells,NSCs)或神经前体细胞(neural precursor cells,NPCs)的增殖、分化以及新生神经元的存活、成熟和迁移整合的过程.实验证实~([1]),成年动物及人类的室管膜与室管膜下区、嗅球、海马、中隔、纹状体及皮质与脊髓广泛分布有多潜能的NSCs与NPCs,这些细胞能分化为有完整功能的神经元并整合入神经环路,提示中枢的神经发生不仅限于胚胎期,在生后乃至成年的整个发育期均能观察到神经发生.     

神经发育治疗技术在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用

目的探讨采用神经发育治疗技术（Bobath技术）对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗的效果,为临床提供经验。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的48例因脑卒中而出现偏瘫的患者,将其随机分为对照组和治疗组,各24例。两组患者均给予合适的药物对症治疗,治疗组患者在此基础上加用Bobath技术进行康复治疗,连续治疗4个疗程。通过改良Barthel指数评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）。结果经治疗后,两组患者Barthel指数评分等较治疗前明显改善,且治疗组改善程度较对照组更明显,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 Bobath技术用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗中,可有效改善患者的运动能力,通过促进功能恢复达到提高患者生活自理能力的目的,具有一定的临床借鉴意义。     

双侧大腿截肢患者的价值装配和使用训练

目的促进截肢患者早日掌握假肢使用方法。 方法对3例截肢患者术后进行系统康复干预，同时针对假肢装配、使用方法进行强化性训练。 结果3例截肢患者残肢创面均全部愈合，残肢端呈圆柱状，残肢肌力为5级，残肢髋关节活动范围正常，装配双侧大腿假肢后均取到满意的假肢使用疗效。 结论通过进行系统康复治疗、假肢装配及假肢使用训练后，双侧大腿截肢患者均能取得满意假肢使用效果，具有较高的独立生活能力，从而促其早日回归家庭及社会。     

兰蓉Ⅰ型储血过滤引流系统

兰蓉—Ⅰ型储血过滤引流系统为模拟心脏功能而制成的一种泵式结构。具有储血、消泡、抗凝、过滤、负压吸引、加压输血、闭式引流等功能。可供体外循环、储血过滤、外伤性出血、血气胸、自体血回收、闭式引流等使用。