线粒体靶向抗氧化剂SS-31肽对脓毒血症小鼠急性肺损伤的影响

目的观察线粒体靶向抗氧化剂SS-31肽对小鼠脓毒血症引起急性肺损伤(ALI)的影响。方法采用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立小鼠脓毒症模型。成年雄性C57BL/6小鼠48只,体重25~32g,随机均分为四组:假手术+溶剂组(A组)、假手术+SS-31肽组(B组)、CLP+溶剂组(C组)及CLP+SS-31肽组(D组)。于术后即刻及5hB、D组腹腔注射SS-31肽5mg/kg,A、C组腹腔注射等容剂量的生理盐水。假手术或CLP 24h后,采用HE染色法进行肺组织学评分,取肺组织检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO)活性、干湿重比(W/D)、活性氧簇(ROS)、ATP水平、核转录因子κB(NF-κB)p65、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)表达。结果 C组肺炎症渗出、水肿程度均明显重于A组(P0.05),D组肺组织充血、炎性细胞浸润、肺泡壁水肿明显轻于C组(P0.05);C组肺组织学评分、IL-6浓度、MDA、MPO、W/D、ROS水平、NF-κB p65及iNOS表达明显高于A组,ATP水平明显低于A组(P0.05);D组肺组织学评分、IL-6浓度、MDA、MPO、W/D、ROS水平、NF-κB p65及iNOS表达明显低于C组,ATP水平明显高于C组(P0.05)。A组与B组各项指标差异无统计学意义。四组肺组织TNF-α、IL-10浓度及SOD水平差异无统计学意义。结论 SS-31肽可改善小鼠脓毒血症引起的ALI,这可能是通过抑制脓毒血症的炎性反应和氧化应激实现的。     

老年患者腹部手术后肾前性急性肾功能衰竭的预防

目的总结老年患者在腹部手术后肾前性急性肾功能衰竭的预防。方法回顾性分析80例老年患者存腹部手术术后预防急性肾功能衰竭的经验。结果78例患者在术后痊愈出院，1例病危出院，1例死亡结论老年患者腹部手术后早期补充足够血容量及应用补尿剂、加强抗感染、预防性透析能达到早期预防肾前性肾功能衰竭目的。     

骨肉瘤miRNA基因的差异性表达

目的 筛查骨肉瘤miRNA(微小RNA)基因,建立骨肉瘤miRNA基因表达谱,分析明显上调或理调的基因.方法 提取7例骨肉瘤组织和正常骨组织的RNA,利用丹麦Exiqon公司的micm RNA芯片对其进行分析.结果 筛查出骨肉瘤中上调的基因有28个,下调的基因有26个;其中上调大于2.5倍的miRNA基因有5个:miR-381、miR-18a、miR-586、miRPlus_42780、miR-377*,表达差异最大的为miR-586,5倍;其中下调大于2.5倍的miRNAA基因有9个:miR-126、miR-146a、miR-16、miR-191、miR-142-5p、miR-106b、miR-144、miR-26b、miR-20a,其中miR-144基因下调最为明显为39倍.结论 建立了骨肉瘤的miRNA基凶表达谱,miR-586、miR-144基因为骨肉瘤表达最特异的基因.     

125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌

目的探讨^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法应用Prowess2．42治疗计划系统经直肠超声引导，^125I放射性粒子植入治疗前列腺癌患者5例，临床分期T2b 4例，T3 1例。Gleason评分7分3例，6分1例，9分1例。术前PSA5．3～8．7ng／ml。结果治疗后随访12—18个月。5例患者PSA明显下降，12个月后均低于0．5ng／ml；术后3个月开始前列腺体积缩小；术后短期出现不同程度的尿路刺激症状，IPSS评分上升，尿流率下降，但3个月后逐渐好转。患者未出现血尿、血便、直肠溃疡等严重并发症。结论^126I放射性粒子永久植入适用于临床局限性前列腺癌，疗效好，并发症少，并有较好的放射安全性。     

超声引导下Encor微创旋切术切除乳腺肿瘤应用分析

目的 探讨超声引导下Encor微创旋切术切除乳腺肿瘤的效果。方法 选取171例乳腺肿瘤患者,根据手术方式分为实验组和对照组,实验组给予超声引导下Encor微创旋切术切除,对照组给予开放手术,比较两组患者出血量、手术时间、愈合时间、瘢痕长度、并发症发生情况及对手术治疗效果的满意度。结果 实验组患者出血量、术后并发症显著少于对照组患者,且手术时间、愈合时间以及恢复后瘢痕长度较对照组患者显著缩短,实验组患者对手术治疗满意率较对照组患者显著提高,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声引导下Encor微创旋切术切除乳腺肿瘤可有效减少手术时间、术中出血量,减少愈合时间、降低并发症发生率,促进患者术后的康复,同时可显著提高患者对于治疗效果的满意度。     

70岁以上高龄食管癌贲门癌患者围手术期的处理

食管癌、贲门癌患者需开胸行手术治疗,这对其正常的呼吸循环生理会产生较大影响,且手术创伤大,时间较长,对患者手术耐受性有较高要求。高龄患者由于各脏器机能衰退,还常有合并症存在,对手术的耐受性较差,手术的风险也较大。但年龄不是能否手术的决定性因素,高龄更不是手术的绝对禁忌证。只要我们根据高龄患者病理生理的特点,有针对性的采取措施,正确处理术前术中术后各环结的问题,就能够取得较好的治疗效果。我科1990—06～2000—05共手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者102例,现报告如下。     

β-连环素及相关蛋白在脂多糖致急性肺损伤小鼠气道上皮的表达

目的研究脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）致小鼠急性肺损伤（acute lung injury，ALI）时β-连环素（-βcatenin，-βcat）在气道上皮细胞的表达变化及其意义。方法在建立LPS气管注射致小鼠急性肺损伤模型基础上，应用免疫组织化学染色检测-βcat、糖原合成酶激酶3-β（GSK3-β）在气道上皮的表达；应用Western blot检测肺组织内蛋白激酶C（PKC）、GSK3-β、磷酸化GSK3-β（P-GSK3-β）以及-βcat蛋白的表达。结果免疫检测显示，与正常组小鼠相比，LPS致急性肺损伤的小鼠气道上皮中，胞膜上-βcat及胞质内GSK3-β蛋白含量均明显降低（均P〈0.05）；Western blot检测显示，肺组织内PKC、P-GSK3-β及-βcat蛋白含量均较正常组小鼠明显升高（均P〈0.05），而GSK3-β蛋白含量显著下降（P〈0.05）。结论由LPS所致的小鼠ALI，一方面引起胞膜上行使连接功能的-βcat含量显著下降；另一方面可能通过PKC激活、GSK3-β磷酸化失活，导致胞质内-βcat含量的增加，使-βcat转入核内并与转录因子结合，启动Wnt途径靶基因转录，从而在气道上皮的损伤修复中发挥重要作用。     

纯中药痰热清注射液治疗小儿肺炎

痰热清注射液是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成的方剂。黄芩具有清热、燥湿、泻火解毒之功效，熊胆粉药性与熊胆相似，具有解凉、解毒、镇咳、祛痰、平喘等作用。     

试探哈佛医学院30年课程整合演变的心理学理论基础与启示

本文作者1999年作为访问学者到哈佛医学院学习“新途径”课程改革,之后的十几年中,一直关注和追踪哈佛医学院的课程整合轨迹。在此探讨哈佛医学院课程整合的心理学理论基础,其涉及到认知心理学建构主义学习理论和人本主义学习理论;这对我国医学课程整合的理论研究与改革实践具有重要借鉴意义。