缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声指标的动态改变及其评估价值

背景经颅多普勒超声能无创性检测颅内动脉的血流信号,较为客观的反映脑血流动力学改变,有助于了解血管闭塞及狭窄的程度、部位、范围、侧支循环以及闭塞后再通的情况,对缺血性脑血管疾病的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要价值.目的通过对缺血性脑卒中急性期的经颅超声多普勒动态观察,与脑电图、脑电图地形图、头颅计算机断层扫描等进行对比研究,以探讨经颅超声多普勒对缺血性脑卒中早期评估的价值,观察经颅超声多普勒与脑电图、脑电图地形图及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗.设计病例-对照实验.单位昆明医学院第二附属医院神经内科.对象选择2001-10/2002-03在昆明医学院第二附属医院神经内科接受住院治疗的缺血性脑卒中23例患者及同期选择年龄性别相匹配的门诊健康体检者30人为对照组.方法①所有患者均于入院即刻行床旁经颅多普勒超声检查,并于入院后第2,4,7天复查,所有正常对照者均于体检当天行经颅多普勒超声检查.②所有患者均在入院当天行床旁脑电图及脑电图地形图检查.③所有患者于入院后即刻,入院后第3,4,7天进行神经功能缺损评分(最高得分45分,最低得分0分,0～15分为重度神经功能缺损,16～30分为中度神经功能缺损,31～45分为轻度神经功能缺损).主要观察指标①全部被试对象经颅多普勒超声检查结果.②缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、脑电图描记、脑电图地形图描记、头颅计算机断层扫描检查结果.结果缺血性脑卒中患者23例和30名健康体检者均进入结果分析.①入院当天经颅多普勒超声异常率91.3%,高于脑电图(65.2%)、脑电图地形图(78.3%)及头颅计算机断层扫描(17.4%).入院当天经颅多普勒超声表现为病侧大脑中动脉平均血流速度降低(34.92±13.25)cm/s(P＜0.01).病侧大脑前动脉平均血流速度升高(65.47±16.69)cm/s(P＜0.01).②大脑中动脉流速不对称指数(不对称指数)与神经功能缺损评分成正相关(P＜0.01),与脑电图地形图慢波相对功率值成正相关(P＜0.01～0.05),与α波相对功率值成负相关(P＜0.01).动态观察发现经治疗病侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复并出现流速增高,而病侧大脑前动脉平均血流速度随之下降,提示血管再通,但各自再通时间不同.结论在缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于脑电图地形图、脑电图及头颅计算机断层扫描.其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况.     

大鼠神经营养因子4基因克隆及表达载体的构建

目的:克隆大鼠神经营养因子4全长基因,构建真核细胞表达质粒。方法:实验于2004-06/2005-12在昆明医学院神经病学研究所完成。选用成年SD大鼠,用反转录聚合酶链反应以大鼠海马总RNA为模板,应用基因重组技术将大鼠神经营养因子4的全长基因克隆到真核表达载体pcDAN3中,构建重组表达质粒。用限制性内切酶酶切分析和DNA测序对重组质粒载体pcDNA3-神经营养因子4进行鉴定。结果:提取的总RNA电泳出现18S和28S两个条带,聚合酶链反应扩增目的基因为720bp的条带,测序结果为720bp。重组质粒的测序结果经比对与GeneBank上报道的序列一致(M86742),说明神经营养因子4基因已成功克隆至pcDNA3载体中。结论:正确的克隆了大鼠神经营养因子4基因全序列。     

发热门诊在防治高致病性禽流感病中的护理管理

近期全球高致病性禽流感疫情呈明显扩大趋势,为了更科学合理地做好发热门诊在防治人感染禽流感病中的管理工作,避免交叉感染,确保患者就诊安全.发热门诊专门划分了区域对发热患者进行检查、治疗和护理.强化管理体系,制定完善的管理制度,严格消毒防护措施,分区隔离,保证了护理工作质量和患者及医护人员的安全.     

自发性脑出血急性期血流动力学变化与血压的相关性研究

目的探讨自发性脑出血急性期血流动力学的动态变化规律以及与血压之间的相关性。方法对54例自发性脑出血患者，于入院第1、7、21d进行床旁经颅多普勒超声（TCD）检测，并与24h动态血压监测进行相关性分析。结果TCD异常以大脑前循环为主，主要表现为高阻力低流速的血流频谱。出血侧更明显，两侧血流明显不对称。连续TCD监测发现，降低的血流速度逐渐增高，同时增高的脉动指数（H）则逐渐降低。至第21d TCD检测基本恢复正常。第1、7d24h平均收缩压与大脑中动脉平均血流速度呈负相关（P〈0．05）。与PI呈正相关（P〈0．01）。结论TCD检查可用于脑出血患者急性期脑血流动力学的监测，并在降血压治疗时提供有用的参考信息。     

神经病学见习教学优化策略

神经病学见习是理论联系实际的实践性教学环节,对于理解和建立神经病学临床思维方式至关重要。总结神经病学见习教学的优化策略,以取得良好的教学效果。     

过氧化物酶体增殖物激活受体对缺血性卒中的保护作用

过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferator-activated receptor,PPAR)是一类配体激活型转录因子,属于核受体超家族,分为PPARα、β/δ和γ3种亚型,可调控多种基因的转录和表达.PPAR激活可改善胰岛素抵抗、清除自由基以及抑制炎症因子的产生.一些研究表明,PPAR的这些多重效应在缺血性卒中时具有保护作用.体内外实验证实,PPAR,尤其是PPARγ激活可防止缺血后炎症反应和神经元损伤,抑制缺血再灌注过程中的炎症因子表达.文章对PPAR在脑缺血中发挥的潜在抗损伤作用进行了综述.     

急性吉兰-巴雷综合征早期误诊分析

急性吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病,由于该病常常累及颅神经,因此早期易被误诊为耳鼻喉科疾病.本文回顾2007年—2011年早期由门诊误诊收住我院耳鼻喉科患者,结合文献进行教训分析,避免早期误诊.     

远隔器官缺血预处理对脑缺血的保护作用

远隔器官缺血预处理是在远隔重要生命器官发生缺血再灌注损伤前,在非生命重要器官进行的短暂和亚致死性缺血适应.远隔器官缺血预处理已在心脏缺血领域进行了长达15年的研究,但近期才逐步成为脑血管病的一种治疗策略.文章对远隔器官缺血预处理的脑缺血保护作用中涉及的方法 和机制做了简要综述.     

动脉粥样硬化发病机制和药物干预的研究现状

动脉粥样硬化是心脑血管事件发生的共同基础,是造成心脑血管疾病和死亡的重要因素。炎症、氧化应激被认为是动脉粥样硬化发生和发展的核心机制。动脉粥样硬化不稳定性斑块的破损是缺血性卒中和心肌梗死的主要发病机制。研究动脉粥样硬化的发病机制及斑块的稳定性,采用有效治疗手段,真正达到有效预防和治疗动脉粥样硬化有着重要的意义,也是目前研究热点。     

汉英认知活动与脑血流速度的变化

目的：探讨不同的中英文语言认知活动对正常青年人脑血流速度的影响及性别对脑血流速度变化的影响。方法：在完成不同的语言认知任务时及其先前的休息期，用经颅超声多普勒对45名正常志愿者双侧大脑中动脉血流速度的变化进行监测。结果：完成不同的认知任务时与休息时期相比。所有认知任务的完成均发现双侧大脑中动脉血流速度的显著增加，并显现出显著的左侧半球偏侧化（P＜0．001），性别对部分认知活动诱导的脑血流速度变化产生影响。结论：中英文语言认知活动均可引出脑血流的左侧偏侧化增加。