甲状旁腺机能减退症的神经精神症状与头颅CT分析

甲状旁腺机能减退症主要表现为手足搐搦和癫痫样发作,易误诊为癫痫而长期延误治疗,现将1998年1月～2005年2月间德阳市人民医院神经内科及昆明医学院第二附属医院神经内科收治的8例患者临床资料报道如下.     

超早期微创颅内血肿清除术临床治疗体会

高血压脑出血（HICH）多发生于50岁以上,长期有高血压病史及动脉粥样硬化症的中老年人。以高发病率、高病死率和高致残率成为危害人类健康的重大疾病;病死率高（40％～50％）,病残率也高（占生存者的50％～85％）。随着科技的进步,针对高血压脑出血的治疗手段越来越多。微创颅内血肿清除术作为有效,简便和神经内科和外科都可以开展的便利治疗方法正在影响着临床医生的传统思维,据报道其治疗效果各不相同,我们本次实验就是找出临床常用的治疗高血压脑出血的有效方法。     

低分子肝素和临床

低分子肝素与普通肝素相比具有抗血栓使用强,出血副作用少,半衰期长,分子量小而易于皮下吸收的优点,因此在防治血栓等方面广泛应用。本文就低分子肝素的药理作用及其临床应用,特别是在防治深部静脉血栓及治疗缺血性脑血管病等方面进行了综述,并对临床应用上有待解决的问题进行了讨论。     

功能性经颅多普勒超声

功能性经颅多普勒是研究智能活动时双侧大脑半球的不同颅内动脉的血流速度变化的技术,不同认知任 务的完成可以诱导双侧大脑半球血流速度的不同增加,通过分析比较双侧半球事件相关血流速度改变的差异,可 以无创性的评估高级认知功能的偏侧优势,如语言优势半球的评估或空间感知优势半球的评估,其可靠性被Wada 试验和功能磁共振成像(fMRI)所印证。此外,作为一种新的高级神经功能的检查方法,被应用于脑的基本功能和 某些疾病发病机制等研究。     

脑缺血后适应机制和展望

缺血后适应作为缺氧耐受现象的一种,可以显著地减轻缺血再灌注损伤。在适当的时机给予后适应,可以明显缩小脑梗死的体积,改善缺血后的神经功能。脑缺血后适应的机制尚未完全明了,本文主要从脑的微循环基因水平和分子水平角度来阐述脑缺血后适应可能存在的机制。     

医患和谐的认识差距与医院的引领作用

文章从医患双方的契约关系、诊治信息获取、患方的消费心理以及某些认识差距等方面探讨了医患不和谐的原因。提出要通过加强医方的人文修养和服务水平去引导医患和谐的构建,缩小医患认识的差距,减少医患之间的分歧与矛盾。     

临床及部分社会相关因素对急性脑卒中偏瘫患者功能障碍影响的研究

目的用标准化的量表对急性脑卒中偏瘫患者在发病后的48 h、15 d、90 d进行3个时间点的随访评估,探讨决定患者功能预后的早期因素。 方法对初次发作的急性脑卒中偏瘫住院患者118例的一般情况、相关危险因素、社会相关因素进行调查及运用包括Barthel指数（BI）、Rankin量表（RS）、Mortricity 指数（MI）评定法、中文简易智能量表（MMSE）及Montgomery-Asberg抑郁量表（MADRS）在内的评估工具评测患者脑卒中发生时的自主生活能力、运动能力,脑卒中本身的临床特征,脑卒中发生后第48小时、第15天、第90天时的神经、运动和精神心理因素。 结果急性脑卒中偏瘫患者在发病后第48小时、第15天和第90天时BI、RS和MADRS评分不同(均P值<0.05)。第48小时和第15天之间评分比较差异无统计学意义（P&rt;0.05）,第90天日常生活活动能力、独立生活能力和抑郁状态明显恢复(P<0.01)。影响脑卒中患者第90天日常生活活动能力恢复的因素中,深感觉障碍、第48小时出现的肺炎和尿失禁为危险因素,第48小时的上肢肌力评分和第15天MMSE评分为保护因素。 结论急性脑卒中偏瘫患者第90天时临床因素、功能因素和社会因素明显改善。日常生活活动能力的恢复受到深感觉障碍、脑卒中后第48小时出现的肺炎和尿失禁、脑卒中后第48小时上肢肌力评分和第15天时MMSE的影响。     

proBDNF-p75NTR通路抑制C6细胞增殖

目的 proBDNF和成熟BDNF分别通过p75NTR受体和TrkB受体介导相反的生物学作用。微环境变化时, proBDNF-p75信号通路和成熟BDNF-TrkB通路不平衡可能对细胞生长和增殖产生不同影响。本研究拟探讨不同培养条件下, C6细胞表达proBDNF及其受体p75NTR的变化, 对C6细胞生长和增殖的作用。方法 用细胞免疫荧光双标和Western blot方法, 检测在含不同浓度血清培养液中培养的C6细胞proBDNF及其受体p75NTR表达。分别用特异性的proBDNF 抗体阻断内源性proBDNF, 用p75NTR-ECD-Fc 阻断p75NTR, 用MTT法和Brdu法分别测定内源性proBDNF及其受体p75NTR对C6细胞生长和增殖的作用。结果 proBDNF和p75NTR在无血清培养的C6细胞中共表达明显上调, 加入proBDNF抗体(10μg/ml)处理细胞后, C6细胞的生长和增殖明显增加。p75NTR的作用取决于其在不同环境下结合的配体。结论 proBDNF-p75NTR通路起到平衡成熟BDNF-TrkB通路的作用, 一定环境下, 二者平衡打破, 可能对细胞生长或增殖产生不同影响。     

癫痫筛查表的真实性评价及癫痫危险因素分析

目的：考评癫痫流行病学调查表的真实性，了解自然人群癫痫患者的危险因素状况。 方法：于2005-03／04采用自制调查表对昆明医学院第一、第二附属医院神经内科就诊的患者进行癫痫筛查，调查表询问题为5个，内容包括筛查项目、患者基本情况（9项）和健康相关情况（24项）3部分；只要5项中有1项回答为“是”，则判为筛查试验阳性，并与神经内科医生做出的诊断做比较。并对诊断为原发性或继发性癫痫的患者进行危险因素分析的调查。 结果：共调查35l例，问卷完整有效349例。①真实性评价：灵敏度94．87％，特异度92．25％，正确诊断指数为0．9095。②不同年龄组之间癫痫患者构成比存在显著性差异（r=88．292，P〈0．01），儿童为主要患者群。③经过多因素逐步条件Logistic回归分析发现，癫痫家族史（OR=9．851）、脑损伤（OR=4．301）、非顺产（OR=5．361）和新生儿疾病（OR=4．980）与癫痫有着很强的关联。 结论：该癫痫调查表用于医院癫痫的流行病学筛查真实性较好，可用于癫痫的流行病学筛查。癫痫家族史、分娩方式、脑损伤都是癫痫的危险因素。     

脑死亡后不常见的反射自动症

自1959年Mollaret和Golon的首次描述以来,过深昏迷及随后脑死亡的概念已经建立。一些医学的、伦理的、法律的、哲学的以及宗教的考虑导致提出严格的诊断标准。一些最初已被国际公认的标准包括自发性动作和反射的消失。随后又承认起源于脊髓的反射的出现与脑死亡的诊断无关。1981年《医学观察报告》是作者们所掌握的最新修定标准。然而对在脑死亡状态下能够存在的“功能及反射”的类型依然不明确。作者报道两例脑死亡状态下所观察到的复杂而不常见的自动症,表现为当实施快速而持久的屈颈时上肢出现缓慢而复杂的运动,包括前臂外展、肘屈曲、带动腕及指的屈曲。持续5～10秒钟。并可重复诱发但逐渐衰减。有时是不对称或单侧的,合并或不合并下肢屈髓或屈膝动作的存在。