Creutzfeldt—Jakob病流行病学的现状

近３０年来Ｃｒｅｕｔｚｆｅｌｄｔ－ＪＩａｋｏｂ病（ＭＣＪ）散在流行的发病率变化不大。１９９４年该病的一种新型出现在年轻的成人中，不大列颠（２０例）法国（１例）。其病原体与牛型海棉状脑炎的脑原体是一致的。明确提出这种新型ＭＣＪ流行的广度资料还不充分，尤其是它的流行取决于潜伏期的长度。     

癫痫筛查表的真实性评价及癫痫危险因素分析

目的:考评癫痫流行病学调查表的真实性,了解自然人群癫痫患者的危险因素状况。方法:于2005-03/04采用自制调查表对昆明医学院第一、第二附属医院神经内科就诊的患者进行癫痫筛查,调查表询问题为5个,内容包括筛查项目、患者基本情况(9项)和健康相关情况(24项)3部分;只要5项中有1项回答为“是”,则判为筛查试验阳性,并与神经内科医生做出的诊断做比较。并对诊断为原发性或继发性癫痫的患者进行危险因素分析的调查。结果:共调查351例,问卷完整有效349例。①真实性评价:灵敏度94.87%,特异度92.25%,正确诊断指数为0.9095。②不同年龄组之间癫痫患者构成比存在显著性差异(χ2=88.292,P<0.01),儿童为主要患者群。③经过多因素逐步条件Logistic回归分析发现,癫痫家族史(OR=9.851)、脑损伤(OR=4.301)、非顺产(OR=5.361)和新生儿疾病(OR=4.980)与癫痫有着很强的关联。结论:该癫痫调查表用于医院癫痫的流行病学筛查真实性较好,可用于癫痫的流行病学筛查。癫痫家族史、分娩方式、脑损伤都是癫痫的危险因素。     

TIA定义的演变意味着什么

脑血管疾病是我国公众的头号杀手,其中短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)在我国存在着"知晓率低,发病率高,漏诊率高,治疗率低"的"双高""双低"现象,疾病现状不容乐观.纵观TIA定义的演变,对TIA的认识已由关注TIA临床症状持续时间转变到关注TIA引起组织学损害过程.与传统TIA的定义(1965年)比较,Albers(2002年)的定义强调了症状持续时间,多数TIA局限在1 h之内,并且增加了影像学是否有脑梗死的证据,2009年6月,美国心脏协会(american heart association,AHA)、美国卒中协会(american stroke association,ASA)在杂志上发表新的卒中指南,完全取消了TIA定义中的对症状持续时间的限制,由此将对TIA的诊断从单纯的临床时间概念引入到一过性缺血症状很可能造成永久性组织学损害上.临床医师对TIA应有新的认识,它并非是完全良性生病灶,必须摒弃TIA是一个良性过程需等待病情自行好转的错误认识,以免延误最佳的治疗时机[1].     

13例脑囊虫病的诊治经验

１３例脑囊虫病的诊治经验保明芳＊朱榆红＊严勇＊韩剑虹＊脑囊虫病近来渐多见，我们对１３例住院治疗的脑囊虫病患者的临床资料进行分析，部分病人有过确切的食生猪肉病史。临床表现复杂多样，以癫痫发作的发生率最高（６１．５４％）。该病的诊断主要依靠病史、体检、头...     

老年性痴呆的基因治疗与神经生长因子

基因治疗正在成为常规方法难以治愈的中枢神经系统疾病的新的治疗手段。本文概要介绍了CNS基因治疗的方法和途径；CNS基因治疗的病毒载体以及目前老年性痴呆基因治疗研究与神经生长因子作用机制的状况。     

门诊病历质量管理存在的问题与对策

随着医疗卫生体制改革的不断深入发展，医疗保险制度和司法制度的逐步完善。门诊病历内容将作为法律依据越来越被重视。它不仅是举证倒置的书证，也是向医疗机构合理收回院方应收资金的凭汪，还可以作为医疗管理质量与持续改进的主要核查数据。在提高医院规范的管理水平方面起到无可替代的监控作用，成为实现医院可持续发展的重要因素之一。     

小脑梗塞

小脑梗塞的诊断及治疗较困难。本文综述小脑的血供、发病情况、病因、症状、进展类型、定位诊断及治疗的研究进展。     

脑实质内出血前的短暂性神经缺损

短暂性脑缺血(TIA)是脑梗塞最明显的先驱症状,比较少见的是短暂性神经缺损症状(DNT)可能先于脑实质出血(HIP)。本研究对平均年龄为61.6±16.3岁的23例病人采用标准化表格详细填写既往史、临床症状、神经放射学的表现和两个月时的演进方式,HIP经放射学和尸体解剖确诊,并排除外伤及出血性梗塞。DNT的诊断标准为HIP之前出现局灶性的神经系统缺损,在24小时内经或未治疗后消失。结果238例病人中有17例(占7.1％)在HIP之前出现一次或几次DNT,有一例病人出现6次不同部位的DNT,HIP和DNT的间隔期为1月到5年,11例DNT的临床表现被确诊,其中50％为纯偏身运动障碍;30％为合并或不合并运动缺损的言浯功能障碍;40％病例DNT出现在HIP缺损     

脑卒中一年后抑郁及认知功能的随访研究

采用ＭＭＳＥ评定认知功能，ＣＥＳ一Ｄ评定情感状况，对１２０例脑卒中后一年的患者进行随访评定．随访６６例，有４１例（６２．１％）出现明显的认知功能障碍；３８例（５７．５％）有抑郁症状；随访的脑梗塞病人的ＭＭＳＥ积分减少，ＣＥＳ一Ｄ积分增加，多发梗塞的病人易发生抑郁和认知功能障碍，ＭＭＳＥ积分和ＣＥＳ一Ｄ积分有高度的相关性。作者指出，一个完整的康复方案应充分考虑患者的心理学因素．     

TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足的研究

目的：探讨TCD及转颈试验对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法：对94例经临床确诊的VBI患者进行TCD及转颈试验检查，并与68例健康对照组进行对比。结果：94例患者TCD异常74例，异常率 78．7％，加做转颈试验后异常率为84．1％，主要异常表现为椎基底动脉系血流速度异常、血流频谱改变及PI值增高。流速异常中流速增高占34％、流速降低占43．6％、流速正常占22．4％。流速降低组患者平均年龄低于流速增高组（P＜0．01）及流速正常组（P＜0．05）。转颈试验后各流速组的平均血流速度均较转颈前显著降低（P＜0．01－0．05），而对照组转颈前后血流速度无显著性差异。结论：TCD可无创地检测VBI患 者的血流动力学异常，具有较高的敏感性，加做转颈试验可增加病变尤其是早期病变的检出率。