吲哚菁绿血管造影在带蒂横行腹直肌皮瓣乳房重建术中的应用

目的探讨应用吲哚菁绿(ICG)血管造影指导带蒂横行腹直肌(TRAM)皮瓣乳房重建术中皮瓣修剪的可行性。 方法采用前瞻性研究方法,分析天津医科大学肿瘤医院和郑州大学附属郑州中心医院2015年1月至2017年6月收治的64例带蒂TRAM皮瓣乳房重建患者的临床资料。使用随机数字表法将患者分为造影组(34例)和对照组(30例)。造影组采用ICG血管造影指导TRAM皮瓣修剪,对照组采用传统经验修剪皮瓣。2组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率、皮瓣相关并发症发生率及重建乳房术后外观评价等级的比较,均采用χ²检验,患者术后总体满意度评分比较采用t检验。 结果造影组患者未出现ICG血管造影相关并发症,并且,依据造影结果切除血流灌注不良的部分后,乳房塑形满意。造影组患者术后12 h皮瓣血供异常发生率为2.9% (1/34),对照组为13.3% (4/30),2组比较,差异无统计学意义(χ²＝1.165,P＝0.280);并且,造影组患者皮瓣相关并发症发生率为2.9%(1/34),对照组为10.0%(3/30),2组比较,差异也无统计学意义(χ²＝0.418,P＝0.518)。术后随访1年,造影组患者乳房外观评价为非常好者占97.1%(33/34),明显高于对照组的76.7%(23/30)(χ²＝4.338,P＝0.037);造影组与对照组患者总体满意度评分分别为(8.91±0.38)分和(8.47±0.57)分,2组比较,差异有统计学意义(t＝3.622, P＝0.001)。 结论吲哚菁绿血管造影能在术中动态显示带蒂TRAM皮瓣的血供范围,对指导皮瓣修剪有一定的帮助,有助于获得较好的乳房外观。     

先锋霉素Ⅳ致再生障碍性贫血1例

头孢菌素类药物是目前应用最为广泛的一类抗生素。它分为3代，其中先锋霉素Ⅳ是第一代先锋类药物，其优点是抗革兰阳性菌作用强，尤其对耐药金葡菌有良好的抗菌作用，口服吸收良好，价格较便宜，与青霉素类同属β-内酰胺类抗生素，该药物会引起过敏反应，但发生率与程度远较青霉素低。但二者有交叉过敏现象，约5％～10％对青霉素过敏者对先锋霉素类也发生过敏反应，所以青霉素过敏者应慎用先锋霉素Ⅳ。先锋霉素Ⅳ过敏偶可导致再生障碍性贫血，现将遇到的1例报告分析如下。     

新疆伊犁维吾尔族儿童体重指数分析

目的:提供新疆维族儿童BMI值.方法:到新疆伊犁地区实测560例7岁～14儿童身高和体重.结果:求出7岁～14岁各年龄段BMI值,并进一步分析年龄、城乡等因素对BMI的影响.结论:新疆儿童BMI低于沿海发达城市.     

带蒂横行腹直肌肌皮瓣乳房重建围手术期皮瓣血氧状况分析

2006年1月至2008年8月,我们应用近红外组织血氧监测仪对19例带蒂横行腹直肌肌皮瓣(transverse rectus abdominis myocutaneous,TRAM)围手术期血氧状况进行监测,并总结分析其变化规律.     

切开引流联合CO2激光部分甲切除治疗嵌甲性甲沟炎

足Mu趾嵌甲合并甲沟炎是门诊的常见病，传统的治疗方法是外科切开引流或拔甲术。我科应用切开引流术联合CO2激光部分甲切除治疗嵌甲性甲沟炎，近、远期疗效满意，现报告如下。     

自体组织乳房再造后乳头乳晕再造的应用研究

成功的乳头乳晕再造有助于增加患者的满意度。天津医科大学附属肿瘤医院自2001年5月至2006年4月应用转移局部皮瓣法再造乳头、全厚皮片移植法再造乳晕，取得了比较满意的术后效果，现介绍如下。     

乳腺癌乳房再造术后患者创伤后成长体验的质性研究

目的 深入了解乳腺癌乳房再造术后患者创伤后成长的真实体验,为开展针对性护理干预提供参考。 方法 采用现象学研究法,以目的抽样法联合滚雪球抽样法选取12例乳腺癌乳房再造术后患者作为研究对象,以面对面或电话访谈形式进行半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行归纳分析并提炼主题。 结果 共提炼出自我反思、自我重塑（人生价值观的改变、个人力量增强、对疾病认识由消极转变为积极）、自我实现（积极心理、有效应对、利他行为）3个主题及6个亚主题。 结论 乳腺癌乳房再造术后患者在对抗逆境的过程中能体验到创伤后成长,并呈现出积极自我变化。临床医护人员应关注患者的积极体验,激发患者积极力量,促进患者心理健康。     

颅脑损伤后预防应用抗癫痫药物疗效Meta分析

目的 探讨颅脑损伤后应用抗癫痫药(AEDs)预防创伤后癫痫的疗效.方法 广泛检索PubMed、Ovid、Springer、维普、CNKI等数据库,对相关文献进行严格评价,最终纳入的21篇文献通过Meta分析,研究预防应用AEDs对创伤后早期、晚期癫痫是否有作用,研究颅脑损伤类型(外伤、颅脑手术)对预防用药效果的影响及预防用药后患者死亡率等情况.结果 在对预防用药是否有意义评价中,差异有统计学意义(OR=0.66,Z=4.310,P=0.000),故支持给药;在对早期癫痫预防用药效果评价中,差异有统计学意义(OR=0.48,Z=3.980,P=0.000),苯妥英钠组(OR=0.53)比卡马西平组(OR=0.40)对早期癫痫的预防效果更优;在对晚期癫痫预防用药效果评价中,差异没有统计学意义(OR=1.05,Z=0.310,P=0.760);在对不同类型颅脑损伤预防用药效果评价中,都具有应用意义(脑外伤OR=0.48,颅脑手术OR=0.69);在预防用药对死亡率影响比较分析中,对患者的死亡率都没有影响(OR=0.82,Z=0.920,P=0.360).结论 在已研究的药物范围内,颅脑损伤后预防性应用AEDs可使癫痫发病率明显降低;苯妥英钠对早期癫痫的预防效果较好;各类AEDs对晚期癫痫的预防效果差异无统计学意义;在外伤后癫痫和颅脑手术后癫痫患者中预防应用AEDs效果无明显差异;预防应用AEDs后对患者死亡率没有明显影响.

Abstract：

Objective To determine the efficacy ofantiepileptic drugs (AEDs) on prevention of epilepsy after craniocerebral injury. Methods Related articles searched from the databases such as PubMed, Ovid, Springer, VP and CNKI were collected and strictly evaluated; 21 articles were finally selected. Whether pretreatment with AEDs played its role in epilepsy appeared in the early/late stages was discussed with Meta-analysis; the influences of different craniocerebral injury types (resulting from trauma or surgery) on the efficacy of anti-epilepsy prophylaxis, and the mortality rate of the patients performed pretreatment were analyzed with Meta-analysis. Results Pretreatment withAEDs could significantly improve the results (OR=0.66, Z=4.31, P=0.000); pretreatment with AEDs obviously decreased the rate of epilepsy appeared in the early stage (OR=0.48, Z=3.980, P=0.000), but did not statistically decrease the rate of epilepsy appeared in the late stage (OR=1.05, Z=0.310, P=0.760);pretreatment with diphenylhydantoin (OR=0.53) was more effective on epilepsy appeared in the early stage than pretreatment with carbamazepine (OR=0.40). Pretreatment with AEDs was all-effective considering different craniocerebral injury types resulting from trauma (OR=0.48) and surgery (OR=0.69). No significant differences were noted on the mortality rate of patients performed pretreatment and without pretreatment (OR=0.82, Z=0.920, P=0.360). Conclusion The inception rate of epilepsy can be decreased remarkably after anti-epilepsy prophylaxis with AEDs in patients after craniocerebral injury,and diphenylhydantoin has a better effect for epilepsy appeared in the early stage. No reasonable differences between various kinds of AEDs on epilepsy appeared in the late stage are noted. Pretreatment with AEDs enjoys a good result in both post-traumatic brain injury and craniotomy. Pretreatment can not affect the mortality rate of the patients.     

阻生齿移植35例疗效观察

作者将牙根尚未发育完成或已完成的下颌阻生齿，移植到下颌第一磨牙处，经过三至五年的临床观察，效果满意。1材料和方法1．1一般资料自本院日腔颌面外科的病人中，挑选35例牙根尚未发育完成或已完成无病变的下颌阻生齿，根分歧不大，近远中宽度比受植区小受植区无急性炎症，病员身体健康，口腔卫生良好。患者年龄：最小14岁，最大32岁，男女比为：1．43：1。1．2移植方法（1）据临床及X线检查移植牙的大小，修整受植区：拔除病牙，去除牙槽中隔，刮除炎性肉芽，以使牙植入后，面低于邻牙面，病牙已拔除者，应重新钻制牙槽窝，尽量避免损伤…     

鸡公山自然保护区野生药用攀援植物资源研究

对鸡公山自然保护区的66种野生药用攀援植物进行了资源调查与分析,研究了药用、攀援植物的入药部位和绿化应用方式,并对开发利用药用、攀援植物提出了方法和途径。