钆喷酸葡胺发生迟发性过敏反应一例护理体会

探讨钆喷酸葡胺迟发性过敏反应的护理,结论是应作好发生严重反应的准备,用药前要做好病人的解释说明,详细询问过敏史,有药物过敏史的应该慎用,钆喷酸葡胺注射时和注射后都应该加强观察,警惕药物迟发性的反应,才能保证患者用药安全。     

自杀行为预测中的机器学习方法：一项系统综述

目的：全面总结机器学习预测自杀行为的算法特点、应用场景和模型效能。方法：系统搜索三个数据库中（PubMed、EMBASE、Web of Science）截至2022年11月应用机器学习算法预测自杀意念、自杀尝试和自杀死亡的文献。结果：研究共纳入71篇文献,提取81个模型。机器学习预测自杀行为的模型效果良好（自杀意念AUC区间0.70～0.97;自杀尝试AUC区间：0.63～0.96;自杀死亡AUC区间：0.69～0.93）,但阳性预测值偏低。当前研究多采用临床或社区样本,缺少学校样本。模型纳入的特征多为人口统计学和精神病理学变量,缺乏心理、生理和社会变量。结论：机器学习提升了自杀预测能力,有望作为辅助筛查工具应用于临床实践。     

胃管注入解磷啶及甘露醇应用于有机磷农药中毒的临床效果

【目的】探讨胃管注入解磷啶及甘露醇应用于有机磷农药中毒患者的临床效果。【方法】将60例有机磷农药中毒患者分为观察组32例及对照组28例。对照组给予常规洗胃、阿托品化、解磷啶注射、补液、对症治疗;观察组在上述治疗的基础上,于洗胃管中注入解磷啶（或氯磷啶）及甘露醇,比较两组治疗的临床效果。【结果】观察组阿托品用量、反跳人数明显少于对照组（P〈0．01）,而达阿托品化时间、住院时间、治愈率、病死率等方面均优于对照组（P〈0．05）。【结论】及早于洗胃管中注入解磷啶（或氯磷啶）及甘露醇,可明显提高有机磷农药中毒的抢救成功率。     

宫外孕的观察与护理

宫外孕是妇科急诊的常见疾病,近年来发病率逐渐增高。宫外孕发病急、病情重,其严重结果是失血性休克,甚至死亡,早期病情观察与护理尤为重要,如处理不当可危及生命。宫外孕指受精卵受某些因素的影响,在输卵管、宫角、腹腔、卵巢等子宫腔以外的部位等处着床发育。因妊娠着床部位狭窄、壁薄,不能充分扩张,无法适应孕卵生长发育,使胚胎易穿过壁管,破坏血管造成大出血。我科自2009年6月～2010年6月共收治47例宫外孕患者,现将病情观察与     

基于结构相似性指数评估放疗计划质量的可行性研究

目的 利用结构相似性指数（structural similarity index,SSIM）对放疗计划的三维剂量分布进行评价,比较SSIM相对现有常用质量评价指数的优缺点,同时构建以SSIM为基础的多处方剂量计划的评估方法。方法 引入SSIM来分析实际与理想三维剂量数据并结合其空间位置信息给出各体素质量评分,进而计算感兴趣区域（ROI）内的平均值作为该区域的质量评分。选取2018年1月至2020年5月北京大学肿瘤医院既往已实施治疗的53例临床同步推量放疗计划,抽取两例计划分别引入两种质量缺陷（局部高量、剂量跌落）与正常计划进行对比实验来表征SSIM指数的响应,展示SSIM指数评价结果的图像模式。分析53例放疗计划各ROI的均匀性指数（HI）、适形性指数（CI）与SSIM的相关性,评估SSIM反映均匀性和适形性的能力。结果 SSIM指数的图像模式能够反馈剂量分布存在质量缺陷的位置信息。HI与SSIM在转移与可疑淋巴结（PGTVnd）中由于HI敏感性降低导致未表现出相关性,在计划靶区（PTV）去除PGTVnd后的区域中存在显著负相关（R=-0.86,P<0.01）,CI与SSIM指数在PGTVnd中存在显著正相关（R=0.83,P<0.01）。结论 SSIM指数在改善以往评价参数缺陷的基础上,能够结合均匀性与适形性对计划进行质量评价,同时精准反馈存在质量缺陷的空间位置。     

脾肾静脉分流联合断流术后早期肠内营养支持的研究及护理

肝硬化门静脉高压症病人术前即存在不同程度的营养不良,手术打击可导致机体分解代谢增加,使机体出现负氮平衡,明显影响术后的恢复。肠内营养(enteral nutrition,EN)是符合人体生理结构和功能的营养补充方式,为了解术后早期EN、PN对肝硬化门静脉高压症行脾肾静脉分流联合断流术后病人营养支持的不同效果,我们回顾性分析2004年2月—2009年2月     

脑健康康复系统在轻度认知障碍患者居家认知训练中的应用研究

目的 探讨脑健康康复系统在轻度认知障碍（mild cognitive impairment, MCI）患者居家认知训练中的应用效果。方法 选取2019年6月至2021年4月首都医科大学宣武医院住院的MCI患者130例,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组65例。对照组发放《轻度认知障碍居家认知训练手册》于出院后居家自行学习,干预组采用脑健康康复系统进行居家认知训练,30 min/次,5次/周,共24周。干预前和干预24周后,采用简易精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）、Zarit照顾者负担量表（Zaritburdeninterview,ZBI）和积极感受量表（positiveaspectsof caregiving,PAC）对两组患者的整体认知功能、照顾者负担和积极感受进行评价。结果 干预24周后,干预组MMSE评分和MoCA评分显著高于对照组[（23.25±2.95）分比（19.54±4.19）分,（18.55±3.02）分比（15....     

茶碱β-环糊精聚合物微球的制备与缓释性能

目的:以β-环糊精为原料,采用共沉淀法制备茶碱β环糊精聚合物(CDP)微球。方法:通过L9(34)正交试验设计对制备工艺进行了优化,并采用体外动态释药法评价其释药特征。分别用激光粒度分布仪、红外光谱仪、综合热分析仪、X射线衍射仪对茶碱β-CDP载药微球进行表征。结果:最佳工艺条件是β-CDP微球1 g、茶碱0.02 g、蒸馏水30 mL、反应时间3h、温度60℃。合成的载药微球形态良好,平均粒径为162.35μm,载药量为1.79%,包封率为89.50%。茶碱β-CDP微球体外释药规律符合一级释放方程和Korsmeyer-Peppas模型方程。结论:茶碱载药微球具有一定缓释效果,其制备方法合理可行。     

晚期非小细胞肺癌靶向治疗后失败模式及联合放疗临床意义

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者经表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗后的失败模式及联合放疗的意义。方法 分析北京大学肿瘤医院2009年1月至2013年6月接受EGFR-TKIs治疗的晚期伴EGFR外显子突变的非小细胞肺癌患者,采用Kaplan-Meier法分析不同失败模式及联合放疗对患者生存的影响。结果 符合入组条件患者111例,中位年龄59岁（35~80岁）,中位随访时间27.7个月（6.6~85.3个月）,中位无进展生存（PFS）10.3个月（6.2~30.5个月）,中位总生存（OS）29.8个月（7.1~90.7个月）。其中主要失败模式为原有病灶进展（65例,58.6%）,主要失败部位为胸腔内病灶进展（57例,51.4%）。寡进展患者（耐药时病灶数目1~3个）与≥4个病灶进展者比较,生存期明显延长,中位OS分别为32.5、26.7个月,差异有统计学意义（χ²=4.888,P<0.05）。仅胸腔内进展43例,放疗9例,未放疗34例,两组患者再治疗的中位PFS分别为9.6、5.7个月,联合放疗组明显延长,差异有统计学意义（χ²=9.013,P<0.05）;失败后再治疗的中位OS分别为28.1、13.2个月,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。48例寡进展患者,放疗12例,未放疗36例,中位PFS分别为9.6、4.2个月,联合放疗组较未放疗组明显延长,差异有统计学意义（χ²=5.482,P<0.05）;失败后再治疗的中位OS分别为26.0、11.8个月,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于EGFR-TKIs治疗后仅胸腔内进展及寡进展的患者,联合局部放疗可以改善患者PFS。因此在1代EGFR-TKIs原发耐药的患者中,T790 M突变阴性或没有条件进行相应检测的这部分患者,在出现胸腔内进展或寡进展时,进行局部干预是非常重要的。     

棕榈氯霉素卵磷脂O/W型微乳制剂的研究

目的 棕榈氯霉素卵磷脂O/W型微乳制剂的制备与含量检测。方法 用十六酸异丙酯溶解棕榈氯霉素作油相,卵磷脂和吐温₈₀混合作为表面活性剂,乙醇为助表面活性剂,制备O/W型微乳制剂;用高效液相色谱法进行棕榈氯霉素含量的测定。色谱条件:C₁₈柱(250 mm×4.60 mm,5μm),流动相为甲醇液,柱温25℃,流量为1.0 ml·min^-1,检测波长为271 nm,进样体积20μl。结果 取得了较好的棕榈氯霉素卵磷脂O/W型微乳制剂及较好的含量检测方法。讨论 棕榈氯霉素可以制成卵磷脂O/W型微乳制剂,用高效液相色谱法进行含量测定。