肠道微生物预测宫颈癌及子宫内膜癌患者放疗后放射性肠炎的初步研究

目的 探索宫颈癌及子宫内膜癌患者肠道微生物与放疗期间放射性肠炎的严重程度的关系。方法 收集37例宫颈癌和子宫内膜癌接受放射治疗的患者粪便样本。包括根治性放疗（RR）和术后放疗（PR）患者。根据CTCAE 5.0中腹泻和直肠炎的级别记录症状,任何症状2级及以上记为高症状级别（HG）,否则记为低症状级别（LG）。用16S rRNA测序方法对粪便样本的DNA进行测序及生物统计分析,分析指标包括α多样性、β多样性、线性判别分析效应量（LEfSe）和MetagenomeSeq分析。结果 放疗前LG患者的肠道微生物α多样性高于HG患者（P<0.05）。两组的β多样性也存在差异（stress<0.2）。放疗前HG组患者样本中的Ruminococcus gnavus明显高于LG组患者（P<0.05）。这种微生物有可能成为放疗前预测放射性肠炎的标志物种。另外,根治性放疗（RR）患者与术后放疗（PR）患者相比,放疗前肠道微生物群多样性更高,且放疗后放射性肠炎的发生率更低。Faecalibacterium prausnitzii在放疗前根治组中较高（P<0.05）,可能与放疗不良反应呈负相关。结论 宫颈癌及子宫内膜癌患者的肠道微生物群特征与放疗期间放射性肠炎的严重程度密切相关。手术等治疗可能会改变宫颈癌及子宫内膜癌患者的肠道微生物群状态,降低患者的辐射耐受性,使其更容易发生更为严重的放射性肠炎。     

头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量的相关性研究

目的了解头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与生活质量现状,探讨二者之间的相关性。方法选取56例头颈部肿瘤放疗患者,采用一般资料调查问卷、患者主观整体评估法、癌症患者生活质量核心问卷进行调查。结果头颈部肿瘤放疗患者的营养状况处于较低水平,放疗结束时其生活质量下降明显。头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量存在显著正相关;营养状况可以作为预测患者生活质量的主要因素。结论头颈部肿瘤患者放疗期间营养状较差,护理人员应采取相应的措施改善患者的营养状况,以提高其生活质量。     

结肠癌术后复发患者行FOLFOX方案化疗致持续性腹泻1例护理

结肠癌是一种常见的恶性肿瘤,FOLFOX方案是一种常见的化疗方案,本文讲述了一例乙状结肠癌患者行FOLFOX方案化疗致持续性腹泻的护理体会     

胎儿期与出生后缺铜对幼鼠骨骼发育的影响

通过观察幼鼠在胎儿期以及生后45日缺铜骨骼x线和病理组织的变化,发现缺铜细鼠45日(?)龄体重只有对照组的1/3(P<0.01);血清铜水平显著降低(P<0.01).x线摄片显示长骨骨质疏松,皮质变薄,骺板消失;与之相应的病理组织改变为骺板软骨细胞各层细胞变薄,提示软骨内成骨障碍、生长阻滞.补铜治疗15日,幼鼠体重、血生化、骨骼均呈迅速恢复过程     

潍坊市公立医院内部控制应用体系设计研究

目的随着我国医疗卫生事业改革的不断深入,医院管理问题层出不穷,内部控制作为医院管理的重要工具,其有效实施对提升医院运行质量、规避和防范各种风险,遏制舞弊和腐败现象,提升公立医院内部管理水平,保障公立医院的健康可持续发展,具有不可替代的作用。方法通过文献研究法、小组讨论法进行指标的初筛,通过德尔菲法筛选确定指标并建立评价指标体系框架:利用层次分析法计算各级指标重要性的权重值,形成内部控制评价指标体系。结果结合潍坊市目前公立医院内部控制的工作现状,根据调查分析结果,设计和构建公立医院内部控制应用体系。并根据建立的公立医院内部控制应用体系解决内部控制管理工作短板,为公立医院内部控制体系建设和内部控制工作的开展提供参考和借鉴,推进潍坊市各级公立医院内部控制工作的开展。结论发挥内部控制在公立医院发展中的作用,必须使其工作科学化、专业化和常态化。通过深入探究医院内部控制体系的建设,并在工作实践中有效应用实施,从而努力改善公立医院运营环境,提高资源利用效率,规避和防范各种风险,遏制舞弊和腐败现象,提高医院管理水平,提升医院诚信度和公信力,保障公立医院健康有序可持续发展。     

生物碱类中药组分荧光标记方法的建立及评价

目的建立生物碱类中药组分的荧光标记方法,并对标记效果进行评价。方法以异硫氰酸荧光素和盐酸麻黄碱组成研究体系。使用带有偏振镜的荧光分光光度计测量出荧光各向异性值,以FITC荧光各项异性值对麻黄碱浓度的对数作图,得到荧光偏振曲线,计算出样品的标记比,进行标记效果的评价。结果生物碱类中药组分的较优标记条件为:100mmol.L-1,pH 9.0的碳酸盐缓冲溶液中,盐酸麻黄碱溶液浓度在1×10-6～1×10-3 mol.L-1,FITC浓度0.5 mmol.L-1,室温避光反应、过夜。绘制荧光偏振曲线,计算得到rB=0.327。通过测量计算可得盐酸麻黄碱浓度为2.0×10-5mol.L-1、FITC浓度为3×10-5 mol.L-1时标记液的标记比为1.23,与理论符合。结论建立了生物碱类中药组分的荧光标记方法,基于荧光各向异性测量标记比的新方法具有简便快速和灵敏度高的特点,可用于标记效果的评价。     

气相色谱法浏定脂质体中溶剂氯仿的残留量

脂质体是以磷脂和其他两性化合物分散在水中时形成的有序排列的囊泡结构。脂质体包裹的药物进入人体后定向分布（靶向性），可以显提高药物的疗效、减少药量、降低毒性。氯仿是在制-备噜质体的过程中经常使用的一种溶剂，若不除去会严重影响脂质体的稳定性和安全性，所以应保证氯仿在脂质体中的残留量小于规定的60ppm。本研究探讨了采用气相色谱法测定氯仿残留量的方法。能够帮助确立有效的脂质体制备方法。     

晚期恶性肿瘤患者姑息性治疗前后的生存质量调查

目的 调查研究晚期恶性肿瘤患者治疗前后的生存质量.方法 应用EORTC QLQ-C30量表对78例出现远处转移或局部复发、不适合根治性治疗且愿意参加本项调查研究的晚期癌症患者进行生存质量评分.所有的患者均接受了局部姑息性放射治疗,4例患者联合化疗,治疗过程中加强对症支持治疗和心理护理.结果 治疗后患者的总体健康状况明显提高;5个功能领域除社会功能外,其他4个功能(躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能)的评分均有显著性提高;3个症状领域中的疲劳和疼痛状况明显改善,恶心呕吐症状略有加重;6个单一条目中的气促、失眠、食欲丧失和便秘状况明显改善,治疗前后腹泻评分相仿.患者治疗后经济困难评分略有增加,但无统计学差异.结论 姑息性治疗、对症处理和有针对性的护理明显减轻了患者的症状、改善了患者的生存质量,且未明显增加患者经济负担.故对晚期癌症患者应加强心理护理,使患者积极面对癌症所带来的各种负面效应、配合治疗并调整心态,从而提高生存质量.     

Z350纳米复合树脂在前牙间隙修复中的应用效果观察

目的探讨Z350纳米复合树脂在前牙间隙修复中的应用效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年8月间收治的117例（158颗牙）前牙矛间隙不超过6mm患者的临床资料,所有患者均采用Z350纳米复合树脂修复,随访2年观察修复效果。结果本组117例前牙间隙患者经Z350纳米复合树脂修复后,疗效为优92例,良17例,差8例,疗效优良率为93．2％。其中5例患者治疗后因咬硬物导致修复失败,3例患者因牙周疾病导致修复失败。结论采用Z350纳米复合树脂修复前牙问隙临床疗效好,符合外观美容的要求,患者可接受性高,值得临床进一步推广使用。     

晚期非小细胞肺癌靶向治疗后失败模式及联合放疗临床意义

目的 探讨晚期非小细胞肺癌患者经表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）治疗后的失败模式及联合放疗的意义。方法 分析北京大学肿瘤医院2009年1月至2013年6月接受EGFR-TKIs治疗的晚期伴EGFR外显子突变的非小细胞肺癌患者,采用Kaplan-Meier法分析不同失败模式及联合放疗对患者生存的影响。结果 符合入组条件患者111例,中位年龄59岁（35~80岁）,中位随访时间27.7个月（6.6~85.3个月）,中位无进展生存（PFS）10.3个月（6.2~30.5个月）,中位总生存（OS）29.8个月（7.1~90.7个月）。其中主要失败模式为原有病灶进展（65例,58.6%）,主要失败部位为胸腔内病灶进展（57例,51.4%）。寡进展患者（耐药时病灶数目1~3个）与≥4个病灶进展者比较,生存期明显延长,中位OS分别为32.5、26.7个月,差异有统计学意义（χ²=4.888,P<0.05）。仅胸腔内进展43例,放疗9例,未放疗34例,两组患者再治疗的中位PFS分别为9.6、5.7个月,联合放疗组明显延长,差异有统计学意义（χ²=9.013,P<0.05）;失败后再治疗的中位OS分别为28.1、13.2个月,两组间差异无统计学意义（P>0.05）。48例寡进展患者,放疗12例,未放疗36例,中位PFS分别为9.6、4.2个月,联合放疗组较未放疗组明显延长,差异有统计学意义（χ²=5.482,P<0.05）;失败后再治疗的中位OS分别为26.0、11.8个月,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于EGFR-TKIs治疗后仅胸腔内进展及寡进展的患者,联合局部放疗可以改善患者PFS。因此在1代EGFR-TKIs原发耐药的患者中,T790 M突变阴性或没有条件进行相应检测的这部分患者,在出现胸腔内进展或寡进展时,进行局部干预是非常重要的。